만성정맥부전 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 만성정맥부전 치료는 어떻게 진행되나요?

결론부터 말씀드리면, 만성정맥부전 치료는 압박요법(압박 스타킹)·다리 올리기·운동·체중 관리 같은 보존 치료와 정맥활성약물이 우선이고, 역류가 심하거나 하지정맥류·증상이 심하면 시술·수술을 합니다. 대부분 천천히 진행하므로 보존 치료를 먼저 하고, 합병증(피부 변화·궤양)이 있으면 적극 관리합니다. 진단·치료는 혈관외과 등에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

만성정맥부전이란 무엇인가요?

만성정맥부전은 다리 정맥의 판막이 망가지거나 정맥 흐름이 나빠져 혈액이 심장으로 잘 돌아가지 못하고 다리에 고이는 상태로, 다리 무거움·부종·하지정맥류·피부 변화 등이 나타납니다. 대한의사협회지에 따르면 정맥압 상승의 주요 원인은 정맥판막 부전이며, 만성정맥부전 통증 치료에 압박요법·생활방식 변화와 정맥활성약물이 쓰입니다. 따라서 만성정맥부전은 정맥 순환 문제로 생기는 질환입니다. 즉 치료가 어떻게 진행되는지 이해하면, 보존 치료부터 시술까지 단계적 접근을 알 수 있으므로, 치료 과정을 아는 것이 중요합니다. 보존 치료가 바탕입니다.

보존 치료가 우선인가요?

네. 대한의사협회지에 따르면 만성정맥부전·하지정맥류는 대개 천천히 진행하므로 압박 스타킹·약물·운동 등 보존 치료가 우선 권장됩니다. 압박 스타킹은 다리 정맥 순환을 도와 부종·증상을 줄이고, 다리 올리기·걷기 등이 함께 도움이 됩니다. 따라서 보존 치료가 치료의 기본입니다. 즉 만성정맥부전은 증상이 심하지 않으면 압박요법·생활습관 같은 보존 치료로 관리하는 것이 우선이므로, 압박 스타킹을 꾸준히 착용하고 다리 순환을 돕는 생활 관리를 실천하는 것이 중요합니다. 압박요법이 핵심 보존 치료입니다.

정맥활성약물은 어떤 역할인가요?

정맥활성약물(VAD)은 압박요법·생활습관을 보완해 만성정맥부전의 다리 무거움·부종·통증 같은 증상을 완화하는 데 쓰입니다. 대한의사협회지에 따르면 만성정맥부전 통증 치료에서 압박요법과 생활방식 변화를 보완하기 위해 여러 정맥활성약물이 사용됩니다. 다만 약물은 보조적이며 보존 치료·필요시 시술과 함께합니다. 따라서 약물은 증상 완화를 돕는 역할입니다. 즉 정맥활성약물은 만성정맥부전을 완치시키기보다 증상을 줄이는 보조 치료이므로, 압박요법·생활습관 관리와 함께 사용하며, 약물만으로 해결하려 하기보다 종합적으로 관리하는 것이 중요합니다. 약물은 보조 역할입니다.

생활습관 관리는 어떻게 하나요?

오래 서 있거나 앉아 있는 자세를 피하고, 다리를 자주 올려 쉬며, 걷기 등으로 종아리 근육을 움직이고, 적정 체중을 유지하는 것이 만성정맥부전 관리에 중요합니다. 대한의사협회지에 따르면 장시간 서거나 앉는 자세를 피하고 다리를 올려 휴식하며 압박 스타킹을 착용하는 생활습관 변화가 권장됩니다. 비만은 정맥 순환에 부담을 줍니다. 따라서 생활습관 관리가 치료의 바탕입니다. 즉 만성정맥부전은 자세·움직임·체중 같은 생활 요인이 증상에 큰 영향을 주므로, 이런 생활습관을 관리하는 것이 압박요법·약물과 함께 증상을 다스리는 데 중요합니다. 생활 관리가 바탕입니다.

시술·수술은 언제 하나요?

보존 치료로 증상이 조절되지 않거나, 정맥 역류가 심하거나, 하지정맥류·증상이 심하면 시술(경화요법·고주파/레이저 폐쇄술 등)이나 수술(발거술)을 고려합니다. 대한의사협회지에 따르면 압박 스타킹에 적응하기 어렵거나 증상·역류가 심하면 수술·시술을 고려하며, 혈관 내 치료(정맥 폐쇄) 등이 있습니다. 따라서 시술·수술은 증상이 심하거나 보존 치료가 부족할 때의 치료입니다. 즉 만성정맥부전은 대부분 보존 치료로 관리하지만 역류·증상이 심하면 정맥을 폐쇄·제거하는 시술·수술이 도움이 되므로, 상태에 맞게 치료를 선택하는 것이 중요합니다. 단계적 치료가 이루어집니다.

합병증(피부 변화·궤양)도 관리하나요?

네. 만성정맥부전이 오래되면 다리 피부 색소 침착·습진·딱딱해짐, 심하면 정맥성 궤양(잘 낫지 않는 다리 상처)이 생길 수 있어 적극 관리합니다. 압박요법·상처 관리·피부 관리가 중요하고, 궤양은 치료가 까다로워 전문적 관리가 필요합니다. 따라서 합병증 예방·관리가 중요합니다. 즉 만성정맥부전을 방치하면 피부 변화·궤양 같은 합병증으로 진행할 수 있으므로, 압박요법과 다리·피부 관리로 합병증을 예방하고, 피부 변화나 잘 낫지 않는 다리 상처가 생기면 일찍 진료받는 것이 중요합니다. 합병증 관리가 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

다리가 무겁고 잘 붓거나, 하지정맥류(울퉁불퉁한 혈관)가 보이거나, 다리 피부가 변색·딱딱해지거나, 잘 낫지 않는 다리 상처(궤양)가 생기거나, 보존 치료로도 증상이 나아지지 않으면 혈관외과 진료를 받는 것이 좋습니다. 특히 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프면 심부정맥혈전증을 감별하기 위해 빨리 진료가 필요합니다. 만성정맥부전은 보존 치료·정맥활성약물·시술·수술로 단계적으로 치료하고 합병증을 관리하므로, 증상이 지속되거나 피부 변화·궤양이 생기면 진료받아 평가하고 관리하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판