전문의가 감별하는 만성정맥부전의 주요 원인

결론부터: 만성정맥부전의 주요 원인은 무엇인가요?

결론부터 말씀드리면, 만성정맥부전의 주된 원인은 다리 정맥의 판막 기능 부전으로 피가 위로 잘 올라가지 못하고 고이는 것이며, 하지정맥류·과거 심부정맥혈전증·오래 서 있는 직업·비만·임신·노화가 원인·위험요인입니다. 다리 부종·무거움·정맥류·피부 변화가 나타납니다. 다른 부종 원인과 감별이 필요합니다. 진단은 내과·혈관 진료에서 합니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

만성정맥부전은 어떤 병인가요?

만성정맥부전은 다리 정맥이 피를 심장 쪽으로 효율적으로 돌려보내지 못해 정맥압이 오르고 다리에 피가 고이면서 부종·정맥류·피부 변화가 생기는 만성 질환입니다. 대한의사협회지에 따르면 정맥압 상승의 주요 원인은 정맥판막의 부전 등이며, 하지정맥의 판막부전이 정맥압 상승의 주요 원인으로 알려져 있습니다. 따라서 만성정맥부전은 정맥 순환 장애이며, 원인을 알면 관리 방향이 잡힙니다. 정맥 순환 장애입니다.

가장 중요한 원인은 판막 부전인가요?

네. 다리 정맥 안에는 피가 거꾸로 내려가지 않게 막는 판막이 있는데, 이 판막이 망가지면(판막 부전) 피가 역류해 아래쪽에 고이는 것이 핵심 원인입니다. 대한의사협회지에 따르면 하지정맥의 판막부전은 하지정맥압 상승의 주요 원인입니다. 서 있을 때 발목 정맥압이 높아 부담이 큽니다. 따라서 판막 부전이 핵심이므로, 정맥 역류 여부를 평가합니다. 판막을 봅니다.

정맥류·과거 혈전도 원인이 되나요?

네. 하지정맥류는 판막 부전과 함께 만성정맥부전으로 이어질 수 있고, 과거 심부정맥혈전증(다리 깊은 정맥의 피떡)은 정맥과 판막을 손상시켜 만성정맥부전을 일으킬 수 있습니다. 막힌 정맥(유출 장애)도 원인입니다. 대한의사협회지에 따르면 유출정맥폐색·근육 펌프 기능 저하 등도 정맥압 상승에 관여합니다. 따라서 정맥류·혈전 병력이 중요한 단서이므로, 과거력을 확인합니다. 병력을 봅니다.

어떤 위험요인이 영향을 주나요?

오래 서 있거나 앉아 있는 직업, 비만, 임신, 노화, 가족력, 운동 부족이 만성정맥부전의 위험을 높입니다. 종아리 근육은 정맥혈을 위로 짜 올리는 펌프 역할을 하는데, 오래 같은 자세로 있으면 이 펌프가 잘 작동하지 못합니다. 따라서 이런 위험요인은 상당 부분 조절·완화가 가능하므로, 생활습관 점검이 도움이 됩니다. 즉 자세·체중·활동을 봅니다. 위험요인을 봅니다.

다른 부종 원인과 감별이 필요한가요?

네, 중요합니다. 다리 부종은 심부전·콩팥·간 질환, 갑상선 문제, 림프부종, 약물 등으로도 생겨 만성정맥부전과 감별이 필요합니다. 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프면 급성 혈전증을 먼저 배제해야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 증상의 원인을 위험도에 따라 평가하는 것이 중요합니다. 따라서 부종의 원인을 가리는 것이 감별의 핵심이므로, 정확한 평가가 필요합니다. 다른 원인을 배제합니다.

어떻게 감별·진단하나요?

만성정맥부전은 증상·다리 진찰과 함께 도플러 초음파로 정맥 역류·혈전·막힘을 확인해 진단하고, 다른 부종 원인을 배제합니다. 대한의사협회지에 따르면 하지정맥류·만성정맥부전의 진단과 치료에는 정맥 상태 평가가 바탕이 됩니다. 피부 변화·궤양 정도도 함께 봅니다. 따라서 정확한 감별에는 초음파 평가가 필요하므로, 증상이 지속되면 진료받는 것이 중요합니다. 초음파로 확인합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

다리가 자주 붓고 무겁거나, 정맥류가 두드러지거나, 오래 서 있으면 다리가 아프고 저녁에 부종이 심해지거나, 발목 주변 피부가 검게 변하고 가렵거나 궤양이 생기면 진료받는 것이 좋습니다. 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프며 붉어지면 혈전증일 수 있어 서둘러야 합니다. 만성정맥부전은 판막 부전·정맥류·과거 혈전 등으로 생기므로, 의심되면 진료받아 감별하고 관리하는 것이 중요합니다. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판