어지러움, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 어지러움은 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터 말씀드리면, 어지러움 진단의 핵심은 자세한 병력과 진찰이며, 검사는 의심되는 원인에 맞춰 선택적으로 합니다. 어지럼의 종류(현훈·실신성·균형 이상·비특이)를 구분하고, 필요에 따라 전정기능검사·청력검사, 혈압·심전도, 혈액검사, 뇌영상 등을 시행합니다. 위험 신호가 있으면 뇌영상이 필요합니다. 진단·치료는 내과·신경과·이비인후과에서 받습니다.

어지러움 진단의 출발점은?

대한내과학회지에 따르면 어지럼 진단은 병력 청취로 어떤 아형(현훈·실신성·균형 이상·비특이적)에 속하는지 분류하는 것이 원인 감별에 효과적입니다. 어떤 느낌인지, 얼마나 지속되는지, 어떤 자세에서 생기는지, 동반 증상이 무엇인지를 자세히 묻습니다. 따라서 어지럼은 한 가지 검사로 진단하기보다, 병력으로 방향을 잡고 검사를 더합니다. 즉 병력이 출발점입니다. 병력이 핵심입니다.

귀(전정) 관련 검사는 무엇인가요?

현훈(빙빙 도는 느낌)이 의심되면 전정기능검사와 청력검사, 진찰 중 안진(눈떨림) 관찰·체위 변화 검사 등을 합니다. 이석증은 특정 자세 검사로 진단하고 자세 치료로 확인하기도 합니다. 메니에르병은 청력 저하·이명 동반 여부를 봅니다. 따라서 귀 원인이 의심되면 전정·청력 관련 검사를 시행합니다. 즉 현훈은 전정 검사로 접근합니다. 귀를 평가합니다.

심혈관·전신 검사도 하나요?

실신성 어지럼(아찔함)이 의심되면 혈압(누웠다 일어설 때 변화 포함), 심전도, 필요시 홀터·심장 검사로 기립성 저혈압·부정맥을 평가합니다. 또 빈혈·저혈당·갑상선·전해질 같은 전신 원인을 보려고 혈액검사를 합니다. 약물 부작용도 점검합니다. 따라서 어지럼 검사는 귀뿐 아니라 심혈관·전신 상태까지 폭넓게 살핍니다. 즉 원인 유형에 맞춰 검사합니다. 전신을 봅니다.

뇌영상은 언제 하나요?

갑작스러운 심한 어지럼에 신경학적 이상(마비·언어장애·시야장애·복시·심한 두통·걷기 힘듦)이 동반되어 뇌졸중 등 중추성 원인이 의심될 때 뇌 CT·MRI를 시행합니다. 모든 어지럼에 뇌영상이 필요한 것은 아니며, 위험 신호가 있을 때 선택적으로 합니다. 따라서 뇌영상은 위험한 원인을 배제·확인하기 위한 검사입니다. 즉 신경 증상이 뇌영상 여부를 정합니다. 위험 신호시 시행합니다.

검사가 정상이면 괜찮은 건가요?

검사가 정상이라고 어지럼이 '없는' 것은 아닙니다. 이석증처럼 영상·혈액검사는 정상이어도 자세 검사로 진단되는 경우가 있고, 불안·약물 등 기능적·전신 원인은 검사로 잘 드러나지 않을 수 있습니다. 따라서 검사가 정상이어도 병력·진찰을 종합해 원인을 찾습니다. 즉 검사 결과만으로 단정하지 않고 임상 소견과 함께 해석합니다. 종합 판단이 중요합니다.

진단을 도우려면 무엇을 준비하나요?

진료 전 어지럼의 느낌(빙빙/아찔/멍함), 지속 시간, 유발 상황(자세 변화·기립·움직임), 동반 증상(청력 저하·이명·두통·두근거림·실신), 복용 약을 정리해두면 진단에 큰 도움이 됩니다. 증상이 언제 시작됐고 얼마나 자주 반복되는지도 기록합니다. 따라서 증상을 구체적으로 전하는 것이 정확한 검사 선택과 진단으로 이어집니다. 즉 준비된 병력이 진단을 돕습니다. 기록해 갑니다.

언제 병원에 가야 하나요?

갑작스럽고 심한 어지럼에 마비·언어장애·시야장애·심한 두통·복시·걷기 힘듦·의식 저하가 동반되면 즉시 119입니다. 또 가슴 두근거림·실신, 어지럼이 반복되거나 청력 저하·이명이 동반되거나 점점 심해지면 진료받아 적절한 검사를 받으세요. 고령·기저질환자는 더 빨리 평가합니다. 따라서 위험 신호는 응급, 반복·동반 증상은 내과 등과 상의하세요. 원인 평가가 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판