어지러움 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 어지러움 치료는 어떻게 진행되나요?

결론부터 말씀드리면, 어지러움 치료는 '원인을 먼저 찾는 것'에서 시작합니다. 어지러움은 빙빙 도는 현훈(전정 문제), 아찔한 실신성(혈압·심장), 균형 이상, 비특이적 어지럼으로 나뉘고 원인이 매우 다양해, 원인에 따라 치료가 완전히 달라집니다. 자가로 약을 오래 먹기보다 원인 규명이 우선입니다. 갑작스러운 신경학적 증상이 동반되면 응급입니다. 진단·치료는 내과·신경과·이비인후과에서 받습니다.

어지러움은 어떻게 나누나요?

대한내과학회지에 따르면 어지럼은 크게 현훈(빙빙 도는 느낌), 실신성 어지럼(아찔하고 쓰러질 것 같음), 균형 이상, 비특이적 어지럼으로 나뉩니다. 현훈은 귀(전정)나 뇌의 균형 기관 문제, 실신성은 혈압 저하·부정맥·심장 문제, 균형 이상은 신경·근골격 문제, 비특이적은 불안·우울·약물과 관련이 많습니다. 따라서 '어떤 종류의 어지럼인지'를 구분하는 것이 원인과 치료 방향을 정하는 첫 단계입니다. 유형 구분이 먼저입니다.

원인은 어떻게 찾나요?

대한내과학회지에 따르면 어지럼 진단은 아형 분류에 따른 접근으로, 자세한 병력(어떤 느낌인지·지속 시간·유발 자세·동반 증상)과 진찰이 핵심입니다. 필요하면 혈압·심전도, 전정기능검사, 청력검사, 뇌영상 등을 합니다. 약물 부작용이나 저혈당·빈혈 같은 전신 원인도 살핍니다. 따라서 어지럼은 한 가지 검사로 정해지지 않고, 유형에 맞춰 단계적으로 원인을 찾습니다. 즉 원인 규명이 치료의 전제입니다. 단계적으로 평가합니다.

흔한 어지러움 원인은 무엇인가요?

흔한 원인으로는 이석증(양성 발작성 체위성 현훈), 전정신경염, 메니에르병 같은 귀의 전정 질환과, 기립성 저혈압·부정맥, 빈혈, 저혈당, 약물, 불안·우울이 있습니다. 이석증은 특정 자세에서 짧게 빙 도는 것이 특징이고, 전정신경염은 갑자기 심한 현훈이 며칠 가며, 메니에르병은 어지럼·청력 저하·이명이 반복됩니다. 따라서 원인마다 양상이 다르므로, 증상을 잘 관찰하면 진단에 도움이 됩니다. 원인이 다양합니다.

원인별 치료는 어떻게 다른가요?

치료는 원인에 따라 다릅니다. 이석증은 귀 안의 이석을 제자리로 돌리는 자세 치료(이석정복술)가 효과적이고, 전정신경염은 급성기 증상 조절 후 전정재활운동을 합니다. 메니에르병은 식이(저염)·약물로 관리합니다. 기립성 저혈압은 수분·염분·생활 교정과 원인 약 조정, 부정맥·심장 문제는 그에 맞는 치료를 합니다. 빈혈·저혈당·약물 원인은 그 원인을 교정합니다. 따라서 정확한 진단이 곧 올바른 치료로 이어집니다. 원인 치료가 핵심입니다.

어지럼약만 먹으면 되나요?

아닙니다. 전정억제제 같은 어지럼약은 급성기 증상을 줄이는 데 도움이 되지만, 오래 쓰면 오히려 회복(전정 보상)을 방해할 수 있습니다. 또 원인을 찾지 않고 약만 먹으면 이석증처럼 자세 치료로 쉽게 좋아질 병을 놓칠 수 있고, 심장·뇌의 위험한 원인을 지나칠 수 있습니다. 따라서 어지럼약은 단기 증상 조절용으로 쓰되, 원인 규명과 원인별 치료가 우선입니다. 즉 약에만 의존하지 않습니다. 원인 치료가 먼저입니다.

재발을 줄이려면 어떻게 하나요?

재발을 줄이려면 원인 질환을 관리하고 생활 요인을 조절해야 합니다. 이석증은 재발이 잦으므로 증상이 오면 자세 치료를 다시 받고, 전정 질환은 전정재활운동을 꾸준히 합니다. 기립성 어지럼은 갑자기 일어서지 않기·수분 섭취가 도움이 됩니다. 어지럼을 유발·악화시키는 약물이 있으면 의사와 조정하고, 빈혈·저혈당·혈압을 관리합니다. 따라서 원인 관리와 생활 습관이 재발 예방의 핵심입니다. 꾸준한 관리가 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

갑작스럽고 심한 어지럼과 함께 한쪽 마비·말이 어눌함·시야장애·심한 두통·복시·걷기 힘듦·의식 저하가 동반되면 뇌졸중 등 위험한 원인일 수 있어 즉시 119·응급실로 가야 합니다. 또 가슴 두근거림·실신, 어지럼이 반복되거나 청력 저하·이명이 동반되면 진료가 필요합니다. 어지럼은 원인이 다양하므로 자가 진단·자가 약 복용보다 원인 평가가 중요합니다. 따라서 위험 신호는 응급, 반복·동반 증상이 있으면 내과와 상의하세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판