심부정맥혈전증, 왜 생기나요? — 원인과 위험요인

결론부터: 심부정맥혈전증, 왜 생기나요?

결론부터 말씀드리면, 심부정맥혈전증(DVT)은 혈류 정체, 혈액 응고 경향 증가, 혈관 손상이라는 세 요인(비르효 3요소)이 작용해 다리 정맥에 혈전이 생기는 병입니다. 그래서 오래 누워 있음(수술·입원·장거리 여행), 암, 임신·산후, 호르몬제, 비만, 유전성 응고 이상 등이 위험요인입니다. 혈전이 폐로 가면 폐색전증으로 위험합니다. 진단·치료는 내과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

심부정맥혈전증이란 무엇인가요?

심부정맥혈전증(DVT)은 다리 등의 깊은 정맥에 혈전(피떡)이 생기는 병으로, 한쪽 다리가 붓고 아프며 폐색전증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 DVT는 다리 정맥의 혈전 질환입니다. 즉 왜 생기는지 이해하려면, 어떤 조건에서 정맥에 혈전이 생기는지 아는 것이 출발점이며, 위험요인을 알면 예방과 조기 발견에 도움이 됩니다. 다리 정맥의 혈전 질환입니다.

비르효 3요소가 무엇인가요?

혈전이 생기는 세 가지 기본 조건을 비르효 3요소라 하며, ①혈류 정체(오래 안 움직임), ②혈액 응고 경향 증가(과응고), ③혈관 손상입니다. 이 중 하나 이상이 작용하면 혈전 위험이 커집니다. 따라서 위험요인을 이 틀로 이해할 수 있습니다. 즉 DVT의 원인은 혈류 정체·과응고·혈관 손상으로 정리되므로, 자신의 위험요인이 이 중 어디에 해당하는지 알면 예방에 도움이 되며, 여러 요인이 겹치면 위험이 더 큽니다. 비르효 3요소가 기본입니다.

오래 안 움직이는 것이 위험요인인가요?

네. 수술·입원·골절로 오래 누워 있거나, 장거리 비행·차량 이동으로 오래 앉아 있으면 다리 혈류가 정체되어 혈전 위험이 커집니다. 대한내과학회지에 따르면 장기간 부동 상태가 DVT 위험요인입니다. 따라서 부동이 흔한 위험요인입니다. 즉 오래 움직이지 않는 것은 DVT의 흔하고 예방 가능한 위험요인이므로, 수술 후나 장거리 이동 시 다리 운동·수분 섭취·조기 보행으로 혈류를 유지하는 것이 예방에 도움이 됩니다. 부동이 흔한 위험요인입니다.

암·임신·호르몬제도 위험요인인가요?

네. 암(과 항암치료), 임신·산후, 에스트로겐(경구 피임약·호르몬 치료) 등은 혈액 응고 경향을 높여 혈전 위험을 키웁니다. 대한내과학회지에 따르면 악성 종양·임신 후기·에스트로겐 치료가 위험요인입니다. 따라서 이런 상태는 위험요인입니다. 즉 암·임신·호르몬제는 과응고를 통해 DVT 위험을 높이므로, 이런 상태인 분은 다리 부종·통증 같은 증상에 주의하고, 위험요인이 겹치면 의료진과 예방을 상의하는 것이 중요합니다. 과응고 상태가 위험요인입니다.

유전성 응고 이상도 원인인가요?

네. 유전성 혈액 응고 이상(혈전성향증)이 있으면 젊은 나이나 반복적으로 혈전이 생길 수 있습니다. 가족 중 혈전 병력이 있거나 젊은 나이에 혈전이 생기면 이를 의심합니다. 따라서 유전성 원인도 살핍니다. 즉 DVT가 젊은 나이에 생기거나 반복되거나 가족력이 있으면 유전성 응고 이상을 고려해야 하므로, 이런 경우 원인 검사를 받는 것이 중요하며, 가족력을 의료진에게 알리는 것이 좋습니다. 유전성 원인도 고려합니다.

어떻게 예방하나요?

심부정맥혈전증은 수술 후 조기 보행, 장거리 이동 시 다리 운동·수분 섭취, 위험이 큰 경우 압박 스타킹·예방적 항응고제로 예방합니다. 비만·흡연 같은 조절 가능한 위험요인도 관리합니다. 따라서 위험요인 관리가 예방의 핵심입니다. 즉 DVT는 혈류 정체·과응고·혈관 손상이라는 원인을 줄이는 것이 예방의 핵심이므로, 오래 안 움직이는 상황을 피하고 위험이 큰 경우 의료진과 예방법을 상의하는 것이 중요합니다. 위험요인 관리가 핵심입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프거나 붉어지고 단단하거나, 수술·입원·장거리 여행·암·임신 등 위험요인이 있으면서 다리 증상이 생기면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 갑작스러운 호흡곤란·가슴 통증·실신·각혈이 있으면 폐색전증일 수 있어 즉시 119·응급실로 가야 합니다. 심부정맥혈전증은 혈류 정체·과응고·혈관 손상으로 생기고 폐색전증으로 이어질 수 있으므로, 위험요인이 있는 분은 예방하고 다리 증상이 생기면 진료받는 것이 중요합니다. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판