심부정맥혈전증 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 심부정맥혈전증 초기 증상, 무엇부터 확인하나요?

결론부터 말씀드리면, 심부정맥혈전증(DVT)의 초기 증상은 대개 한쪽 다리(종아리·허벅지)가 붓고 아프며, 붉어지거나 따뜻하고 단단해지는 것입니다. 양쪽이 아니라 한쪽에 갑자기 생기는 것이 특징입니다. 혈전이 폐로 가면 폐색전증으로 위험하므로, 다리 증상에 더해 갑작스러운 호흡곤란·가슴 통증이 생기면 즉시 119가 필요합니다. 진단·치료는 내과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

심부정맥혈전증이란 무엇인가요?

심부정맥혈전증(DVT)은 다리 등의 깊은 정맥에 혈전(피떡)이 생기는 병입니다. 대한내과학회지에 따르면 DVT와 폐색전증은 정맥혈전색전증을 이루며, 오래 누워 있거나 수술·암·유전성 응고 이상 등이 위험요인입니다. 혈전이 정맥을 막아 다리가 붓고 아픕니다. 따라서 DVT는 다리 정맥의 혈전 질환입니다. 즉 초기 증상을 이해하려면, DVT가 다리 정맥의 혈전이고 폐색전증으로 이어질 수 있다는 점을 아는 것이 출발점이며, 초기 신호를 알아채는 것이 중요합니다. 다리 정맥의 혈전 질환입니다.

한쪽 다리 부종이 대표 증상인가요?

네. 심부정맥혈전증은 대개 한쪽 다리가 붓는 것이 대표 초기 증상입니다. 양쪽이 서서히 붓는 다른 부종과 달리, 한쪽이 비교적 갑자기 부어오릅니다. 종아리 둘레가 반대쪽보다 굵어지기도 합니다. 따라서 한쪽 다리 부종을 확인합니다. 즉 DVT의 초기 신호로 가장 먼저 확인할 것은 한쪽 다리의 부종이므로, 한쪽 다리가 갑자기 붓고 반대쪽과 차이가 나면 DVT를 의심하는 것이 중요하며, 위험요인이 있으면 더욱 주의합니다. 한쪽 다리 부종을 확인합니다.

통증·발적·열감도 확인하나요?

네. 심부정맥혈전증은 종아리·허벅지의 통증·압통(특히 종아리를 누르거나 발을 당길 때), 피부의 발적·열감, 단단해진 느낌이 동반될 수 있습니다. 다리가 무겁고 당기는 느낌이 들기도 합니다. 따라서 통증·발적·열감을 함께 살핍니다. 즉 한쪽 다리 부종에 더해 통증·압통·발적·열감·단단함이 있으면 DVT 가능성이 높으므로, 이런 증상을 함께 확인하는 것이 중요하며, 종아리 통증을 단순 근육통으로만 여기지 않는 것이 좋습니다. 통증·발적·열감을 확인합니다.

위험요인이 있으면 더 의심하나요?

네. 오래 누워 있거나(수술·입원·장거리 여행), 암, 임신·산후, 호르몬제 복용, 비만, 과거 혈전, 유전성 응고 이상 등 위험요인이 있으면 DVT를 더 의심합니다. 대한내과학회지에 따르면 비만·혈전 과거력·수술·외상 등이 위험요인입니다. 봉와직염 등 다른 다리 질환 후에도 생길 수 있습니다. 따라서 위험요인을 함께 봅니다. 즉 다리 증상에 더해 이런 위험요인이 있으면 DVT 가능성이 높아지므로, 위험요인이 있는 사람이 한쪽 다리 부종·통증을 느끼면 더 적극적으로 진료받는 것이 중요합니다. 위험요인이 있으면 더 의심합니다.

폐색전증으로 이어질 수 있나요?

정직하게 말씀드리면, 다리 정맥의 혈전이 떨어져 폐 혈관을 막으면 폐색전증이 되어, 갑작스러운 호흡곤란·가슴 통증·실신·각혈 등 위험한 상황이 생길 수 있습니다. 이는 생명을 위협할 수 있어 즉시 응급 진료가 필요합니다. 따라서 폐 증상은 응급입니다. 즉 DVT의 가장 위험한 합병증은 폐색전증이므로, 한쪽 다리 부종·통증에 더해 갑작스러운 호흡곤란·가슴 통증·실신이 생기면 폐색전증을 의심해 지체 없이 119·응급실로 가야 하며, 이것이 DVT를 빨리 진료받아야 하는 이유입니다. 폐색전증은 즉시 응급입니다.

어떻게 확인·진단하나요?

심부정맥혈전증이 의심되면 위험도 평가와 함께 D-dimer 혈액검사, 압박(도플러) 초음파 등으로 진단합니다. 압박 초음파가 주로 쓰입니다. 진단되면 항응고제로 치료해 혈전이 커지거나 폐로 가는 것을 막습니다. 따라서 의심되면 검사로 확인합니다. 즉 DVT는 증상만으로 단정하기 어려워 초음파 등 검사로 확인하므로, 한쪽 다리 부종·통증이 있으면 자가 판단하지 말고 진료받아 평가하는 것이 중요하며, 진단되면 항응고 치료를 받습니다. 검사로 확인합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프거나, 종아리·허벅지가 붉어지고 따뜻하며 단단하거나, 한쪽 종아리만 굵어지거나, 오래 누워 있었거나 수술·암 등 위험요인이 있으면서 다리 증상이 생기면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 갑작스러운 호흡곤란·가슴 통증·실신·각혈이 있으면 폐색전증일 수 있어 즉시 119·응급실로 가야 합니다. 심부정맥혈전증은 한쪽 다리 부종·통증이 초기 신호이고 폐색전증으로 이어질 수 있으므로, 의심 증상이 있으면 미루지 말고 진료받는 것이 중요합니다. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판