부종과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 어떤 질환과 동반되나요?

부종(몸이 붓는 것)은 그 자체가 병이 아니라 신호로, 심부전, 신장 질환(신증후군 등), 간경변 같은 간질환, 갑상선기능저하(점액수종), 정맥·림프 질환(만성정맥부전·림프부종·정맥혈전), 약물 등과 동반되기 쉽습니다. 대한내과학회지에 따르면 전신 부종의 대표적 원인으로 심장·신장·간 질환이 있고, 림프부종·점액수종·약물 유발 부종 등도 감별합니다. 즉 부종은 여러 중요한 질환의 신호일 수 있습니다. 따라서 양쪽인지 한쪽인지·전신인지 국소인지와 원인을 평가하는 것이 중요하므로, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다.

부종이 무엇인가요?

부종은 조직(특히 다리·발·얼굴)에 수분이 과도하게 차서 붓는 상태입니다. 대한의사협회지에 따르면 부종은 모세혈관 정수압 상승·혈관 내 삼투압 저하·혈관 투과도 증가 등 다양한 기전으로 생깁니다. 전신 부종과 국소 부종, 누르면 들어가는 함요부종 등 양상에 따라 원인이 다릅니다. 따라서 부종은 양상·원인을 함께 봐야 하는 신호입니다. 즉 부종은 조직에 수분이 과도하게 차 붓는 상태로 심장·신장·간·갑상선·정맥·림프 질환과 약물 등 다양한 원인의 신호일 수 있어 양상과 원인을 함께 평가하는 것이 중요하므로, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 조직에 수분이 차 붓는 상태입니다.

심부전과 동반되기 쉽나요?

네, 심부전이 전신 부종의 흔한 원인입니다. 대한내과학회지에 따르면 심장 질환은 전신 부종의 대표적 원인입니다. 따라서 심장을 봅니다. 즉 심장이 펌프 기능을 제대로 못 하는 심부전에서는 혈액이 정체되어 정맥압이 오르고 수분이 빠져나가 주로 양쪽 다리·발이 붓고 누우면 폐에 물이 차 밤에 숨이 차거나 누울 때 호흡곤란이 생기며 목 정맥이 부푸는 등의 소견을 보일 수 있으므로 양쪽 다리 부종과 함께 숨참·피로·야간 호흡곤란이 동반되면 심부전을 의심해 평가받아야 하고 특히 고령·고혈압·심장 질환이 있는 사람은 더 주의해야 하므로 부종이 심부전과 동반되기 쉬운 점을 알고 동반 증상을 함께 살피는 것이 중요하므로 심부전과 동반되기 쉽습니다. 즉 심부전과 동반되기 쉽습니다.

신장 질환과 관련되나요?

네, 신장 질환(신증후군·만성 신장질환 등)과 관련됩니다. 대한내과학회지에 따르면 신장 질환은 전신 부종의 대표적 원인입니다. 따라서 신장을 봅니다. 즉 신장에서 단백질이 소변으로 많이 빠져나가는 신증후군에서는 혈액 단백(알부민)이 줄어 삼투압이 떨어지면서 부종이 생기는데 특히 아침에 눈 주위·얼굴이 붓는 경우가 흔하고 만성 신장질환이 진행해 수분·염분 배설이 안 되면 전신이 부을 수 있으므로 부종과 함께 소변에 거품이 많거나 소변량이 변하거나 혈압이 높으면 신장 질환을 의심해 소변검사·신기능 검사를 받는 것이 도움이 되고 신장 질환은 일찍 발견해 관리하는 것이 중요하므로 부종이 신장 질환과 관련될 수 있음을 알고 함께 평가하는 것이 중요하므로 신장 질환과 관련됩니다. 즉 신장 질환과 관련됩니다.

간질환·갑상선 질환과도 동반되나요?

네, 간경변 같은 간질환과 갑상선기능저하(점액수종)와도 동반될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 간 질환은 전신 부종의 원인이고, 대한의사협회지에 따르면 점액수종은 부종 감별에 포함됩니다. 따라서 간·갑상선도 봅니다. 즉 간경변에서는 알부민 합성 감소와 문맥압 상승으로 배에 물이 차는 복수와 다리 부종이 생길 수 있고 복벽 정맥 확장·비장 비대 같은 소견이 동반될 수 있으며 갑상선기능저하증에서는 점액수종이라 하여 누르면 잘 들어가지 않는 부종이 얼굴·다리 등에 생길 수 있고 이뇨제에 잘 반응하지 않는 특징이 있으므로 부종과 함께 황달·복부 팽만(간), 피로·추위 못 견딤·체중 증가(갑상선) 같은 증상이 동반되면 간·갑상선 질환을 의심해 평가받는 것이 도움이 되므로 간질환·갑상선 질환과도 동반될 수 있음을 아는 것이 중요합니다. 즉 간질환·갑상선 질환과도 동반됩니다.

정맥·림프 질환이나 약물도 원인인가요?

네, 만성정맥부전·림프부종·정맥혈전 같은 정맥·림프 질환과 일부 약물도 부종의 원인입니다. 대한의사협회지에 따르면 림프부종·약물 유발 부종 등을 감별합니다. 따라서 이런 원인도 봅니다. 즉 한쪽 다리만 붓는 경우 만성정맥부전(정맥혈 정체), 림프 순환이 막힌 림프부종, 또는 갑자기 한쪽 다리가 붓고 아픈 심부정맥혈전증 같은 정맥·림프 질환을 의심해야 하고 일부 약물(일부 혈압약·소염진통제·호르몬제·당뇨약 등)도 부종을 일으킬 수 있으므로 부종이 양쪽인지 한쪽인지, 약을 새로 시작한 뒤 생겼는지 등을 살펴 정맥·림프 질환이나 약물성 부종을 감별하며 특히 갑자기 한쪽 다리가 붓고 아프면 혈전을 의심해 빨리 진료받아야 하므로 정맥·림프 질환·약물도 부종의 원인임을 아는 것이 중요합니다. 즉 정맥·림프 질환·약물도 원인입니다.

어떻게 평가하나요?

부종은 양상(전신/국소·한쪽/양쪽), 병력·진찰, 소변·혈액 검사(신장·간·갑상선·심장), 필요시 영상으로 원인을 평가합니다. 양상과 동반 증상에 따라 검사를 정합니다. 따라서 단계적으로 평가합니다. 즉 부종은 먼저 전신인지 국소인지, 한쪽인지 양쪽인지, 누르면 들어가는지, 언제·어떤 상황에서 생기는지와 동반 증상(숨참·소변 변화·황달·체중 변화 등), 복용 약을 확인하고 소변검사(단백뇨)·신기능·간기능·갑상선기능·심장 평가 같은 검사로 심장·신장·간·갑상선 원인을 찾으며 한쪽 부종은 정맥·림프 질환을 위해 혈관 초음파 등을 고려하는 식으로 단계적으로 평가하므로 부종은 양상과 동반 증상을 토대로 원인을 찾는 것이 중요하고 결과 해석·검사 결정은 의료진과 상의하므로 단계적으로 평가합니다. 즉 단계적으로 원인을 평가합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

부종이 지속되거나 점점 심해지거나, 양쪽 다리 부종과 함께 숨참·야간 호흡곤란·피로가 있거나(심장), 소변 거품·소변량 변화·얼굴 부종이 있거나(신장), 황달·복부 팽만이 있거나(간), 피로·추위 못 견딤·체중 증가가 있거나(갑상선), 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프면(혈전 의심) 진료받아야 합니다. 부종은 심부전·신장 질환·간질환·갑상선기능저하·정맥 림프 질환·약물 같은 중요한 질환의 신호일 수 있어 양상과 원인을 평가하는 것이 중요합니다. 특히 갑작스러운 한쪽 다리 부종·통증이나 호흡곤란을 동반한 부종은 응급일 수 있어 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 부종이 있다면 내과 등과 상의해 원인을 확인하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판