담석증, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 어떤 검사로 진단하나요?

담석증은 복부 초음파가 가장 기본적이고 중요한 검사이며, 필요에 따라 혈액검사, 복부 CT, MRCP(자기공명 담췌관 조영), 내시경 초음파 등을 추가합니다. 대한내과학회지에 따르면 복부 초음파는 담낭 담석 진단에 유용하고 합병증이 의심되면 CT 등을 시행합니다. 즉 담석증은 증상·진찰로 의심하고 복부 초음파로 확인하는 것이 핵심입니다. 따라서 담석증 진단은 초음파를 중심으로 상황에 맞는 검사를 선택해 담석의 위치·합병증을 평가하므로, 어떤 검사를 하는지 아는 것이 도움이 됩니다.

담석증이 무엇인가요?

담석증은 담낭이나 담관에 돌(담석)이 생기는 질환입니다. 대한내과학회지에 따르면 담석증은 증상이 무증상부터 다양하며 담석의 위치·폐쇄 여부·합병증에 따라 양상이 다릅니다. 우상복부 통증·소화불량을 일으키거나 증상 없이 발견되기도 하고, 담낭염·담관염·췌장염 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 담석증은 흔한 담도 질환으로, 정확한 검사로 진단하는 것이 중요합니다. 즉 담석증은 담낭·담관에 돌이 생기는 질환으로 무증상부터 통증·합병증까지 다양하므로 증상을 평가하고 적절한 검사로 담석과 합병증을 진단하는 것이 중요하며, 어떤 검사를 하는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 담낭·담관의 돌입니다.

복부 초음파가 기본 검사인가요?

네, 복부 초음파가 담석증의 기본이자 가장 중요한 검사입니다. 대한내과학회지에 따르면 복부 초음파는 담낭 담석 진단에 유용하고 총담관 확장 진단에 높은 민감도를 보입니다. 방사선이 없고 간편해 1차 검사로 널리 쓰입니다. 따라서 초음파가 핵심입니다. 즉 담낭 안의 담석을 찾는 데는 복부 초음파가 가장 기본적이고 정확도가 높은 검사로 방사선 노출이 없고 비침습적이며 간편해 담석증이 의심되면 먼저 시행하는 1차 검사이고 담낭 담석과 담낭 벽 변화, 담관 확장 등을 잘 보여주므로 담석증 진단에서 복부 초음파가 핵심 검사이며, 대부분의 담낭 담석은 초음파로 진단됩니다. 즉 복부 초음파가 기본 검사입니다.

혈액검사로 무엇을 보나요?

혈액검사로 염증·간·담도 수치와 합병증 여부를 봅니다. 담낭염·담관염이 의심되면 염증 수치(백혈구·CRP), 간기능·담도 효소, 빌리루빈 등을 확인해 합병증과 중증도를 평가합니다. 따라서 혈액검사로 상태를 봅니다. 즉 담석증에서 혈액검사는 담석 자체를 직접 보기보다 담석으로 인한 합병증(담낭염·담관염)이나 담관 폐쇄가 있는지 평가하기 위해 백혈구·CRP 같은 염증 수치, 간기능·담도 효소, 빌리루빈 등을 확인해 염증·황달·중증도를 판단하는 데 활용하므로 증상이 있거나 합병증이 의심될 때 초음파와 함께 혈액검사를 시행하며, 결과를 종합해 치료 방향을 정합니다. 즉 염증·간·담도 수치를 봅니다.

CT·MRCP는 언제 하나요?

복부 CT·MRCP는 합병증이 의심되거나 담관 담석을 볼 때 합니다. 대한내과학회지에 따르면 합병증이 의심되면 복부 CT가 농양·천공 등을 보여주고, 총담관 담석은 초음파로 잘 안 보일 수 있어 MRCP 등이 도움이 됩니다. 따라서 상황에 맞게 추가합니다. 즉 복부 CT는 담낭염의 합병증(농양·천공·기종)을 평가하는 데 유용하고 초음파로 진단이 어려운 총담관 담석은 자기공명 담췌관 조영(MRCP)이 잘 보여주므로 담관 폐쇄·황달이 있거나 합병증이 의심될 때 CT나 MRCP를 추가로 시행해 담석의 위치와 합병증을 정확히 평가하며, 이런 검사로 치료 방법을 결정합니다. 즉 합병증·담관 담석 평가에 CT·MRCP를 합니다.

내시경 초음파·ERCP도 하나요?

네, 필요시 내시경 초음파(EUS)·내시경 역행성 담췌관 조영(ERCP)을 합니다. 총담관 담석을 정밀하게 보거나 담석을 제거할 때 이런 내시경 검사를 활용합니다. 따라서 정밀 진단·치료에 쓰입니다. 즉 총담관 담석이 의심되지만 다른 검사로 불확실할 때는 내시경 초음파(EUS)로 담관을 가까이서 정밀하게 평가하고 총담관 담석이 확인되면 내시경 역행성 담췌관 조영(ERCP)으로 진단과 동시에 담석을 제거하는 치료를 할 수 있으므로 이런 내시경 검사는 담관 담석의 정밀 진단과 치료에 활용되며, 상황에 따라 선택적으로 시행합니다. 즉 정밀 진단·치료에 EUS·ERCP를 합니다.

진단 후에는 어떻게 하나요?

담석증은 진단 후 증상·합병증 유무에 따라 치료합니다. 증상이 있는 담석은 담낭절제술이 표준 치료이고, 무증상 담석은 대개 경과를 보며, 담관 담석은 내시경으로 제거합니다. 따라서 진단 결과에 맞게 관리합니다. 즉 담석증은 검사로 진단한 뒤 증상이 있거나 담낭염 같은 합병증을 일으킨 담낭 담석은 담낭절제술을 표준 치료로 하고 증상이 없는 담석은 대개 추적 관찰하며 총담관 담석은 ERCP로 제거하는 등 담석의 위치와 증상·합병증에 따라 치료를 정하므로, 정확한 검사로 진단하는 것이 적절한 치료의 출발점이며 증상이 있으면 진료받는 것이 중요합니다. 즉 증상·합병증에 맞게 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

우상복부·명치 통증이 반복되거나(특히 기름진 음식 후), 통증이 심하거나 오래가거나, 발열·황달·구토가 동반되거나, 건강검진에서 담석이 발견되거나, 담석 위험요인이 많으면 진료받는 것이 좋습니다. 담석증은 복부 초음파를 기본으로 혈액검사·CT·MRCP·내시경 검사로 진단합니다. 특히 발열·황달이 동반된 복통은 담낭염·담관염일 수 있어 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 담석이 의심되는 증상이나 위험요인이 있다면 내과 등과 상의해 검사를 받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판