전문의가 감별하는 심부전의 주요 원인

결론부터: 심부전의 주요 원인은 무엇인가요?

결론부터 말씀드리면, 심부전의 주요 원인은 관상동맥질환(심근경색 등)과 오래된 고혈압이며, 판막질환·심근병증·부정맥·당뇨도 원인이 됩니다. 심장이 펌프 기능을 충분히 못 해 온몸에 필요한 만큼 피를 보내지 못하는 상태입니다. 원인에 따라 치료가 달라 감별이 중요합니다. 진단은 내과(순환기내과)에서 합니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

심부전은 어떤 병인가요?

심부전은 심장의 구조적·기능적 이상으로 온몸 조직에 필요한 만큼의 혈류를 전달하지 못하는 상태입니다. 대한의사협회지에 따르면 심부전은 심장의 구조적 혹은 기능적 이상으로 말초 조직에 필요한 혈류를 전달하지 못하는 상태를 말합니다. 숨참·피로·다리 부종이 흔합니다. 따라서 심부전은 심장 펌프 기능 저하로 인한 증후군이며, 무엇이 심장을 약하게 했는지 원인을 찾는 것이 핵심입니다. 펌프 기능 저하입니다.

가장 흔한 원인은 관상동맥질환인가요?

네. 심근경색 등 관상동맥질환으로 심장 근육이 손상되면 펌프 기능이 떨어져 심부전으로 이어지는 것이 흔한 원인입니다. 해리슨 내과학에 따르면 박출률이 감소한 심부전의 원인으로 관상동맥질환이 대표적으로 꼽힙니다. 심근경색 후 특히 위험합니다. 따라서 관상동맥질환이 핵심 원인이므로, 협심증·심근경색 병력과 위험요인을 함께 평가합니다. 관상동맥을 봅니다.

고혈압도 주요 원인인가요?

네. 오래 조절되지 않은 고혈압은 심장이 높은 압력에 맞서 일하느라 두꺼워지고 결국 지쳐 심부전으로 진행할 수 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 만성적인 압력 증가(고혈압·판막질환)는 심부전의 원인이 됩니다. 고혈압은 흔하면서도 조절 가능한 원인입니다. 따라서 혈압 관리가 심부전 예방에 중요하므로, 감별 시 고혈압 병력과 조절 상태를 확인합니다. 혈압을 봅니다.

판막·심근·부정맥 문제도 원인이 되나요?

네. 심장 판막질환, 심근 자체의 병(심근병증), 만성적인 빠르거나 느린 부정맥도 심장 기능을 떨어뜨려 심부전을 일으킬 수 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 판막질환·비허혈성 심근병증·심박수와 리듬의 질환 등이 심부전의 원인으로 분류됩니다. 일부는 교정 가능합니다. 따라서 이런 구조·리듬 문제도 감별 대상이므로, 심장 평가가 필요합니다. 구조·리듬을 봅니다.

당뇨·생활요인도 영향을 주나요?

네. 당뇨는 혈관·심장에 손상을 주어 심부전 위험을 높이고, 과음·비만·운동 부족, 짠 음식, 일부 약물도 심장에 부담을 줍니다. 대한내과학회지에 따르면 급성 심부전은 기존 심부전 환자가 악화되거나 처음 발생하는 형태로 나타납니다. 감염·과로·약 중단이 악화를 부릅니다. 따라서 동반 질환과 생활요인 관리가 중요하므로, 원인과 악화 요인을 함께 봅니다. 생활요인도 봅니다.

어떻게 감별·진단하나요?

심부전은 증상·진찰과 함께 심장초음파로 펌프 기능(박출률)을 평가하고, 혈액검사(BNP 등)·심전도·흉부 X선으로 원인과 상태를 확인해 진단합니다. 대한의사협회지에 따르면 박출률에 따라 심부전을 분류하며 진단·치료가 달라집니다. 원인 질환(관상동맥·판막 등)도 함께 찾습니다. 따라서 정확한 감별에는 심장 검사가 필요하므로, 의심 증상이 있으면 평가받는 것이 중요합니다. 검사로 확인합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

조금만 움직여도 숨이 차거나, 누우면 숨이 차서 잠을 깨거나, 다리·발목이 붓고 체중이 갑자기 늘거나, 피로·기침이 지속되면 진료받는 것이 좋습니다. 심한 호흡곤란·가슴 통증은 즉시 응급실로 가야 합니다. 심부전은 관상동맥질환·고혈압·판막·심근 문제 등 여러 원인으로 생기므로, 의심되면 진료받아 원인을 감별하고 꾸준히 관리하는 것이 중요합니다. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판