용혈성 빈혈 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 어떤 초기 증상을 확인하나요?

용혈성 빈혈(적혈구가 빨리 파괴되어 생기는 빈혈)에서 먼저 확인할 것은 빈혈 증상(피로·기운 없음·창백·숨참·어지러움)과 함께, 용혈에 특징적인 신호 — 황달(눈 흰자·피부가 노래짐)과 짙은(콜라색) 소변입니다. 갑자기 이런 증상이 생기거나 특정 약·음식·감염 후 나타나면 더 의심합니다. 대한내과학회지에 따르면 빈혈의 진찰에서 결막·공막의 창백과 함께 용혈에서는 황달을 확인합니다. 해리슨 내과학에 따르면 빈혈 평가에서 용혈은 황달 등으로 다른 빈혈과 감별합니다. 즉 용혈성 빈혈은 빈혈 증상에 더해 황달·짙은 소변을 먼저 확인합니다. 따라서 이런 신호를 살피는 것이 중요하므로, 초기 증상을 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다. 진단·치료는 혈액내과 등 전문 진료가 필요합니다.)

용혈성 빈혈이 무엇인가요?

용혈성 빈혈은 적혈구가 수명보다 빨리 파괴(용혈)되어 골수의 생성이 따라가지 못해 생기는 빈혈입니다. 대한내과학회지에 따르면 용혈에서는 황달 등이 나타나며 면역성·약물·감염·유전 등 원인이 다양합니다. 적혈구 파괴로 빈혈과 함께 황달·짙은 소변이 나타날 수 있습니다. 따라서 용혈성 빈혈은 빈혈·용혈 신호를 살펴 일찍 확인하는 것이 중요한 질환입니다. 즉 용혈성 빈혈은 적혈구가 빨리 파괴되어 생기는 빈혈로 빈혈 증상에 황달·짙은 소변 같은 용혈 신호가 더해지므로, 초기 증상을 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 적혈구가 빨리 파괴되는 빈혈입니다.

빈혈 증상을 먼저 확인하나요?

네, 피로·기운 없음·창백·숨참·어지러움 같은 빈혈 증상을 먼저 확인합니다. 대한내과학회지에 따르면 빈혈 증상은 피로감·운동 시 호흡곤란·어지럼입니다. 따라서 빈혈 증상을 확인합니다. 즉 용혈성 빈혈도 다른 빈혈처럼 산소를 운반하는 헤모글로빈이 줄어 쉽게 피로하고 기운이 없으며 얼굴·결막이 창백하고 조금만 움직여도 숨이 차고 두근거리며 어지러운 증상이 나타나는데 특히 용혈이 빠르게 진행하면 빈혈이 급격히 심해져 어지럼·실신·심한 무력감이 빠르게 나타날 수 있으므로 이런 빈혈 증상이 생기면 빈혈을 의심해 확인하는 것이 좋고 용혈성 빈혈은 이런 빈혈 증상에 황달·짙은 소변 같은 신호가 함께 나타나는 경우가 많으므로 빈혈 증상과 이런 신호를 함께 살피는 것이 중요하므로 빈혈 증상을 확인합니다. 즉 빈혈 증상을 먼저 확인합니다.

황달(눈·피부가 노래짐)을 확인하나요?

네, 눈 흰자·피부가 노래지는 황달이 용혈성 빈혈의 특징적 초기 신호입니다. 대한내과학회지에 따르면 용혈에서 황달을 확인합니다. 따라서 황달을 확인합니다. 즉 적혈구가 파괴되면 그 안의 헤모글로빈이 분해되어 빌리루빈이라는 색소가 늘어나는데 이 빌리루빈이 많아지면 눈 흰자(공막)와 피부가 노랗게 보이는 황달이 생기므로 피로·창백 같은 빈혈 증상과 함께 눈 흰자·피부가 노래지면 단순 빈혈이 아니라 용혈성 빈혈을 시사하는 중요한 신호이고 다른 빈혈(철결핍 등)에는 보통 없는 소견이므로 빈혈 증상과 함께 황달이 있는지 거울로 눈 흰자를 보는 등 확인하는 것이 도움이 되며 황달이 있으면 용혈 외에 간 질환 등도 감별이 필요하므로 진료받는 것이 좋으므로 황달을 확인하는 것이 중요하므로 황달을 확인합니다. 즉 황달(눈·피부가 노래짐)을 확인합니다.

짙은(콜라색) 소변을 확인하나요?

네, 소변이 짙어지는(콜라색·진한 갈색) 것도 용혈의 신호일 수 있어 확인합니다. 따라서 짙은 소변을 확인합니다. 즉 적혈구가 혈관 안에서 파괴되면 헤모글로빈·빌리루빈 관련 색소가 소변으로 나와 소변이 콜라색이나 진한 갈색처럼 짙어질 수 있는데 특히 급성으로 심하게 용혈이 일어날 때 이런 짙은 소변이 나타날 수 있으므로 빈혈 증상·황달과 함께 소변 색이 평소보다 진해지거나 콜라색으로 보이면 용혈성 빈혈을 의심하는 신호이고 다만 짙은 소변은 탈수·일부 약물·근육 손상·간담도 문제 등 다른 원인으로도 생길 수 있어 빈혈·황달 같은 다른 신호와 함께 판단하고 진료받아 평가하는 것이 좋으므로 짙은 소변을 확인하는 것이 도움이 되므로 짙은 소변을 확인합니다. 즉 짙은(콜라색) 소변을 확인합니다.

갑자기·유발 후 생기면 더 의심하나요?

네, 갑자기 빈혈·황달이 생기거나 특정 약·음식·감염 후 나타나면 용혈성 빈혈을 더 의심합니다. 따라서 갑작스러운·유발 후 발생을 본다. 즉 용혈성 빈혈은 서서히 진행하기도 하지만 자가면역·약물·감염 등에 의해 갑자기 적혈구가 파괴되는 급성 용혈이 생기면 빈혈·황달·짙은 소변이 비교적 빠르게 나타나고 특히 유전성 효소 결핍(G6PD 결핍)이 있으면 특정 약물·잠두 같은 음식·감염이 급성 용혈을 유발할 수 있어 약을 새로 쓰거나 특정 음식을 먹거나 감염을 앓은 뒤 갑자기 이런 증상이 생기면 용혈을 강하게 의심해야 하므로 빈혈·황달·짙은 소변이 갑자기 또는 약·음식·감염 후에 나타나면 더 의심해 빨리 진료받는 것이 중요하므로 갑작스러운·유발 후 발생을 봅니다. 즉 갑자기·유발 후 생기면 더 의심합니다.

증상이 있으면 어떻게 하나요?

이런 증상이 있으면 혈액검사로 빈혈·용혈을 확인하고 원인(자가면역·약물·감염·유전 등)을 찾아 그에 맞게 치료합니다. 전문 진료로 관리합니다. 따라서 검사와 원인 평가를 합니다. 즉 빈혈 증상에 황달·짙은 소변 같은 용혈 신호가 있으면 혈액검사(망상적혈구·빌리루빈·LDH·합토글로빈), 말초혈액 도말, 직접 쿰스 검사 등으로 용혈 여부와 원인을 확인하고 자가면역성이면 면역 치료, 약물·유발 요인이 원인이면 그 제거·회피, 빈혈이 심하면 수혈, 만성 용혈에는 엽산 보충 같은 원인별 치료를 하므로 증상이 있으면 자가 판단보다 진료받아 검사로 확인하고 원인을 찾아 치료하는 것이 중요하며 특히 급격한 빈혈·황달은 빨리 진료받아야 하므로 검사와 원인 평가를 합니다. 즉 검사로 확인하고 원인을 찾아 치료합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

피로·창백·숨참·어지러움 같은 빈혈 증상에 황달(눈·피부가 노래짐)·짙은(콜라색) 소변이 동반되거나, 갑자기 빈혈·황달이 생기거나, 특정 약·음식·감염 후 그런 증상이 나타나거나, 가족 중 유전성 빈혈·황달·담석·비장 절제 병력이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 용혈성 빈혈은 빈혈 증상에 더해 황달·짙은 소변을 먼저 확인하고 혈액검사로 용혈·원인을 평가해 원인에 맞게 치료합니다. 진단·치료는 혈액내과 등 전문 진료가 필요합니다. 특히 급격한 빈혈·황달은 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 의심 증상이 있으면 내과·혈액내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판