용혈성 빈혈, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 언제 병원에 가야 하나요?

용혈성 빈혈(적혈구가 빨리 파괴되어 생기는 빈혈)은 피로·창백·어지러움·숨참 같은 빈혈 증상에 더해 황달(눈·피부가 노래짐)·짙은(콜라색) 소변이 있거나, 갑자기 빈혈·황달이 생기거나, 특정 약·음식·감염 후 그런 증상이 나타나거나, 건강검진에서 빈혈과 빌리루빈·LDH 상승이 보이거나, 가족 중 유전성 빈혈이 있으면 병원에 가야 합니다. 해리슨 내과학에 따르면 빈혈 평가에서 용혈은 황달 등으로 다른 빈혈과 감별합니다. 즉 빈혈 증상에 황달·짙은 소변이 더해진 신호가 병원 타이밍입니다. 따라서 이런 신호가 있으면 진료받는 것이 중요하므로, 병원 타이밍을 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다. 진단·치료는 혈액내과 등 전문 진료가 필요합니다.)

용혈성 빈혈이 무엇인가요?

용혈성 빈혈은 적혈구가 수명보다 빨리 파괴(용혈)되어 골수의 생성이 따라가지 못해 생기는 빈혈입니다. 해리슨 내과학에 따르면 용혈에서는 망상적혈구 증가·빌리루빈·LDH 상승, 황달 등이 나타나 다른 빈혈과 감별됩니다. 자가면역·약물·감염·유전 등 원인이 다양합니다. 따라서 용혈성 빈혈은 증상·신호를 보고 진료받는 질환입니다. 즉 용혈성 빈혈은 적혈구가 빨리 파괴되어 생기는 빈혈로 황달·짙은 소변 같은 용혈 신호가 빈혈 증상과 함께 나타날 수 있어 이런 신호가 있으면 진료받는 것이 중요하며, 병원 타이밍을 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 적혈구가 빨리 파괴되는 빈혈입니다.

빈혈 증상이 있으면 가나요?

네, 피로·창백·어지러움·숨참 같은 빈혈 증상이 있으면 진료받습니다. 따라서 빈혈 증상은 진료 타이밍입니다. 즉 용혈성 빈혈도 다른 빈혈처럼 산소 운반이 부족해 쉽게 피로하고 기운이 없으며 얼굴·결막이 창백하고 어지럽거나 조금만 움직여도 숨이 차고 두근거리는 증상이 나타나는데 이런 증상이 지속되면 빈혈을 의심해 혈액검사를 받는 것이 좋고 특히 용혈이 빠르게 진행하면 빈혈이 급격히 심해져 위험할 수 있으므로 빈혈 증상이 있으면 진료받아 빈혈 여부와 종류·원인을 확인하는 것이 좋은 병원 타이밍이며 용혈성 빈혈은 황달·짙은 소변 같은 신호가 함께 나타나는 경우가 많으므로 빈혈 증상과 이런 신호를 함께 살피는 것이 중요하므로 빈혈 증상이 있으면 갑니다. 즉 빈혈 증상이 있으면 갑니다.

황달·짙은 소변이 있으면 빨리 가나요?

네, 황달(눈·피부가 노래짐)과 짙은(콜라색) 소변이 빈혈 증상과 함께 있으면 빨리 진료받아야 합니다. 해리슨 내과학에 따르면 용혈에서는 황달이 나타날 수 있습니다. 따라서 이런 신호는 빨리 가야 합니다. 즉 적혈구가 파괴되면 그 안의 헤모글로빈이 분해되어 빌리루빈이 늘어 눈 흰자·피부가 노래지는 황달이 생기고 소변으로 색소가 나와 소변이 콜라색처럼 짙어질 수 있는데 이런 황달·짙은 소변이 피로·창백 같은 빈혈 증상과 함께 나타나면 용혈성 빈혈을 시사하는 중요한 신호이므로 빨리 진료받아 용혈 여부와 원인을 평가해야 하고 특히 갑자기 이런 증상이 나타나면 급성 용혈일 수 있어 더 시급하므로 황달·짙은 소변이 빈혈 증상과 함께 있으면 빨리 진료받는 것이 중요한 병원 타이밍이므로 빨리 갑니다. 즉 황달·짙은 소변이 있으면 빨리 갑니다.

약·음식·감염 후 갑자기 생기면 가나요?

네, 특정 약·음식(G6PD 결핍 시 잠두 등)·감염 후 갑자기 빈혈·황달이 생기면 진료받아야 합니다. 따라서 유발 후 발생은 진료 타이밍입니다. 즉 유전성 효소 결핍(G6PD 결핍증)이 있으면 특정 약물, 잠두 같은 음식, 감염이 급성 용혈을 유발해 갑자기 빈혈·황달·짙은 소변이 나타날 수 있고 일부 약물·감염·자가면역도 용혈을 일으킬 수 있으므로 약을 새로 쓰거나 특정 음식을 먹거나 감염을 앓은 뒤 갑자기 이런 증상이 생기면 용혈을 의심해 빨리 진료받고 유발 요인을 의료진에게 알려야 하며 이미 G6PD 결핍 등이 알려져 있으면 위험한 약물·음식을 피하는 것이 중요하므로 약·음식·감염 후 갑자기 빈혈·황달이 생기면 진료받는 것이 좋은 병원 타이밍이므로 진료받습니다. 즉 유발 후 갑자기 생기면 갑니다.

검진 이상·가족력이 있으면 평가받나요?

네, 건강검진에서 빈혈과 함께 빌리루빈·LDH 상승이 보이거나, 가족 중 유전성 빈혈이 있으면 평가받습니다. 해리슨 내과학에 따르면 용혈에서 빌리루빈·LDH가 상승합니다. 따라서 검진 이상·가족력이 있으면 평가합니다. 즉 건강검진 혈액검사에서 빈혈과 함께 빌리루빈이 오르거나 LDH가 높거나 망상적혈구가 증가해 있으면 적혈구가 파괴되는 용혈을 시사할 수 있어 증상이 뚜렷하지 않더라도 진료받아 평가하는 것이 좋고 또 유전성 구상적혈구증·G6PD 결핍·지중해빈혈 같은 유전성 용혈성 빈혈은 가족력이 있을 수 있어 가족 중 빈혈·황달·담석·비장 절제 병력이 있으면 본인도 평가받는 것이 도움이 되며 유전성 효소 결핍이 의심되면 위험 약물·음식을 미리 알아 두는 것이 중요하므로 검진 이상·가족력이 있으면 평가받는 것이 좋은 병원 타이밍이므로 평가받습니다. 즉 검진 이상·가족력이 있으면 평가받습니다.

어떻게 진단·관리하나요?

용혈성 빈혈은 혈액검사로 용혈을 확인하고 원인·종류를 감별한 뒤, 원인에 맞게(자가면역=면역 치료, 약물·유발 요인=제거, 심하면 수혈·엽산) 치료합니다. 전문 진료로 관리합니다. 따라서 원인에 맞게 관리합니다. 즉 용혈성 빈혈은 혈액검사(망상적혈구·빌리루빈·LDH·합토글로빈), 항글로불린 검사(쿰스 검사), 말초혈액 도말, 필요시 유전 검사로 용혈 여부와 원인(자가면역·약물·감염·유전·기계적)을 감별한 뒤 자가면역성이면 스테로이드 등 면역 치료, 약물·유발 요인이 원인이면 그 제거·회피, 빈혈이 심하면 수혈, 만성 용혈에는 엽산 보충 같은 원인별 치료를 하므로 용혈성 빈혈은 혈액내과 등 전문 진료로 원인을 진단하고 그에 맞게 치료·추적하는 것이 중요하며 자가 판단보다 진료가 필요하므로 원인에 맞게 관리합니다. 즉 원인에 맞게 진단·관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

피로·창백·어지러움·숨참 같은 빈혈 증상에 더해 황달·짙은(콜라색) 소변이 있거나, 갑자기 빈혈·황달이 생기거나, 특정 약·음식·감염 후 그런 증상이 나타나거나, 건강검진에서 빈혈과 빌리루빈·LDH 상승이 보이거나, 가족 중 유전성 빈혈이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 용혈성 빈혈은 빈혈 증상에 황달·짙은 소변이 더해진 신호가 병원 타이밍이며 원인·종류를 감별해 원인에 맞게 치료합니다. 진단·치료는 혈액내과 등 전문 진료가 필요합니다. 특히 급격한 빈혈·황달은 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 용혈성 빈혈이 의심되면 내과·혈액내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판