다한증와 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 어떤 질환과 동반되나요?

다한증은 특별한 원인 없이 국소적으로 생기는 일차성 다한증과 다른 질환에 의한 이차성(전신) 다한증으로 나뉘며, 이차성은 갑상선 기능 항진증, 당뇨(저혈당), 감염, 폐경, 호르몬 이상, 일부 약물, 드물게 종양 등과 동반될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 다한증은 일차성과 감염·갑상선 질환·호르몬 이상 등에 의한 이차성으로 구분됩니다. 즉 국소·젊을 때부터의 다한증은 대개 일차성이지만, 전신·새로 생긴 다한증은 다른 질환을 살펴야 합니다. 따라서 다한증은 양상에 따라 동반·원인 질환을 감별하는 것이 중요하므로, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다.

다한증이 무엇인가요?

다한증은 체온 조절에 필요한 정도 이상으로 땀이 과도하게 나는 상태입니다. 대한내과학회지에 따르면 원인을 알 수 없는 일차성 다한증과 감염·갑상선 질환·호르몬 이상 등으로 생기는 이차성 다한증으로 구분됩니다. 손·발·겨드랑이에 국소적으로 나거나(주로 일차성) 전신에 날 수 있습니다(이차성 가능성). 따라서 다한증은 양상에 따라 원인을 감별하는 증상입니다. 즉 다한증은 필요 이상으로 땀이 많이 나는 상태로 손·발·겨드랑이에 국소적으로 나는 일차성과 다른 질환에 의해 전신에 나는 이차성으로 나뉘므로 양상에 따라 동반·원인 질환을 살피는 것이 중요하며, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 과도하게 땀이 나는 상태입니다.

일차성과 이차성을 구분하나요?

네, 일차성과 이차성 다한증을 구분하는 것이 핵심입니다. 대한내과학회지에 따르면 일차성은 원인 없이 국소적으로, 이차성은 다른 질환으로 전신에 생기는 경향이 있습니다. 따라서 양상으로 구분합니다. 즉 다한증은 보통 젊을 때부터 손·발바닥·겨드랑이 같은 특정 부위에 좌우 대칭으로 땀이 많이 나고 잘 때는 덜한 일차성 다한증과 성인이 된 뒤 새로 생기거나 전신에 땀이 나거나 밤에도 심하거나 다른 증상이 동반되는 이차성 다한증으로 구분하는데 일차성은 대개 특별한 동반 질환이 없지만 이차성은 다른 질환의 신호일 수 있으므로 양상으로 두 가지를 구분해 이차성이 의심되면 동반 질환을 평가하는 것이 중요합니다. 즉 일차성과 이차성을 구분합니다.

갑상선·당뇨와 동반되나요?

네, 갑상선 기능 항진증과 당뇨(저혈당)가 다한증과 동반될 수 있습니다. 갑상선 항진증은 더위·땀·두근거림을, 당뇨에서 저혈당은 식은땀을 일으킵니다. 따라서 이런 내분비·대사 질환을 살핍니다. 즉 전신 다한증은 갑상선 기능 항진증에서 신진대사가 항진되어 더위를 잘 타고 땀이 많아지며 두근거림·체중감소를 동반하거나 당뇨 환자에서 저혈당이 올 때 식은땀·떨림·어지러움과 함께 나타날 수 있으므로 다한증과 함께 이런 증상이 있으면 갑상선 기능·혈당을 평가하는 것이 도움이 되며 이런 내분비·대사 질환은 다한증과 흔히 동반되는 원인이므로 함께 살피는 것이 중요합니다. 즉 갑상선·당뇨와 동반됩니다.

감염·호르몬 변화와도 동반되나요?

네, 감염(특히 발열·야간 발한)과 호르몬 변화(폐경 등)도 다한증과 동반될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 감염·호르몬 분비 이상이 이차성 다한증의 원인이 됩니다. 결핵 등 만성 감염은 야간 발한을, 폐경은 안면홍조·땀을 일으킵니다. 따라서 감염·호르몬도 봅니다. 즉 전신 다한증, 특히 밤에 땀이 흥건한 야간 발한은 결핵 같은 만성 감염이나 일부 악성 질환의 신호일 수 있고 여성의 폐경기에는 호르몬 변화로 안면홍조와 땀이 늘 수 있으며 갑상선 외 호르몬 이상도 원인이 될 수 있으므로 다한증과 함께 발열·체중감소·야간 발한이나 폐경 관련 증상이 있으면 이런 원인을 평가하는 것이 중요하며 감염·호르몬 변화도 동반 원인입니다. 즉 감염·호르몬 변화와도 동반됩니다.

약물·심리 요인도 원인이 되나요?

네, 일부 약물과 불안·스트레스 같은 심리 요인도 다한증과 관련됩니다. 일부 약물이 땀을 늘릴 수 있고, 불안·긴장은 땀 분비를 자극합니다. 대한내과학회지에 따르면 다한증이 우울·불안을 유발하기도 합니다. 따라서 약물·심리도 봅니다. 즉 다한증은 일부 약물(일부 항우울제·해열제·호르몬제 등)의 부작용으로 땀이 늘거나 불안·긴장·스트레스 같은 심리적 요인으로 땀 분비가 자극되어 악화될 수 있고 반대로 심한 다한증 자체가 대인관계 위축·불안·우울을 유발할 수 있어 신체와 심리가 서로 영향을 주므로 다한증이 있으면 복용 약물과 심리 상태도 함께 살피는 것이 도움이 되며 약물·심리 요인도 다한증과 관련됩니다. 즉 약물·심리 요인도 원인입니다.

어떻게 평가·관리하나요?

다한증은 일차성/이차성 감별, 이차성은 원인 질환 평가·치료, 일차성은 증상 관리(국소 치료·약물·시술 등)로 관리합니다. 양상으로 구분하고, 이차성이 의심되면 원인을 평가하며, 일차성은 증상에 맞게 치료합니다. 따라서 원인 감별이 핵심입니다. 즉 다한증은 먼저 일차성인지 이차성인지 양상으로 구분해 전신·야간·새로 생긴 다한증이나 동반 증상이 있으면 갑상선·혈당·감염 등 원인 질환을 평가해 그에 맞게 치료하고 원인 질환이 없는 국소 일차성 다한증은 바르는 약(염화알루미늄), 약물, 보툴리눔 독소 주사, 이온영동요법, 심한 경우 수술 같은 방법으로 증상을 관리하므로 원인 감별과 그에 맞는 관리가 핵심이며 치료는 의료진과 상의합니다. 즉 원인 감별이 핵심입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

성인이 된 뒤 다한증이 새로 생기거나, 전신에 땀이 나거나 밤에 흥건히 나거나(야간 발한), 다한증과 함께 체중감소·발열·두근거림·식은땀·어지러움 같은 증상이 있거나, 일상·심리에 큰 지장을 주면 진료받는 것이 좋습니다. 다한증은 일차성과 갑상선·당뇨·감염·호르몬·약물 같은 이차성 원인으로 나뉘므로 양상에 따라 동반·원인 질환을 감별하는 것이 중요합니다. 특히 야간 발한·체중감소를 동반한 다한증은 평가가 필요합니다. 따라서 다한증이 새로 생기거나 동반 증상이 있다면 내과 등과 상의해 원인을 확인하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판