고프로락틴혈증 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 고프로락틴혈증, 어떤 합병증을 알아야 하나요?

결론부터 말씀드리면, 고프로락틴혈증은 월경 불순·무월경, 유즙 분비, 성욕 저하·불임, 그리고 오래되면 골밀도 저하(골다공증)를 일으킬 수 있고, 원인이 뇌하수체 종양(프로락틴선종)일 경우 종양이 커지면 두통·시야장애가 생길 수 있습니다. 약물·갑상선·신장 등 이차성 원인을 감별하는 것이 중요합니다. 진단·치료는 내과(내분비내과)에서 받습니다.

고프로락틴혈증이란 무엇인가요?

고프로락틴혈증은 젖 분비를 자극하는 호르몬인 프로락틴이 혈중에 비정상적으로 높아진 상태입니다. 대한내과학회지에 따르면 임신·수유 같은 생리적 원인 외에, 약물(일부 항정신병약·항우울제·위장약 등), 갑상선기능저하, 신장·간 기능 이상, 뇌하수체 종양 등이 원인입니다. 따라서 고프로락틴혈증은 원인이 다양하며, 합병증을 이해하려면 프로락틴 과다가 몸에 미치는 영향을 알아야 합니다. 호르몬 과다 상태입니다.

생식·월경 관련 합병증은?

대한내과학회지에 따르면 고프로락틴혈증은 여성에서 희귀월경·무월경, 유즙 분비(약 80%), 불임을 흔히 일으키고, 남성에서는 성욕 저하·발기부전·불임이 나타날 수 있습니다. 프로락틴 과다가 성호르몬 분비를 억제하기 때문입니다. 따라서 생리가 불규칙하거나 멈추고 유즙이 나오거나 임신이 잘 안 되면 고프로락틴혈증을 의심할 수 있습니다. 즉 생식 기능에 영향을 줍니다. 흔한 합병증입니다.

골다공증 위험도 있나요?

네. 대한내과학회지에 따르면 고프로락틴혈증은 성호르몬(에스트로겐·테스토스테론) 억제를 통해 골밀도를 낮춰, 같은 연령대보다 척추 골밀도가 낮을 수 있습니다. 즉 오래 방치하면 골다공증·골절 위험이 커집니다. 따라서 고프로락틴혈증이 오래되면 뼈 건강도 함께 살펴야 합니다. 즉 호르몬 이상이 뼈에도 영향을 줍니다. 따라서 골밀도 평가가 필요할 수 있습니다. 뼈를 살핍니다.

뇌하수체 종양일 때 합병증은?

원인이 프로락틴선종(뇌하수체 종양)인 경우, 대한내과학회지에 따르면 프로락틴이 100 µg/L 이상이면 선종 가능성이 높습니다. 종양이 커지면 주변을 눌러 두통·시야장애(특히 양측 바깥쪽 시야 결손), 다른 뇌하수체 호르몬 이상이 생길 수 있습니다. 따라서 고프로락틴혈증에서 두통·시야 변화가 있으면 종양의 압박 증상을 의심해 빨리 평가해야 합니다. 즉 시야장애는 중요한 신호입니다.

약물 등 이차성 원인을 감별해야 하나요?

네. 대한내과학회지에 따르면 고프로락틴혈증의 흔한 원인 중 하나가 약물이며, 일부 항정신병약·항우울제·위장약 등이 프로락틴을 높입니다. 그래서 진단 시 약물 복용력, 갑상선·신장·간 기능, 임신 여부를 먼저 확인하고, 이차성 원인이 없으면 뇌하수체 MRI를 시행합니다. 따라서 무조건 종양으로 단정하지 말고 원인을 단계적으로 감별합니다. 즉 원인 규명이 중요합니다. 약물부터 확인합니다.

치료는 어떻게 하나요?

치료는 원인에 따라 다릅니다. 약물이 원인이면 (가능하면) 약 조정, 갑상선기능저하가 원인이면 그 치료를 하고, 프로락틴선종은 도파민 작용제 약물로 프로락틴을 낮추고 종양 크기를 줄이며, 필요시 수술·방사선을 고려합니다. 무증상이고 작은 경우 경과 관찰하기도 합니다. 따라서 고프로락틴혈증은 원인과 증상에 맞춰 치료하며, 정기 추적이 중요합니다. 원인 맞춤 치료입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

생리가 불규칙하거나 멈추거나, 임신이 아닌데 유즙이 나오거나, 성욕 저하·불임이 있거나, 남성에서 발기부전이 지속되면 내과(내분비내과) 진료를 받으세요. 특히 두통과 함께 시야가 좁아지거나 흐려지면 뇌하수체 종양의 압박 증상일 수 있어 빨리 평가가 필요합니다. 복용 중인 약이 원인일 수도 있으므로 임의로 끊지 말고 상의합니다. 따라서 의심 증상이 있으면 미루지 말고 내과와 상의하세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판