고프로락틴혈증, 검사 수치는 어떻게 해석하나요?

결론부터: 검사 수치를 어떻게 해석하나요?

고프로락틴혈증(프로락틴 호르몬이 높은 상태)은 먼저 약물·임신·갑상선기능저하 같은 이차적 원인을 확인·배제하고, 원인이 없으면 뇌하수체 MRI로 종양(프로락틴선종) 여부를 평가하며, 프로락틴 수치의 정도를 참고해 해석합니다. 대한내과학회지에 따르면 이차성 원인이 없다고 확인되면 뇌하수체 MRI를 시행하고, 프로락틴이 100 µg/L 이상이면 프로락틴선종 가능성이 높습니다. 즉 수치만이 아니라 원인 배제와 영상으로 해석합니다. 따라서 이차 원인 확인·MRI·수치 정도를 함께 보므로, 어떻게 해석하는지 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다. 진단·치료는 내분비내과 등 전문 진료가 필요합니다.)

고프로락틴혈증이 무엇인가요?

고프로락틴혈증은 유즙 분비 등에 관여하는 호르몬 프로락틴이 혈액에 과다하게 높은 상태입니다. 대한내과학회지에 따르면 고프로락틴혈증은 희소월경·무월경·유즙분비·성욕 저하 등을 일으키고 척추 골밀도 감소와도 관련됩니다. 약물·임신·갑상선 질환·뇌하수체 종양 등 다양한 원인이 있습니다. 따라서 고프로락틴혈증은 원인을 감별해 해석하는 상태입니다. 즉 고프로락틴혈증은 프로락틴이 과다하게 높은 상태로 월경 이상·유즙분비·성욕 저하 등을 일으키고 약물·임신·갑상선·뇌하수체 종양 등 원인이 다양하므로 수치와 함께 원인을 감별해 해석하는 것이 중요하며, 어떻게 해석하는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 프로락틴이 높은 상태입니다.

먼저 이차적 원인을 확인·배제하나요?

네, 약물·임신·갑상선기능저하 같은 이차적 원인을 먼저 확인·배제합니다. 대한내과학회지에 따르면 약물 복용력과 갑상선·신·간 기능, 임신 유무를 확인하고 이차성 원인이 없으면 MRI를 시행합니다. 따라서 원인 배제가 먼저입니다. 즉 프로락틴이 높게 나오면 바로 뇌종양을 의심하기보다 먼저 흔한 이차적 원인을 확인하는데 일부 약물(일부 위장약·항정신병약·항우울제·혈압약 등), 임신·수유, 갑상선기능저하증, 신부전·간질환, 가슴 자극·스트레스, 그리고 실제로는 높지 않은데 높게 측정되는 거대프로락틴혈증 같은 요인을 약물 복용력·임신 검사·갑상선·신·간 기능 검사 등으로 확인·배제하고 필요하면 재검사하므로 고프로락틴혈증은 수치 하나로 단정하기보다 먼저 이런 이차적 원인을 확인·배제하는 것이 해석의 첫 단계이며 원인 약물이 있으면 조정만으로 정상화되기도 하므로 먼저 이차적 원인을 확인합니다. 즉 먼저 이차 원인을 확인·배제합니다.

원인이 없으면 뇌하수체 MRI를 하나요?

네, 이차적 원인이 없으면 뇌하수체 MRI로 종양 여부를 평가합니다. 대한내과학회지에 따르면 이차성 원인이 없다고 확인되면 뇌하수체 MRI를 시행합니다. 따라서 MRI로 평가합니다. 즉 약물·임신·갑상선 등 이차적 원인을 배제했는데도 프로락틴이 높으면 뇌하수체에서 프로락틴을 분비하는 종양(프로락틴선종)이나 다른 뇌하수체·시상하부 병변이 원인일 수 있으므로 뇌하수체 MRI를 시행해 종양 유무와 크기를 확인하는데 프로락틴선종은 크기에 따라 미세선종(작은 것)과 거대선종으로 나뉘고 큰 종양은 두통·시야장애 등을 일으킬 수 있어 MRI로 평가하는 것이 중요하며 따라서 고프로락틴혈증의 원인이 이차적인지 뇌하수체 종양인지를 MRI로 감별해 치료 방향을 정하므로 원인이 없으면 뇌하수체 MRI를 합니다. 즉 뇌하수체 MRI로 평가합니다.

프로락틴 수치 정도가 단서가 되나요?

네, 프로락틴 수치가 얼마나 높은지(정도)가 원인 감별의 단서가 됩니다. 대한내과학회지에 따르면 프로락틴이 100 µg/L 이상이면 프로락틴선종 가능성이 높지만 미세선종은 그보다 낮을 수 있습니다. 따라서 수치 정도를 참고합니다. 즉 프로락틴 수치가 매우 높을수록(예: 100 µg/L 이상) 프로락틴을 분비하는 종양(프로락틴선종, 특히 큰 종양)일 가능성이 높고 약물이나 갑상선기능저하 같은 이차적 원인은 대개 그보다 낮은 정도로 오르는 경향이 있어 수치의 정도가 원인을 가늠하는 데 도움이 되지만 미세선종은 100 µg/L 미만일 수도 있고 큰 종양이 주변을 눌러 프로락틴이 애매하게 오르는 경우도 있어 수치만으로 단정하지 않고 임상 양상·MRI와 함께 해석하므로 프로락틴 수치 정도는 중요한 참고 단서이되 다른 검사와 함께 보아야 하므로 수치 정도를 참고합니다. 즉 수치 정도가 단서가 됩니다.

증상·합병증도 함께 보나요?

네, 월경 이상·유즙분비·성욕 저하·불임, 골밀도 감소, 큰 종양의 두통·시야장애 같은 증상·합병증을 함께 봅니다. 대한내과학회지에 따르면 고프로락틴혈증은 월경 이상·유즙분비와 골밀도 감소와 관련됩니다. 따라서 증상도 함께 봅니다. 즉 고프로락틴혈증은 여성에서 희소·무월경, 유즙분비, 불임을, 남성에서 성욕 저하·발기부전 등을 일으키고 성호르몬 저하로 인해 골밀도가 감소할 수 있으며 원인이 큰 뇌하수체 종양이면 종양이 시신경·주변을 눌러 두통·시야장애나 다른 뇌하수체 호르몬 이상을 일으킬 수 있으므로 검사 수치를 해석할 때 이런 증상·합병증을 함께 평가해 치료 필요성과 시급성을 판단하며 따라서 고프로락틴혈증은 수치·원인뿐 아니라 동반 증상·합병증을 종합해 보는 것이 중요하므로 증상·합병증도 함께 봅니다. 즉 증상·합병증도 함께 봅니다.

진단 후 어떻게 관리하나요?

고프로락틴혈증은 원인에 맞게 — 약물성이면 약 조정, 갑상선저하이면 그 치료, 프로락틴선종이면 약물(도파민 작용제)·필요시 수술로 관리합니다. 전문 진료로 관리합니다. 따라서 원인에 맞게 관리합니다. 즉 고프로락틴혈증은 원인에 따라 관리해 원인 약물이 의심되면 의료진과 상의해 약을 조정하고 갑상선기능저하가 원인이면 갑상선 치료로 정상화되며 프로락틴선종이 원인이면 대개 프로락틴을 낮추고 종양을 줄이는 도파민 작용제 약물로 치료하고 약에 반응하지 않거나 큰 종양으로 시야장애 등이 있으면 수술 등을 고려하는데 증상이 없고 미세선종이면 추적 관찰하기도 하므로 자가 판단보다 내분비내과 등 전문 진료로 원인을 확인하고 그에 맞게 치료·추적하는 것이 중요하며 골밀도·증상도 함께 관리하므로 원인에 맞게 관리합니다. 즉 원인에 맞게 치료·추적합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

월경이 불규칙하거나 끊기거나, 임신·수유와 무관한 유즙분비가 있거나, 성욕 저하·발기부전·불임이 있거나, 검진에서 프로락틴이 높게 나왔거나, 두통·시야장애가 동반되거나, 관련 약을 복용 중이면 진료받는 것이 좋습니다. 고프로락틴혈증은 약물·임신·갑상선 같은 이차 원인을 먼저 확인·배제하고 원인이 없으면 뇌하수체 MRI로 종양을 평가하며 수치 정도와 증상을 함께 해석합니다. 진단·치료는 내분비내과 등 전문 진료가 필요합니다. 특히 두통·시야장애가 동반되면 빨리 평가받아야 합니다. 따라서 관련 증상이 있거나 프로락틴이 높게 나왔다면 내과·내분비내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판