고프로락틴혈증, 가족력이 있다면 어떻게 대비하나요?

결론부터: 고프로락틴혈증 가족력이 있다면 어떻게 대비하나요?

결론부터 말씀드리면, 고프로락틴혈증은 대부분 유전되지 않고 약물·갑상선 질환·뇌하수체 종양 등으로 생기지만, 일부 유전 증후군(다발성 내분비선종증 1형 등)에서 뇌하수체 프로락틴선종과 함께 나타날 수 있습니다. 가족 중 뇌하수체·부갑상선·췌장 종양 같은 내분비 종양 증후군이 있으면 유전 상담을 고려하고, 월경 불순·유즙 분비 같은 증상에 주의합니다. 진단·관리는 내과(내분비내과)에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

고프로락틴혈증이란 무엇인가요?

고프로락틴혈증은 젖 분비를 자극하는 호르몬인 프로락틴이 혈중에 비정상적으로 높아진 상태로, 여성에서 월경 불순·무월경·유즙 분비·불임, 남성에서 성욕 저하·발기부전 등이 나타날 수 있습니다. 원인은 임신·수유 같은 생리적 원인 외에 약물, 갑상선기능저하, 뇌하수체 종양(프로락틴선종) 등이 있습니다. 따라서 고프로락틴혈증은 원인이 다양하며, 가족력의 내용에 따라 대비가 달라집니다. 호르몬 과다 상태입니다.

고프로락틴혈증은 유전되나요?

대부분의 고프로락틴혈증은 유전되지 않습니다. 가장 흔한 원인은 약물(일부 항정신병약·항우울제·위장약 등)·갑상선 질환·산발적으로 생기는 뇌하수체 종양입니다. 다만 일부 유전 증후군(다발성 내분비선종증 1형 등)에서 프로락틴선종이 다른 내분비 종양과 함께 동반될 수 있습니다. 따라서 대부분은 산발적이나 일부는 유전과 관련됩니다. 즉 드물게 유전됩니다. 가족력 내용이 중요합니다.

가족력이 있으면 무엇을 해야 하나요?

가족 중 뇌하수체·부갑상선·췌장 종양 같은 내분비 종양이 여럿 있거나 다발성 내분비선종증으로 진단된 사람이 있으면, 유전 상담·검사를 고려하는 것이 좋습니다. 가족 병력을 정확히 파악해 의료진과 상의합니다. 다만 단순히 가족 중 고프로락틴혈증 한 명이 있다고 모두 유전 검사가 필요한 것은 아닙니다. 따라서 가족력의 양상에 따라 전문가와 상의하는 것이 대비의 출발점입니다. 전문가와 상의합니다.

어떤 증상을 살펴야 하나요?

고프로락틴혈증은 여성에서 생리 불순·무월경·임신 아닌데 나오는 유즙 분비·불임, 남성에서 성욕 저하·발기부전이 나타날 수 있고, 뇌하수체 종양이 크면 두통·시야장애가 생깁니다. 가족력이 있는 사람은 이런 변화에 주의를 기울이는 것이 좋습니다. 따라서 의심 증상이 있으면 프로락틴 수치 검사로 확인하는 것이 중요합니다. 즉 증상을 알아두면 일찍 발견할 수 있습니다. 증상을 살핍니다.

약물 등 다른 원인도 흔한가요?

네. 고프로락틴혈증의 흔한 원인 중 하나가 약물이며, 갑상선기능저하·신장·간 기능 이상도 원인이 됩니다. 그래서 가족력과 별개로, 프로락틴이 높으면 복용 약·갑상선 등 이차성 원인을 먼저 확인하고, 이런 원인이 없으면 뇌하수체 MRI를 합니다. 따라서 무조건 유전이나 종양으로 단정하지 말고 흔한 원인부터 감별합니다. 즉 약물부터 확인합니다. 원인을 단계적으로 봅니다.

어떻게 관리하나요?

고프로락틴혈증은 원인에 따라 관리합니다. 약물이 원인이면 의사와 상의해 약을 조정하고, 갑상선기능저하면 그 치료를, 프로락틴선종은 도파민 작용제 약물로 프로락틴을 낮추고 종양을 줄이며 필요시 수술을 고려합니다. 유전 증후군이 의심되면 가족 검사·정기 추적을 함께 합니다. 따라서 가족력이 있으면 증상·수치를 점검하고 원인에 맞게 관리합니다. 원인 맞춤 관리입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

생리가 불규칙하거나 멈추거나, 임신이 아닌데 유즙이 나오거나, 성욕 저하·불임이 있거나, 가족 중 내분비 종양 증후군이 있으면 내과(내분비내과) 진료를 받으세요. 특히 두통과 함께 시야가 좁아지거나 흐려지면 뇌하수체 종양의 압박 증상일 수 있어 빨리 평가가 필요합니다. 복용 약이 원인일 수도 있으므로 임의로 끊지 말고 상의합니다. 따라서 증상이나 유전 가족력이 있으면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판