고프로락틴혈증과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 고프로락틴혈증, 어떤 질환이 동반되나요?

결론부터 말씀드리면, 고프로락틴혈증은 뇌하수체 프로락틴 분비 선종, 갑상선기능저하증, 약물 등 여러 원인으로 생기며, 성선기능 저하(월경 불순·불임·성욕 저하), 골밀도 감소, 거대 선종일 때 시야 장애·두통 등이 동반될 수 있습니다. 그래서 프로락틴이 높으면 원인과 동반 문제를 함께 살핍니다. 진단·치료는 내분비내과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

고프로락틴혈증이란 무엇인가요?

고프로락틴혈증은 혈중 프로락틴(젖 분비 호르몬)이 높은 상태입니다. 대한내과학회지에 따르면 프로락틴이 100μg/L 이상이면 뇌하수체 프로락틴 분비 선종이 가장 흔한 원인이고, 더 낮은 수치는 약물에 의한 경우가 많습니다. 임신·수유·스트레스로도 생리적으로 오릅니다. 따라서 고프로락틴혈증은 원인을 찾아야 하는 호르몬 이상입니다. 즉 동반 질환을 이해하려면, 고프로락틴혈증이 여러 원인으로 생기고 그에 따라 동반 문제가 다르다는 점을 아는 것이 출발점입니다. 원인을 찾아야 할 호르몬 이상입니다.

월경·생식 문제가 동반되나요?

네. 프로락틴이 높으면 성호르몬 분비를 억제해 여성은 월경 불순·무월경·유즙 분비·불임, 남성은 성욕 저하·발기부전·불임 등이 동반될 수 있습니다. 이런 증상으로 고프로락틴혈증이 발견되기도 합니다. 따라서 생식·성기능 문제를 살핍니다. 즉 고프로락틴혈증은 성선기능에 영향을 주어 월경·생식·성기능 문제를 동반하기 쉬우므로, 이런 증상이 있으면 프로락틴 이상을 의심해 평가받는 것이 중요하며, 원인을 찾아 치료하면 증상이 좋아질 수 있습니다. 생식·성기능 문제가 동반됩니다.

뼈 건강에도 영향을 주나요?

네. 고프로락틴혈증이 성호르몬(에스트로겐·테스토스테론)을 낮추면 오래될 경우 골밀도 감소·골다공증 위험이 커질 수 있습니다. 그래서 만성 고프로락틴혈증에서는 뼈 건강도 살핍니다. 따라서 골 건강을 함께 봅니다. 즉 고프로락틴혈증은 성호르몬 저하를 통해 뼈 건강에도 영향을 줄 수 있으므로, 오래된 경우 골밀도를 점검하고 원인을 치료해 성호르몬을 회복시키는 것이 골 건강에도 도움이 되며, 이를 함께 관리하는 것이 중요합니다. 골 건강도 영향을 받습니다.

갑상선기능저하증과 관련 있나요?

네. 갑상선기능저하증은 고프로락틴혈증의 원인이 될 수 있어, 프로락틴이 높으면 갑상선기능검사로 확인합니다. 갑상선기능저하를 치료하면 프로락틴이 정상화되기도 합니다. 따라서 갑상선도 함께 봅니다. 즉 고프로락틴혈증에서 갑상선기능저하증은 흔히 함께 확인해야 할 원인이므로, 프로락틴이 높으면 갑상선 상태를 점검하고 원인이면 그 치료로 프로락틴이 좋아질 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 갑상선기능저하를 함께 확인합니다.

약물이 원인이 되기도 하나요?

네, 흔합니다. 일부 정신과 약물(항정신병약 등), 일부 위장약(메토클로프라미드 등), 일부 혈압약 등이 프로락틴을 올릴 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 비교적 낮은 수치의 고프로락틴혈증은 약물에 의한 경우가 많습니다. 따라서 복용 약 점검이 중요합니다. 즉 고프로락틴혈증은 약물이 흔한 원인이므로, 프로락틴이 높으면 복용 약을 점검하는 것이 중요하며, 약이 원인일 수 있어 임의로 끊기보다 의사와 상의해 조정하는 것이 중요합니다. 약물 점검이 중요합니다.

거대 선종은 다른 증상도 있나요?

정직하게 말씀드리면, 뇌하수체 선종이 크면(거대선종) 주변을 눌러 시야 장애(특히 양쪽 바깥쪽 시야)·두통이 생길 수 있습니다. 이런 증상은 빨리 평가가 필요합니다. 따라서 시야·두통 증상을 살핍니다. 즉 고프로락틴혈증이 큰 뇌하수체 선종 때문이면 시야 장애·두통 같은 압박 증상이 동반될 수 있으므로, 이런 증상이 있으면 지체 없이 진료받아 뇌하수체를 평가하는 것이 중요하며, 영상검사로 선종 크기를 확인합니다. 시야 장애·두통은 빨리 진료받으세요.

언제 병원에 가야 하나요?

월경이 불규칙하거나 멈추거나, 임신·수유가 아닌데 유즙이 나오거나, 성욕 저하·발기부전·불임이 있거나, 프로락틴이 높게 나왔거나, 관련 약을 복용 중이면 내분비내과 진료를 받는 것이 좋습니다. 특히 시야 장애·심한 두통이 동반되면 뇌하수체 선종을 평가하기 위해 빨리 진료가 필요합니다. 고프로락틴혈증은 성선기능 저하·골밀도 감소·갑상선·약물·뇌하수체 선종 등과 관련되므로, 원인과 동반 문제를 함께 평가·관리하는 것이 중요합니다. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판