저나트륨혈증 환자가 일상에서 꼭 지켜야 할 것

결론부터: 일상에서 무엇을 지켜야 하나요?

저나트륨혈증 환자가 일상에서 지킬 핵심은 ①원인에 맞는 수분 관리(만성 무증상은 수분 제한) ②유발 약물 검토 ③원인 질환 관리 ④갑작스러운 과다한 수분 섭취 피하기 ⑤증상 인지 ⑥정기적인 전해질 검사입니다. 대한내과학회지에 따르면 만성 무증상 저나트륨혈증의 1차 치료는 수분 제한이며, 유발 약물(thiazide 이뇨제 등)이 흔한 원인입니다. 따라서 원인에 따라 수분을 관리하고 유발 약물을 검토하는 것이 중요합니다. 다만 수분 관리는 반드시 의료진과 상의해 정합니다.

저나트륨혈증은 어떤 병인가요?

저나트륨혈증은 혈중 나트륨 농도가 정상보다 낮은 상태입니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 저나트륨혈증은 원인 질환의 교정, 수분 제한, 유발 약물 중단 등으로 치료합니다. 원인이 다양해 심부전·간경화, 항이뇨호르몬 분비 이상(SIADH), 약물(thiazide 이뇨제 등), 과도한 수분 섭취 등이 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 저나트륨혈증은 대부분 몸집이 작은 여자 노인에서 발생하며, thiazide 투여나 수분 섭취 증가가 촉진할 수 있습니다. 따라서 저나트륨혈증은 원인에 따라 관리가 다르며, 원인에 맞는 수분·약물 관리가 중요합니다. 원인 파악이 중요합니다.

① 수분 관리는 어떻게 하나요?

저나트륨혈증의 수분 관리는 원인에 따라 다릅니다. 대한내과학회지에 따르면 만성 무증상 저나트륨혈증의 1차 치료는 수분 제한입니다. 항이뇨호르몬 분비 이상(SIADH), 심부전·간경화, 과도한 수분 섭취 등이 원인이면 물을 과도하게 마시지 않도록 제한합니다. 다만 모든 저나트륨혈증에서 수분을 제한하는 것은 아니며, 체액이 부족한 경우는 오히려 수분·염분 보충이 필요합니다. 따라서 수분 관리는 원인에 따라 다르므로, 반드시 의료진과 상의해 자신에게 맞는 수분량을 정합니다. 즉 원인에 맞는 수분 관리가 핵심입니다. 의료진과 정합니다.

② 유발 약물은 어떻게 검토하나요?

일부 약물이 저나트륨혈증을 일으킬 수 있어 검토가 필요합니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 thiazide 이뇨제(가장 흔함), 일부 항우울제(SSRI), 데스모프레신 같은 약물이 저나트륨혈증을 유발할 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 감수성이 있는 환자에서 thiazide 투여 후 저나트륨혈증이 발생할 수 있습니다. 따라서 저나트륨혈증이 있으면 복용 중인 약을 의료진과 공유하고, 유발 약물이 있으면 조정을 검토합니다. 임의로 약을 끊지 말고 의료진과 상의합니다. 즉 유발 약물 검토가 중요합니다. 따라서 복용 약을 공유합니다. 약을 점검합니다.

③ 원인 질환 관리는?

저나트륨혈증은 원인 질환을 관리하는 것이 중요합니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 저나트륨혈증 치료에서 원인 질환의 교정이 중요합니다. 심부전·간경화·신장 질환·갑상선기능저하증·부신 기능 저하 등이 원인이면 그 질환을 함께 관리합니다. 항이뇨호르몬 분비 이상(SIADH)을 일으키는 원인(일부 약물·폐 질환·종양 등)이 있으면 그것을 다룹니다. 따라서 저나트륨혈증은 단순히 나트륨만 보는 것이 아니라, 그 원인이 되는 질환을 찾아 관리하는 것이 근본적입니다. 즉 원인 질환 관리가 저나트륨혈증 관리의 핵심입니다. 따라서 원인을 함께 관리합니다. 근본 원인을 다룹니다.

④ 갑작스러운 과다 수분 섭취를 피하세요

저나트륨혈증, 특히 감수성이 있는 사람은 갑작스러운 과다한 수분 섭취를 피하는 것이 좋습니다. 대한내과학회지에 따르면 오랜 기간 별 이상 없이 지내다가 수분 섭취가 증가하는 일을 계기로 저나트륨혈증이 촉진될 수 있습니다. 즉 갑자기 물을 많이 마시면 혈중 나트륨이 더 낮아질 수 있습니다. 따라서 한 번에 많은 물을 마시기보다, 의료진이 권한 범위에서 적절히 수분을 섭취합니다. 운동·더위 등으로 수분을 보충할 때도 주의합니다. 즉 갑작스러운 과다 수분 섭취를 피하는 것이 중요합니다. 따라서 수분 섭취에 주의합니다. 적절히 마십니다.

⑤ 증상 인지와 ⑥ 정기 검사는?

저나트륨혈증의 증상을 알아두는 것이 중요합니다. 혈중 나트륨이 낮아지면 두통·메스꺼움·무기력·집중력 저하, 심하면 혼동·경련·의식 저하가 나타날 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 심한 신경학적 증상은 신속한 치료가 필요합니다. 이런 증상이 있으면 빨리 진료받습니다. 또 정기적인 전해질 검사로 나트륨 수치를 추적합니다. 특히 유발 약물을 복용 중이거나 원인 질환이 있으면 정기 검사가 중요합니다. 따라서 증상을 인지하고 정기 검사로 추적하는 것이 안전한 관리의 핵심입니다. 즉 증상 인지와 정기 검사가 중요합니다. 정기적으로 확인합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

두통·메스꺼움·무기력·집중력 저하가 있거나, 심하면 혼동·경련·의식 저하가 나타나면 진료받아야 하며, 특히 경련·의식 저하 같은 심한 신경학적 증상은 즉시 응급으로 진료받아야 합니다. 또 우연히 혈중 나트륨이 낮게 나오거나, 유발 약물(thiazide 이뇨제 등)을 복용 중이면 평가받습니다. 저나트륨혈증은 원인에 따라 관리가 다르고 심하면 위험할 수 있으므로, 스스로 수분을 조절하기보다 의료진과 상의해 원인에 맞는 관리를 하는 것이 중요합니다. 따라서 증상이 있거나 수치가 낮으면 내과와 상의하세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판