신장결석, 재발을 막으려면?

결론부터: 재발을 막으려면?

신장(요로)결석의 재발을 막으려면 충분한 수분 섭취, 저염식, 적절한 단백질 섭취, 결석 성분에 맞는 식이, 원인·대사 이상 관리가 중요합니다. 대한의사협회지에 따르면 요로결석은 매우 흔하고 자주 재발해 치료 후 10년 동안 절반 정도가 재발합니다. 해리슨 내과학에 따르면 재발성 결석에서 하루 2L 이상의 수분 섭취, 저단백·저염 식이가 권장되며 칼슘은 과도하게 제한하지 않습니다. 즉 수분·식이 관리가 재발 예방의 핵심입니다. 따라서 충분한 수분과 식이 조절, 원인 관리로 재발을 막는 것이 중요합니다.

신장결석이 무엇인가요?

신장결석은 소변의 성분이 뭉쳐 신장·요로에 돌이 생긴 상태입니다. 대부분 칼슘 결석이며, 옆구리·하복부의 심한 통증(신산통), 혈뇨, 메스꺼움이 나타날 수 있습니다. 대한의사협회지에 따르면 요로결석은 평생 유병률 10% 정도로 흔하고 재발이 잦습니다. 따라서 신장결석은 흔하고 잘 재발하는 질환으로, 재발 예방이 중요합니다. 즉 신장결석은 소변 성분이 뭉쳐 생긴 돌로 통증·혈뇨를 일으키고 한 번 생기면 재발이 잦으므로, 재발을 막는 생활·식이 관리가 매우 중요하며, 어떻게 예방하는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 요로에 생긴 돌입니다.

수분을 충분히 마셔야 하나요?

네, 충분한 수분 섭취가 가장 중요한 재발 예방법입니다. 해리슨 내과학에 따르면 재발성 결석에서 하루 2L 이상의 수분 섭취가 권장됩니다. 물을 충분히 마셔 소변량을 늘리면 소변이 묽어져 결석 성분이 뭉치는 것을 줄입니다. 따라서 수분 섭취가 재발 예방의 핵심입니다. 즉 충분한 물을 마셔 하루 소변량을 늘리면 소변이 묽어져 결석을 만드는 성분의 농도가 낮아져 재발 위험이 줄어들므로, 하루 2L 이상의 수분 섭취(소변이 맑은 노란색이 되도록)가 가장 기본적이고 효과적인 재발 예방법이며, 더운 날·운동 시 더 챙기는 것이 좋습니다. 즉 수분 섭취가 핵심입니다.

저염식이 도움이 되나요?

네, 저염식(염분 줄이기)이 도움이 됩니다. 해리슨 내과학에 따르면 재발성 결석에서 저염 식이가 권장됩니다. 염분을 많이 먹으면 소변으로 칼슘 배설이 늘어 칼슘 결석 위험이 높아지므로, 짠 음식을 줄이는 것이 도움이 됩니다. 따라서 저염식이 재발 예방에 도움이 됩니다. 즉 염분을 많이 섭취하면 소변으로 칼슘이 더 많이 빠져나가 칼슘 결석이 잘 생기므로 짠 음식·국물·가공식품을 줄이는 저염식이 가장 흔한 칼슘 결석의 재발 예방에 도움이 되며, 싱겁게 먹는 식습관을 들이는 것이 중요합니다. 즉 저염식이 도움이 됩니다.

단백질·칼슘은 어떻게 하나요?

과도한 동물성 단백질은 줄이되 칼슘은 과도하게 제한하지 않습니다. 해리슨 내과학에 따르면 재발성 결석에서 저단백 식이가 권장되며, 칼슘을 제한하면 오히려 옥살산 흡수가 촉진되므로 칼슘은 제한하지 않습니다. 따라서 단백질은 줄이고 칼슘은 정상적으로 섭취합니다. 즉 과도한 동물성 단백질은 소변의 결석 성분을 늘려 줄이는 것이 좋지만 칼슘을 지나치게 제한하면 오히려 옥살산 흡수가 늘어 결석 위험이 커질 수 있으므로 칼슘은 적정량(주로 음식으로) 섭취하는 것이 권장되며, 잘못된 칼슘 제한은 피해야 하므로 식이는 의료진과 상의하는 것이 좋습니다. 즉 단백질은 줄이고 칼슘은 적정 섭취합니다.

결석 성분·원인을 확인하나요?

네, 결석 성분 분석과 대사 이상 평가가 재발 예방에 도움이 됩니다. 결석 성분(칼슘·요산·기타)에 따라 식이·약물이 다르고, 자주 재발하면 24시간 소변검사 등으로 대사 이상(고칼슘뇨·고요산뇨 등)을 평가해 그에 맞게 관리합니다. 따라서 원인에 맞는 관리가 중요합니다. 즉 결석은 성분에 따라 예방법이 다르므로 가능하면 배출된 결석의 성분을 분석하고, 자주 재발하거나 위험 요인이 있으면 24시간 소변검사 등으로 결석을 만드는 대사 이상을 찾아 식이·약물로 교정하는 것이 재발 예방에 효과적이며, 이를 통해 개인에 맞는 관리를 합니다. 즉 성분·원인을 확인합니다.

동반 질환·식품도 관리하나요?

네, 동반 질환과 일부 식품을 관리하는 것이 도움이 됩니다. 비만·당뇨·통풍 등은 결석 위험과 관련되고, 요산 결석은 퓨린이 많은 음식·과음을 줄이며, 옥살산이 많은 음식은 과도하지 않게 조절합니다. 따라서 동반 질환·식품 관리도 재발 예방에 도움이 됩니다. 즉 비만·당뇨·통풍 같은 동반 질환이 결석 위험을 높일 수 있어 이를 관리하고, 요산 결석이면 퓨린이 많은 음식과 과음을 줄이며 옥살산이 많은 음식은 칼슘과 함께 적절히 섭취하는 등 결석 성분에 맞는 식품 관리가 재발 예방에 도움이 되므로, 본인의 결석 유형에 맞춰 관리하는 것이 좋습니다. 즉 동반 질환·식품을 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

옆구리·하복부에 심한 통증이 있거나, 혈뇨·메스꺼움·구토가 동반되거나, 발열·오한이 함께 있거나(감염 동반 의심), 결석이 자주 재발하거나, 소변이 잘 안 나오면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 결석에 발열이 동반되면 요로감염·패혈증으로 진행할 수 있어 빨리 진료받아야 합니다. 신장결석은 자주 재발하므로 충분한 수분·저염식·식이 조절·원인 관리로 재발을 막는 것이 중요합니다. 따라서 결석이 의심되거나 반복된다면 내과·비뇨의학과 등과 상의해 원인을 확인하고 재발 방지 관리를 받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판