기립성 저혈압과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 기립성 저혈압에 어떤 질환이 동반되나요?

기립성 저혈압은 당뇨(자율신경병증), 파킨슨병 등 신경계 질환, 고령, 그리고 약물과 동반되기 쉽습니다. 해리슨 내과학에 따르면 기립성 저혈압은 자율신경 기능장애나 파킨슨병이 있는 경우, 최근 약제(혈압약·이뇨제 등) 변경 시 나타날 수 있습니다. 즉 기립성 저혈압은 단독으로보다 다른 질환이나 약물과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 따라서 기립성 저혈압은 그 자체뿐 아니라 동반되기 쉬운 질환·약물을 함께 평가하고 관리하는 것이 중요합니다.

기립성 저혈압이 무엇인가요?

기립성 저혈압은 누웠다가 일어설 때 혈압이 떨어져 어지러움·눈앞이 캄캄함·실신 등이 생기는 상태입니다. 해리슨 내과학에 따르면 기립 후 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지면 기립성 저혈압으로 진단합니다. 일어설 때 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 줄어 증상이 생깁니다. 따라서 기립성 저혈압은 자세 변화 시 혈압 조절에 문제가 생기는 상태로, 여러 원인과 동반 질환이 관련되며, 어지러움·실신으로 낙상 위험이 있어 관리가 중요합니다. 즉 자세 변화 시 혈압 저하가 핵심입니다. 즉 낙상 위험에 주의합니다.

당뇨와 관련 있나요?

네, 당뇨는 기립성 저혈압과 흔히 동반됩니다. 오래된 당뇨는 자율신경을 손상시켜(자율신경병증) 혈압 조절을 어렵게 만들어 기립성 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 따라서 당뇨 환자에게 어지러움·기립 시 증상이 있으면 기립성 저혈압을 의심합니다. 즉 당뇨성 자율신경병증은 기립성 저혈압의 흔한 원인이므로, 당뇨가 있으면서 일어설 때 어지럽다면 기립성 저혈압을 평가하는 것이 중요하며, 혈당 관리와 함께 기립성 저혈압을 관리합니다. 따라서 당뇨는 기립성 저혈압과 밀접한 동반 질환입니다. 즉 당뇨와 관련됩니다.

파킨슨병 등 신경계 질환과도 관련 있나요?

네, 파킨슨병 등 신경계 질환이 기립성 저혈압과 동반됩니다. 해리슨 내과학에 따르면 자율신경 기능장애나 파킨슨병이 있으면 기립성 저혈압이 잘 생깁니다. 이런 질환은 혈압을 조절하는 자율신경에 영향을 주어 기립성 저혈압을 일으킵니다. 따라서 파킨슨병 등 신경계 질환이 있으면 기립성 저혈압을 함께 평가합니다. 즉 자율신경에 영향을 주는 신경계 질환은 기립성 저혈압과 밀접하므로, 이런 질환이 있으면서 기립 시 어지러움·실신이 있으면 기립성 저혈압을 확인하고 관리하는 것이 중요합니다. 즉 신경계 질환과 관련됩니다.

약물도 원인이 되나요?

네, 혈압약·이뇨제·전립선약 등 여러 약물이 기립성 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 최근 약제(혈압약·이뇨제 등) 변경이 기립성 저혈압과 관련될 수 있습니다. 혈압을 낮추는 약, 이뇨제, 일부 전립선·우울증 약 등이 기립 시 혈압을 더 떨어뜨릴 수 있습니다. 따라서 기립성 저혈압이 있으면 복용 약을 점검하는 것이 중요합니다. 즉 약물은 교정 가능한 기립성 저혈압 원인이므로, 복용 약을 확인해 조정하면 증상이 좋아질 수 있어, 약을 새로 시작·변경한 뒤 어지러움이 생기면 의료진과 상의하는 것이 중요합니다. 즉 약물 점검이 필요합니다.

고령·탈수도 위험 요인인가요?

네, 고령과 탈수도 기립성 저혈압의 위험 요인입니다. 나이가 들면 혈압 조절 능력이 떨어져 기립성 저혈압이 잘 생기고, 탈수·과도한 음주도 혈압을 떨어뜨립니다. 더운 날씨나 식후에도 증상이 심해질 수 있습니다. 따라서 고령자나 탈수가 있으면 기립성 저혈압에 더 주의합니다. 즉 고령은 기립성 저혈압이 흔하고, 탈수·음주 같은 요인이 더해지면 증상이 심해질 수 있으므로, 충분한 수분 섭취와 함께 천천히 일어서는 습관 등으로 관리하는 것이 중요하며, 특히 고령자는 낙상 예방에 주의해야 합니다. 즉 고령·탈수에 주의합니다.

동반 질환·요인을 어떻게 관리하나요?

기립성 저혈압은 원인·동반 질환 관리와 생활 습관으로 함께 관리합니다. 당뇨·파킨슨병 등을 관리하고, 원인이 되는 약물을 조정하며, 충분한 수분·염분 섭취(상황에 따라), 천천히 일어서기, 압박 스타킹 등으로 증상을 줄입니다. 따라서 기립성 저혈압은 그 자체뿐 아니라 동반 질환과 약물을 함께 관리하는 것이 중요합니다. 즉 동반 질환을 관리하고 유발 약물을 조정하며 생활 습관을 바꾸면 기립성 저혈압 증상과 낙상 위험을 줄일 수 있으므로, 원인을 종합적으로 평가해 관리하는 것이 중요합니다. 즉 종합 관리가 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

일어설 때 어지럽거나 눈앞이 캄캄하거나, 실신하거나, 자주 넘어지거나, 당뇨·파킨슨병이 있거나, 약을 새로 시작·변경한 뒤 어지러움이 생기면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 실신이나 반복되는 낙상은 위험할 수 있어 평가가 필요합니다. 기립성 저혈압은 당뇨·신경계 질환·약물 등과 함께 관리하는 것이 중요합니다. 따라서 기립 시 어지러움·실신이 있거나 동반 질환·약물이 있다면 내과 등과 상의해 원인을 확인하고 적절한 관리를 받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판