기립성 저혈압, 약을 평생 먹어야 하나요?

결론부터: 약을 평생 먹어야 하나요?

기립성 저혈압은 대부분 생활 습관 관리와 원인 교정이 우선이며, 약은 증상이 심할 때 보조적으로 쓰고 항상 평생 먹는 것은 아닙니다. 원인이 약물·탈수처럼 교정 가능하면 그것을 바로잡아 좋아질 수 있고, 만성 자율신경 문제라면 약이 오래 필요할 수도 있습니다. 즉 약 복용 여부와 기간은 원인과 증상에 따라 다릅니다. 따라서 기립성 저혈압은 먼저 생활 습관과 원인을 관리하고, 필요할 때 약을 보조적으로 사용하므로, 본인의 원인에 맞는 관리를 받는 것이 중요합니다.

기립성 저혈압이 무엇인가요?

기립성 저혈압은 누웠다 일어설 때 혈압이 갑자기 떨어져 어지러움·실신이 나타나는 상태입니다. 해리슨 내과학에 따르면 일어선 뒤 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 10mmHg 이상 떨어지면 기립성 저혈압으로 봅니다. 노화·약물·탈수·당뇨·파킨슨병 등이 원인입니다. 따라서 기립성 저혈압은 자세 변화 시 혈압 조절 문제로, 원인이 다양합니다. 즉 기립성 저혈압은 일어설 때 혈압이 떨어져 생기는 증상으로 원인이 다양하므로, 원인에 따라 관리와 약 복용 여부가 달라지며, 정확한 원인 파악이 중요합니다. 즉 자세 변화 시 혈압이 떨어지는 상태입니다.

생활 습관 관리가 먼저인가요?

네, 생활 습관 관리가 기립성 저혈압 치료의 우선입니다. 천천히 일어나기, 충분한 수분·염분 섭취(의학적으로 적절한 범위), 압박 스타킹, 다리 운동, 머리를 약간 높인 수면 등으로 증상을 줄입니다. 따라서 많은 경우 약 없이 생활 습관으로 관리할 수 있습니다. 즉 기립성 저혈압은 천천히 일어나고 수분을 충분히 섭취하며 압박 스타킹을 쓰는 등 생활 습관 관리만으로도 증상이 좋아지는 경우가 많아 약보다 먼저 시도하므로, 약을 평생 먹어야 한다고 단정하기보다 생활 습관 관리를 충실히 하는 것이 중요하며, 이것이 치료의 기본입니다. 즉 생활 습관 관리가 먼저입니다.

원인을 교정하면 좋아지나요?

네, 교정 가능한 원인을 바로잡으면 기립성 저혈압이 좋아질 수 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 일부 혈압약(알파차단제 등)은 기립성 저혈압을 감시해야 합니다. 약물이 원인이면 조정하고, 탈수·빈혈이 원인이면 교정하면 호전됩니다. 따라서 원인 교정이 중요합니다. 즉 기립성 저혈압이 혈압약·이뇨제 같은 약물이나 탈수·빈혈처럼 교정 가능한 원인 때문이라면 그 원인을 바로잡는 것만으로 증상이 좋아질 수 있어 평생 약이 필요하지 않으므로, 원인을 찾아 교정하는 것이 우선이며, 약은 임의로 조정하지 말고 의료진과 상의합니다. 즉 원인 교정으로 좋아질 수 있습니다.

약은 언제 쓰나요?

약은 생활 습관·원인 교정에도 증상이 심할 때 보조적으로 씁니다. 혈압을 올리는 약(미도드린 등)이나 혈액량을 늘리는 약을 증상에 따라 사용합니다. 따라서 약은 모든 환자에게 필요한 것이 아니라 증상이 심한 경우에 고려합니다. 즉 기립성 저혈압에서 약물은 생활 습관 관리와 원인 교정을 했는데도 어지러움·실신 같은 증상이 심해 일상에 지장을 줄 때 보조적으로 사용하므로, 모든 환자가 약을 먹는 것은 아니며, 약 사용 여부는 증상의 정도와 원인에 따라 의료진이 판단합니다. 즉 증상이 심할 때 보조적으로 씁니다.

평생 약이 필요한 경우도 있나요?

만성적인 자율신경 장애가 원인이면 약을 오래 쓰기도 합니다. 파킨슨병 등 자율신경에 영향을 주는 질환이 원인인 기립성 저혈압은 교정이 어려워 증상 조절을 위해 약을 장기간 쓸 수 있습니다. 따라서 일부는 약이 오래 필요할 수 있습니다. 즉 기립성 저혈압이 파킨슨병 같은 만성 자율신경 장애 때문이라면 원인을 없애기 어려워 증상 조절을 위한 약을 오래 사용할 수 있으므로 이런 경우 약이 장기적으로 필요할 수 있지만, 그렇더라도 생활 습관 관리를 함께하며 의료진과 상의해 약을 조절하는 것이 중요합니다. 즉 일부는 약이 오래 필요합니다.

정기 추적이 필요한가요?

네, 기립성 저혈압은 정기적인 추적이 도움이 됩니다. 증상이 잘 조절되는지, 누운 혈압이 너무 높아지지 않는지(약 사용 시) 확인하고, 원인·동반 질환을 관리합니다. 따라서 기립성 저혈압은 관리하면서 상태를 추적하는 것이 안전합니다. 즉 기립성 저혈압은 생활 습관·원인 교정·약물 사용 여부를 상태에 맞춰 조정해야 하므로 정기적으로 증상과 혈압을 확인하는 것이 도움이 되며, 특히 약을 쓰는 경우 누운 자세 혈압이 과도하게 오르지 않는지 등을 점검하는 것이 안전한 관리에 중요합니다. 즉 정기 추적이 도움이 됩니다.

언제 병원에 가야 하나요?

일어설 때 어지럽거나 눈앞이 캄캄해지거나, 실신하거나, 자주 넘어지거나, 혈압약을 먹는데 어지러움이 생기거나, 당뇨·파킨슨병이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 기립성 저혈압은 생활 습관과 원인 관리가 우선이고 약은 증상이 심할 때 보조적으로 쓰므로 항상 평생 먹는 것은 아닙니다. 특히 실신하거나 자주 넘어지면 원인을 평가받아야 합니다. 따라서 일어설 때 어지러움이 반복되거나 실신·낙상이 있다면 내과 등과 상의해 원인을 확인하고 본인에게 맞는 관리를 받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판