기립성 저혈압 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 어떤 합병증이 있나요?

기립성 저혈압은 실신과 그로 인한 낙상·골절, 어지러움으로 인한 사고, 그리고 심혈관 위험 증가 같은 합병증을 미리 알아야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 기립성 저혈압은 기립 자세 3분 이내 수축기 20·이완기 10 mmHg 이상의 혈압 저하로 정의되며, 사망률과 관상동맥 질환 위험을 높인다는 보고가 있습니다. 즉 기립성 저혈압은 단순한 어지러움을 넘어 낙상·심혈관 위험과 관련됩니다. 따라서 합병증을 알고 일어설 때 천천히 움직이는 등 예방·관리하는 것이 중요합니다.

기립성 저혈압이 무엇인가요?

기립성 저혈압은 누웠거나 앉았다가 일어설 때 혈압이 갑자기 떨어져 어지러움·아찔함·실신이 생기는 상태입니다. 대한내과학회지에 따르면 기립 자세 3분 이내에 수축기 20·이완기 10 mmHg 이상 혈압이 떨어지는 것으로 정의합니다. 고령·탈수·약물·자율신경 이상 등이 원인입니다. 따라서 기립성 저혈압은 흔하지만 합병증에 주의해야 하는 상태입니다. 즉 기립성 저혈압은 일어설 때 혈압이 갑자기 떨어져 뇌 혈류가 줄어 어지럽고 아찔하거나 실신하는 상태로 고령·탈수·약물 등이 원인이며 낙상·심혈관 위험 같은 합병증과 관련될 수 있으므로, 어떤 합병증이 있는지 미리 아는 것이 중요합니다. 즉 일어설 때 혈압이 떨어지는 상태입니다.

실신과 낙상이 가장 큰 위험인가요?

네, 실신과 그로 인한 낙상·골절이 기립성 저혈압의 가장 직접적인 위험입니다. 일어설 때 혈압이 떨어져 실신하거나 심하게 어지러우면 넘어질 수 있고, 특히 고령에서 낙상은 골절·머리 손상 같은 큰 부상으로 이어집니다. 따라서 낙상 예방이 중요합니다. 즉 기립성 저혈압의 가장 직접적이고 흔한 합병증은 일어설 때 뇌 혈류가 부족해 실신하거나 심하게 어지러워 넘어지는 것으로 특히 고령자에서는 낙상이 고관절 골절·머리 손상 같은 심각한 부상과 이로 인한 합병증·기능 저하로 이어질 수 있으므로 기립성 저혈압이 있으면 낙상을 예방하는 것이 매우 중요하며, 이것이 미리 알아야 할 핵심 합병증입니다. 즉 실신·낙상이 가장 큰 위험입니다.

심혈관 위험과도 관련되나요?

네, 심혈관 위험 증가와 관련될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 기립성 저혈압은 사망률과 관상동맥 질환 위험을 높인다는 보고가 있습니다. 따라서 기립성 저혈압은 단순 증상을 넘어 심혈관 건강 신호일 수 있습니다. 즉 기립성 저혈압은 단순히 어지러운 증상에 그치지 않고 연구에서 사망률과 관상동맥 질환 위험 증가와 관련된다는 보고가 있어 심혈관 건강의 한 신호일 수 있으므로 기립성 저혈압이 반복되면 단순 증상으로만 보지 말고 심혈관 위험 요인을 함께 평가·관리하는 것이 중요하며, 이런 연관성을 미리 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 심혈관 위험과도 관련됩니다.

일상 활동에 지장을 주나요?

네, 어지러움으로 일상 활동에 지장을 줄 수 있습니다. 자주 어지럽거나 아찔하면 외출·운전·계단 이용이 불안해지고 활동이 위축되며 삶의 질이 떨어질 수 있습니다. 따라서 일상 영향도 합병증으로 봅니다. 즉 기립성 저혈압으로 일어설 때마다 어지럽거나 아찔하면 넘어질까 봐 외출·운동·운전 같은 활동을 꺼리게 되어 활동이 위축되고 이로 인해 근력 저하·고립감·삶의 질 저하로 이어질 수 있으므로 기립성 저혈압은 신체적 위험뿐 아니라 일상 활동과 삶의 질에도 영향을 주며, 적절히 관리하면 이런 영향을 줄일 수 있어 관리가 중요합니다. 즉 일상 활동에 지장을 줍니다.

원인을 찾는 것이 중요한가요?

네, 원인(약물·탈수·자율신경 이상 등) 확인이 중요합니다. 대한내과학회지에 따르면 일부 고혈압약 등이 기립성 저혈압을 유발할 수 있습니다. 원인을 찾아 교정하면 합병증을 줄일 수 있습니다. 따라서 원인을 평가합니다. 즉 기립성 저혈압은 일부 혈압약·전립선약·이뇨제 같은 약물, 탈수, 빈혈, 당뇨병성 신경병증 같은 자율신경 이상, 파킨슨병 등 다양한 원인으로 생길 수 있으므로 원인을 찾아 약물을 조정하거나 탈수·빈혈을 교정하는 등 원인을 관리하면 증상과 낙상 같은 합병증을 줄일 수 있어, 반복되는 기립성 저혈압은 원인을 평가받는 것이 중요합니다. 즉 원인을 찾는 것이 중요합니다.

어떻게 예방·관리하나요?

기립성 저혈압은 천천히 일어나기, 충분한 수분·염분(허용 시), 다리 운동·압박 스타킹, 약물 조정, 낙상 예방으로 관리합니다. 일어설 때 천천히 단계적으로 움직이고, 수분을 충분히 마시며, 원인 약을 조정하고, 넘어지지 않게 환경을 정비합니다. 따라서 생활 관리로 합병증을 줄입니다. 즉 기립성 저혈압은 누웠다 일어날 때 잠시 걸터앉았다가 천천히 일어나고 충분히 수분을 섭취하며(허용되면 염분도) 다리 근육 운동·압박 스타킹을 활용하고 원인이 되는 약을 의료진과 조정하며 집안 환경을 정비해 낙상을 예방하는 것으로 관리해 실신·낙상 같은 합병증을 줄일 수 있으므로, 이런 예방·관리를 실천하는 것이 중요합니다. 즉 생활 관리로 예방합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

일어설 때 자주 어지럽거나 아찔하거나, 실신한 적이 있거나, 어지러움으로 넘어졌거나, 증상이 잦고 심하거나, 고혈압약 등을 복용 중이거나, 가슴 통증·두근거림이 동반되면 진료받는 것이 좋습니다. 기립성 저혈압은 실신·낙상·골절, 심혈관 위험과 관련될 수 있어 원인을 찾고 예방·관리하는 것이 중요합니다. 특히 실신했거나 넘어져 다쳤거나 가슴 증상이 동반되면 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 기립성 저혈압 증상이 잦거나 합병증이 걱정되면 내과 등과 상의해 원인을 확인하고 관리받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판