기립성 저혈압 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 기립성 저혈압 초기 증상, 무엇부터 확인하나요?

결론부터 말씀드리면, 기립성 저혈압의 흔한 초기 신호는 누웠거나 앉았다가 일어설 때 어지럽거나 눈앞이 캄캄해지고, 심하면 실신하는 것입니다. 일어선 직후에 나타났다가 잠시 후 가라앉는 것이 특징이며, 머리·목 뒤 통증·피로·집중력 저하를 동반하기도 합니다. 식후·더위·약물 복용 후 더 잘 생깁니다. 낙상 위험이 있어 반복되면 진료가 필요합니다. 진단·치료는 내과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

기립성 저혈압이란 무엇인가요?

기립성 저혈압은 누웠거나 앉았다가 일어설 때 혈압이 갑자기 떨어져 어지럼·눈앞 캄캄함·실신이 생기는 상태입니다. 해리슨 내과학에 따르면 일어선 뒤 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지면서 증상이 반복되면 진단합니다. 노화·탈수·약물·자율신경 장애 등이 원인입니다. 따라서 기립성 저혈압은 자세 변화에 따른 혈압 저하로 생기는 증상입니다. 즉 어떤 증상이 초기 신호인지 알면 일찍 알아채 진료받는 데 도움이 되므로, 초기 증상을 이해하는 것이 중요합니다. 자세 변화 시 증상에 주의합니다.

일어설 때 어지럽거나 눈앞이 캄캄한가요?

네. 기립성 저혈압의 대표적 초기 증상은 누웠거나 앉았다가 일어설 때 어지럽거나 눈앞이 캄캄(아찔)해지는 것입니다. 일어선 직후 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 줄어 생기며, 잠시 후 가라앉는 경우가 많습니다. 그래서 아침에 일어날 때나 오래 앉았다 설 때 자주 느낍니다. 따라서 기립 시 어지럼·아찔함이 핵심 신호입니다. 즉 일어설 때 반복적으로 어지럽거나 눈앞이 캄캄해지면 기립성 저혈압을 의심할 수 있으므로, 이런 증상이 자주 나타나면 가볍게 넘기지 말고 확인하는 것이 좋습니다. 기립 시 어지럼이 핵심 단서입니다.

실신·실신 직전 느낌도 신호인가요?

네. 기립성 저혈압이 심하면 일어설 때 실신하거나, 실신할 것 같은 아찔함·시야 흐림·귀 먹먹함이 나타날 수 있습니다. 혈압이 많이 떨어져 뇌 혈류가 부족해지기 때문입니다. 실신은 넘어져 다칠 위험이 있어 특히 주의해야 합니다. 따라서 실신·실신 직전 느낌은 중요한 신호입니다. 즉 단순한 어지럼을 넘어 일어설 때 실신하거나 실신할 것 같으면 기립성 저혈압이 심하다는 신호일 수 있으므로, 빨리 진료받아 원인을 확인하고 낙상을 예방하는 것이 중요합니다. 실신은 빨리 평가해야 합니다.

동반 증상은 무엇이 있나요?

기립성 저혈압은 어지럼 외에 피로·무기력, 머리·목 뒤·어깨 통증(코트행어 두통), 집중력 저하, 다리 힘 빠짐 등을 동반하기도 합니다. 대한의사협회지에 따르면 자율신경계 이상에 의한 기립성 두통이 후두부·목 뒤·어깨에 나타날 수 있습니다. 일어서 있을 때 심하고 누우면 나아지는 경향이 있습니다. 따라서 이런 동반 증상도 단서가 됩니다. 즉 기립성 저혈압은 어지럼뿐 아니라 일어서 있을 때의 피로·목 뒤 통증·집중력 저하로도 나타날 수 있으므로, 이런 증상이 자세와 관련되면 기립성 저혈압을 고려하는 것이 도움이 됩니다. 동반 증상도 살핍니다.

식후·더위·약물 후 더 잘 생기나요?

네. 식사 후(식후 저혈압), 더운 환경·목욕 후, 음주 후, 그리고 혈압약·이뇨제 등 약물 복용 후에 기립성 저혈압이 더 잘 생기거나 심해집니다. 식후에는 소화로 혈류가 몰리고, 더위·음주는 혈관을 확장시키며, 일부 약은 혈압을 떨어뜨리기 때문입니다. 그래서 이런 상황에서 일어설 때 더 조심합니다. 따라서 유발 상황을 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 기립성 저혈압은 식후·더위·음주·약물 복용 같은 상황에서 더 잘 생기므로, 이런 때 천천히 일어나는 등 주의하고, 약 복용 후 증상이 생기면 그 약을 의심해 진료받는 것이 좋습니다. 유발 상황을 주의합니다.

낙상 위험을 주의해야 하나요?

네, 중요합니다. 기립성 저혈압으로 어지럽거나 실신하면 넘어져 다칠 위험이 크며, 특히 고령자는 골절 등 심각한 부상으로 이어질 수 있습니다. 그래서 일어설 때 잡을 곳을 두고, 어지러우면 즉시 앉거나 눕고, 밤에 화장실 갈 때 불을 켜고 천천히 움직입니다. 따라서 낙상 예방이 중요합니다. 즉 기립성 저혈압의 초기 증상을 알아채는 것과 함께 낙상을 예방하는 것이 중요하므로, 어지럼·실신이 있으면 안전에 주의하고 진료받아 원인을 확인·관리하는 것이 중요합니다. 낙상 예방이 함께 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

일어설 때 자주 어지럽거나 눈앞이 캄캄하거나, 실신하거나 넘어진 적이 있거나, 혈압약·이뇨제 복용 중 이런 증상이 생기거나, 파킨슨병·당뇨가 있으면서 기립 증상이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 실신하거나, 어지럼과 함께 가슴 통증·심한 두근거림·검은 변(출혈 의심)이 있으면 부정맥·출혈 등 다른 원인일 수 있어 빨리 진료가 필요합니다. 기립성 저혈압은 어지럼·실신으로 낙상 위험이 있고 약물·다른 질환이 원인일 수 있으므로, 증상이 반복되면 내과에서 평가받아 원인을 확인하고 관리하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판