기립성 저혈압, 재발을 막으려면?

결론부터: 재발(반복)을 막으려면?

기립성 저혈압의 반복을 막으려면 천천히 단계적으로 일어나기 습관화, 충분한 수분(허용 시 염분) 유지, 압박 스타킹·다리 운동, 유발 요인(과음·과식·더위·탈수) 회피, 원인 약물 점검·조정, 동반 질환 관리가 중요합니다. 대한내과학회지에 따르면 기립성 저혈압은 일부 약물의 부작용으로 나타날 수 있고 기립 자세 3분 이내 혈압이 떨어지는 것으로 정의됩니다. 즉 기립성 저혈압은 생활 습관과 약물·원인 관리로 반복을 줄일 수 있습니다. 따라서 일어서는 방법·수분·약물·원인 관리를 꾸준히 하는 것이 반복 방지의 핵심이므로, 어떻게 막는지 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

기립성 저혈압이 무엇인가요?

기립성 저혈압은 누웠거나 앉았다가 일어설 때 혈압이 갑자기 떨어져 어지러움·아찔함·실신이 생기는 상태입니다. 대한내과학회지에 따르면 기립 자세 3분 이내에 수축기 20·이완기 10 mmHg 이상 떨어지는 것으로 정의하며 고령·탈수·약물·자율신경 이상 등이 원인입니다. 따라서 기립성 저혈압은 반복될 수 있어 관리가 중요한 상태입니다. 즉 기립성 저혈압은 일어설 때 뇌 혈류가 줄어 어지럽고 아찔하거나 실신하는 상태로 원인을 관리하지 않으면 반복되고 낙상으로 이어질 수 있으므로 생활 습관과 원인 관리로 반복을 막는 것이 중요하며, 어떻게 막는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 일어설 때 혈압이 떨어지는 상태입니다.

천천히 일어나는 습관이 핵심인가요?

네, 천천히 단계적으로 일어나기를 습관화하는 것이 반복 방지의 기본입니다. 누웠다 바로 일어서지 말고 잠시 걸터앉았다 천천히 일어서면 혈압이 적응할 시간을 줍니다. 따라서 천천히 일어납니다. 즉 기립성 저혈압의 반복을 막는 가장 기본적인 습관은 자세를 바꿀 때 천천히 단계적으로 움직이는 것으로 누운 자세에서 바로 일어서지 말고 침대 가장자리에 잠시 걸터앉아 다리를 내리고 기다렸다가 천천히 일어서면 혈압이 적응할 시간을 얻어 어지러움과 실신을 줄일 수 있으므로 특히 아침에 일어날 때, 화장실에 갈 때, 오래 앉았다 일어설 때 천천히 움직이는 것을 습관으로 들이는 것이 반복 방지에 핵심입니다. 즉 천천히 일어나는 습관이 핵심입니다.

수분·염분을 유지하나요?

네, 충분한 수분(허용 시 적절한 염분) 유지가 반복을 줄입니다. 탈수는 기립성 저혈압을 악화시키므로 물을 충분히 마시고, 의료진이 허용하면 염분으로 혈액량을 유지합니다. 따라서 수분·염분을 챙깁니다. 즉 몸에 수분이 부족하면 혈액량이 줄어 기립성 저혈압이 반복·악화되므로 평소 물을 충분히 규칙적으로 마셔 혈액량을 유지하고 고혈압·심부전·신장 질환이 없다면 의료진과 상의해 적절한 염분 섭취로 혈액량을 유지하는 것이 도움이 되며 더운 날이나 땀을 많이 흘릴 때 수분을 더 보충하는 것이 반복을 줄이는 데 중요하지만 이런 질환이 있으면 염분·수분량은 반드시 의료진과 상의해야 합니다. 즉 수분·염분을 유지합니다.

압박 스타킹·다리 운동과 유발 요인 회피를 하나요?

네, 압박 스타킹·다리 운동과 유발 요인(과음·과식·더위·탈수) 회피가 도움이 됩니다. 압박 스타킹은 다리 정맥혈 정체를 줄이고, 과음·과식·더위는 혈압을 떨어뜨리므로 피합니다. 따라서 이런 관리로 반복을 줄입니다. 즉 일어설 때 다리 정맥에 피가 고이는 것을 줄이는 압박 스타킹을 착용하고 일어서기 전 발목 펌프·다리 근육 조이기 같은 운동을 하면 기립 시 혈압 유지에 도움이 되며 과음(혈관 확장·탈수), 한 번에 많이 먹는 과식(식후 저혈압), 더운 환경·뜨거운 목욕, 오래 서 있기 같은 유발 요인은 혈압을 떨어뜨려 기립성 저혈압을 반복시키므로 이를 피하고 식사는 소량씩 자주 먹는 것이 반복 방지에 도움이 됩니다. 즉 압박·다리 운동과 유발 요인 회피를 합니다.

원인 약물과 동반 질환을 관리하나요?

네, 원인 약물 점검·조정과 동반 질환 관리가 중요합니다. 대한내과학회지에 따르면 일부 약물이 기립성 저혈압을 유발할 수 있어 복용 약을 점검합니다. 빈혈·당뇨신경병증 등 동반 질환도 관리합니다. 따라서 약물·원인을 관리합니다. 즉 일부 혈압약·전립선약·이뇨제·신경계 약물 등이 기립성 저혈압을 유발·악화시킬 수 있으므로 복용 중인 약을 의료진과 점검해 조정하는 것이 반복 방지에 중요하고 탈수·빈혈, 당뇨로 인한 자율신경병증, 파킨슨병 같은 원인·동반 질환이 있으면 이를 관리하는 것이 필요하므로 반복되는 기립성 저혈압은 원인 약물과 동반 질환을 평가·관리하는 것이 반복을 줄이는 핵심이며 낙상 예방도 함께합니다. 즉 약물·동반 질환을 관리합니다.

정기 추적과 낙상 예방도 필요한가요?

네, 정기 추적과 낙상 예방이 필요합니다. 증상·혈압을 추적하며 약·관리를 조정하고, 어지러움으로 넘어지지 않게 환경을 정비합니다. 따라서 추적·낙상 예방을 함께합니다. 즉 기립성 저혈압은 정기적으로 진료받아 누웠을 때와 일어섰을 때 혈압을 측정해 호전 여부를 확인하고 원인 약물·관리를 조정하며 특히 고령에서 어지러움으로 넘어지면 골절 등 큰 부상이 될 수 있으므로 집안의 미끄럼·장애물을 정비하고 야간 조명·손잡이를 활용하는 등 낙상을 예방하는 것이 반복으로 인한 합병증을 막는 데 중요하므로 정기 추적과 낙상 예방을 함께하는 것이 좋습니다. 즉 정기 추적·낙상 예방이 필요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

일어설 때 자주 어지럽거나 아찔하거나, 실신한 적이 있거나, 어지러움으로 넘어졌거나, 증상이 잦고 심하거나, 고혈압약 등을 복용 중이거나, 가슴 통증·두근거림이 동반되면 진료받는 것이 좋습니다. 기립성 저혈압 반복은 천천히 일어나기·수분 염분·압박 스타킹·유발 요인 회피·약물 점검·동반 질환 관리로 막습니다. 특히 실신했거나 넘어져 다쳤거나 가슴 증상이 동반되면 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 기립성 저혈압이 반복되거나 낙상이 걱정되면 내과 등과 상의해 원인을 확인하고 관리받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판