말초동맥질환, 검사 수치는 어떻게 해석하나요?

결론부터: 검사 수치는 어떻게 보나요?

말초동맥질환(PAD)의 대표 검사는 발목-상완 동맥압지수(ABI)로, 0.9 미만이면 말초동맥질환을 시사합니다. 대한내과학회지에 따르면 ABI 0.9 미만의 유병률은 나이가 들수록 높아지며(40대 0.9%, 70대 이상 14.5%), 당뇨가 있으면 위험이 크게 올라갑니다. 정상은 대략 1.0~1.4이고, 0.9 이하는 협착, 매우 낮으면 중증 허혈을 의미합니다. 따라서 ABI 수치로 말초동맥 협착 여부와 정도를 평가하며, 증상·위험인자와 함께 해석합니다. 무증상이라도 ABI가 낮으면 심혈관 위험이 높아 관리가 필요합니다.

말초동맥질환은 어떤 병인가요?

말초동맥질환은 주로 하지(다리) 동맥이 동맥경화로 좁아져 혈류가 부족해지는 질환입니다. 해리슨 내과학 21판에 따르면 가장 흔한 것은 하지동맥 질환이며, 활동 시 종아리 등이 아픈 '간헐적 파행'이 특징입니다. 대한내과학회지에 따르면 무증상인 경우도 많아 ABI 선별검사로 진단되기도 합니다. 따라서 말초동맥질환은 다리 증상뿐 아니라 전신 동맥경화·심혈관 위험을 반영하는 질환입니다. 그래서 검사 수치 해석이 진단과 위험 평가에 중요합니다.

ABI(발목-상완 동맥압지수)란 무엇인가요?

ABI는 발목 혈압을 팔(상완) 혈압으로 나눈 값으로, 말초동맥질환의 기본 선별·진단 검사입니다. 대한내과학회지에 따르면 ABI 0.9 미만을 기준으로 말초동맥질환을 평가합니다. 다리 동맥이 좁아지면 발목 혈압이 낮아져 ABI가 떨어집니다. 간단하고 비침습적이라 선별검사로 유용합니다. 따라서 ABI는 말초동맥질환을 확인하는 핵심 수치이며, 위험군에서 증상이 없어도 측정해 볼 수 있습니다. 즉 ABI 한 값으로 말초동맥 협착 가능성을 가늠할 수 있습니다.

ABI 수치는 어떻게 해석하나요?

ABI는 대략 1.0~1.4가 정상, 0.91~0.99 경계, 0.9 이하는 말초동맥질환, 매우 낮으면(예: 0.4 이하) 중증 허혈을 시사합니다. 대한내과학회지에 따르면 0.9 미만이 진단 기준입니다. 반대로 ABI가 1.4 이상으로 비정상적으로 높으면 동맥 석회화(특히 당뇨·만성 신질환)로 혈관이 잘 안 눌려 수치가 부정확할 수 있어 추가 검사가 필요합니다. 따라서 ABI 해석은 '낮으면 협착, 너무 높으면 석회화 의심'으로 보며, 증상·위험인자와 함께 종합합니다.

증상이 없어도 의미가 있나요?

네, 무증상이라도 ABI가 낮으면 심혈관 위험이 높다는 신호입니다. 대한내과학회지에 따르면 ABI 선별검사로 진단된 환자는 무증상인 경우가 많습니다. 말초동맥질환은 전신 동맥경화의 표지자라, 무증상이어도 심근경색·뇌졸중 위험이 높습니다. 따라서 ABI가 낮으면 다리 증상이 없어도 위험인자 관리가 필요합니다. 즉 ABI 수치는 다리 증상 여부를 넘어, 전신 심혈관 위험을 평가하는 데 의미가 있으며, 무증상 저ABI도 적극 관리 대상입니다.

다른 검사·수치도 함께 보나요?

네, 위험인자 관련 검사도 함께 봅니다. 대한내과학회지에 따르면 당화혈색소(혈당), 콜레스테롤(총·LDL·HDL·중성지방), 신장 기능, 고감도 C-반응성단백 등을 평가합니다. 당뇨는 말초동맥질환 위험을 약 20배 높이는 고위험인자입니다. 필요하면 혈관 초음파·CT/MR 혈관조영술로 좁아진 부위를 확인합니다. 따라서 ABI와 함께 혈당·지질·신장 수치를 보아 위험을 종합 평가합니다. 즉 말초동맥질환 수치 해석은 ABI 단독이 아니라, 동맥경화 위험인자를 함께 보는 것입니다.

수치 결과는 어떻게 활용하나요?

검사 수치는 진단 확정과 위험 관리·치료 계획에 활용됩니다. ABI로 진단하고 중증도를 평가하며, 위험인자(혈당·지질·혈압·흡연)를 적극 관리합니다. 금연·운동(보행 재활)·약물(항혈소판제·스타틴 등)로 진행을 늦추고, 중증 허혈이면 혈관 시술·수술을 고려합니다. 따라서 수치는 치료 방향을 정하고 경과를 추적하는 데 계속 활용됩니다. 즉 말초동맥질환 수치 해석의 목적은, 다리 증상 관리뿐 아니라 전신 심혈관 위험을 낮추는 관리 계획을 세우는 데 있습니다.

이런 경우 진료받으세요

걸을 때 종아리·허벅지·엉덩이가 아프다 쉬면 좋아지거나(간헐적 파행), 발·다리의 상처가 잘 낫지 않거나, 발이 차고 색이 변하거나, 당뇨·흡연·고혈압·고지혈증이 있으면 말초동맥질환을 의심해 진료받는 것이 좋습니다. 특히 안정 시에도 발이 아프거나 궤양·괴사가 있으면 중증 허혈로 빠른 평가가 필요합니다. 따라서 의심 증상이나 위험인자가 있으면 ABI 등으로 평가받고, 위험인자 관리와 치료를 시작하는 것이 바람직합니다. 무증상이라도 위험군은 검사를 고려하세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판