혈소판감소증 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 어떤 초기 증상을 확인하나요?

혈소판감소증(혈소판이 적은 상태)에서 먼저 확인할 것은 출혈 경향의 신호 — 멍이 잘 들거나(특히 부딪힌 기억 없이), 다리·발 등에 바늘로 찍은 듯한 작은 붉은 점(점상출혈)·자반, 잇몸 출혈·코피가 잦거나 멈추기 어려움, 여성의 경우 월경량 증가입니다. 더 진행하면 검은 변·혈뇨 같은 내부 출혈, 심하면 심한 두통(뇌출혈 우려)이 나타날 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 약물 등에 의한 혈소판감소증은 다양한 출혈 증상을 보일 수 있으며 약물 중단 후 회복되기도 합니다. 즉 혈소판감소증은 멍·점상출혈·잇몸 출혈 같은 출혈 신호를 먼저 확인합니다. 따라서 이런 신호를 살피는 것이 중요하므로, 초기 증상을 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다. 진단·치료는 혈액내과 등 전문 진료가 필요합니다.)

혈소판감소증이 무엇인가요?

혈소판감소증은 지혈에 중요한 혈소판이 정상보다 적어 출혈이 잘 멈추지 않거나 출혈 경향이 생기는 상태입니다. 대한내과학회지에 따르면 면역성·약물·감염 등 다양한 원인으로 혈소판이 줄어 출혈 증상을 보일 수 있습니다. 가벼운 경우 증상이 없거나 검진에서 발견되기도 합니다. 따라서 혈소판감소증은 출혈 신호를 살펴 일찍 확인하는 것이 중요한 상태입니다. 즉 혈소판감소증은 혈소판이 적어 출혈 경향이 생기는 상태로 멍·점상출혈·잇몸 출혈 같은 신호를 먼저 확인하므로, 초기 증상을 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 혈소판이 적은 상태입니다.

멍이 잘 드는지 확인하나요?

네, 부딪힌 기억이 없는데도 멍이 잘 들거나 멍이 크게·자주 생기는지 확인합니다. 따라서 멍을 확인합니다. 즉 혈소판이 줄면 작은 혈관의 출혈을 잘 막지 못해 평소보다 쉽게 멍이 들고 부딪힌 기억이 없는데도 멍이 생기거나 멍이 크고 잘 사라지지 않으며 여러 곳에 멍이 생길 수 있는데 이는 혈소판감소증의 비교적 흔하고 눈에 띄는 초기 신호이므로 별다른 외상 없이 멍이 자주·쉽게 생기거나 멍이 늘어난다고 느끼면 혈소판감소증 가능성을 의심해 진료받아 혈액검사로 혈소판 수치를 확인하는 것이 좋고 특히 멍과 함께 점상출혈·잇몸 출혈 같은 다른 출혈 신호가 있으면 더욱 그러하므로 멍이 잘 드는지 확인하는 것이 중요하므로 멍을 확인합니다. 즉 멍이 잘 드는지 확인합니다.

점상출혈·자반이 있는지 확인하나요?

네, 다리·발 등에 바늘로 찍은 듯한 작은 붉은 점(점상출혈)이나 넓은 자반이 있는지 확인합니다. 따라서 점상출혈을 확인합니다. 즉 혈소판이 많이 줄면 피부의 작은 모세혈관에서 출혈이 생겨 다리·발·팔 등에 바늘로 찍은 듯한 작고 붉은(또는 자줏빛) 점들(점상출혈)이 나타나거나 이것이 모여 넓게 멍처럼 보이는 자반이 생길 수 있는데 점상출혈은 눌러도 사라지지 않는 것이 특징이고 혈소판감소증에 비교적 특징적인 신호이므로 다리 등에 이런 작은 붉은 점들이 생기면 혈소판감소증을 의심해 진료받는 것이 좋고 특히 갑자기 점상출혈이 늘거나 멍·잇몸 출혈과 함께 나타나면 더 주의해야 하므로 점상출혈·자반이 있는지 확인하는 것이 중요하므로 점상출혈을 확인합니다. 즉 점상출혈·자반이 있는지 확인합니다.

잇몸 출혈·코피·월경량 증가를 확인하나요?

네, 잇몸 출혈·코피가 잦거나 멈추기 어렵거나, 여성은 월경량이 늘었는지 확인합니다. 따라서 점막 출혈을 확인합니다. 즉 혈소판이 부족하면 점막에서도 출혈이 잘 생겨 양치질할 때 잇몸에서 피가 자주 나거나 별다른 이유 없이 코피가 자주 나고 한번 나면 잘 멈추지 않을 수 있으며 여성의 경우 월경량이 갑자기 많아지거나 오래갈 수 있는데 이런 점막 출혈 경향은 혈소판감소증의 신호일 수 있으므로 잇몸 출혈·코피가 평소보다 잦거나 멈추기 어렵거나 월경량이 갑자기 늘면 혈소판감소증 가능성을 의심해 진료받는 것이 좋고 멍·점상출혈 같은 다른 출혈 신호와 함께 살피는 것이 도움이 되므로 잇몸 출혈·코피·월경량 증가를 확인하는 것이 중요하므로 점막 출혈을 확인합니다. 즉 잇몸 출혈·코피·월경량 증가를 확인합니다.

내부 출혈·심한 두통 같은 위험 신호도 있나요?

네, 진행하면 검은 변·혈뇨·피 섞인 구토 같은 내부 출혈, 심하면 심한 두통·신경 증상(뇌출혈 우려)이 나타날 수 있어 주의합니다. 따라서 위험 신호를 주의합니다. 즉 혈소판감소증이 심해지면 피부·점막 출혈을 넘어 위장관·비뇨기 등 몸 안에서도 출혈이 생겨 변이 검거나 피가 섞이거나 소변이 붉거나 토물에 피가 섞일 수 있고 가장 위험하게는 혈소판이 매우 낮을 때 뇌출혈이 생겨 평소와 다른 심한 두통이나 갑작스러운 마비·언어장애·의식 저하 같은 신경 증상이 나타날 수 있는데 이런 내부 출혈·신경 증상은 응급 상황이므로 즉시 진료받아야 하고 단순 멍·점상출혈보다 훨씬 심각한 신호이므로 이런 위험 신호가 있으면 지체 없이 진료받는 것이 중요하므로 위험 신호를 주의함을 아는 것이 중요하므로 위험 신호를 주의합니다. 즉 내부 출혈·심한 두통 같은 위험 신호도 있습니다.

증상이 있으면 어떻게 하나요?

이런 증상이 있으면 혈액검사로 혈소판 수치를 확인하고 원인(면역성·약물·감염·간질환·골수질환 등)을 감별해 그에 맞게 치료합니다. 전문 진료로 관리합니다. 따라서 검사와 원인 평가를 합니다. 즉 멍·점상출혈·잇몸 출혈 같은 신호가 있으면 혈액검사(전혈구검사)로 혈소판 수치를 확인하고 가성 혈소판감소증을 배제한 뒤 말초혈액 도말·다른 혈구·병력, 필요시 골수검사 등으로 원인을 감별해 면역성(ITP)이면 스테로이드·IVIG, 약물·감염이 원인이면 그 제거·치료, 골수질환은 그 치료처럼 원인에 맞게 치료하므로 증상이 있으면 자가 판단보다 진료받아 혈소판 수치와 원인을 확인하고 그에 맞게 관리하는 것이 중요하며 출혈이 심하거나 위험 신호가 있으면 빨리 진료받아야 하므로 검사와 원인 평가를 합니다. 즉 검사로 확인하고 원인을 찾아 치료합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

부딪힌 기억 없이 멍이 잘 들거나 점상출혈·자반이 생기거나, 잇몸 출혈·코피가 잦거나 멈추기 어렵거나, 월경량이 갑자기 늘거나, 검은 변·혈뇨·피 섞인 구토가 있거나, 건강검진에서 혈소판 감소가 발견되거나, 심한 두통·신경 증상이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 혈소판감소증은 멍·점상출혈·잇몸 출혈 같은 출혈 신호를 먼저 확인하고 혈액검사로 수치·원인을 평가해 원인에 맞게 치료합니다. 진단·치료는 혈액내과 등 전문 진료가 필요합니다. 특히 검은 변·혈뇨 등 내부 출혈이나 심한 두통은 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 출혈 신호가 있으면 내과·혈액내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판