전문의가 감별하는 요로감염의 주요 원인

결론부터: 주요 원인을 어떻게 나누나요?

요로감염(요로의 세균 감염)을 전문의는 원인균(가장 흔한 것은 대장균 E. coli, 그 외 클렙시엘라·프로테우스·장구균·포도알균 등), 감염 부위(방광염·신우신염·전립선염), 단순 vs 복잡성(요로 구조 기능 이상·결석·폐색·당뇨·면역 저하·임신·남성·도뇨관 동반 여부), 상행 감염(대부분) vs 혈행성으로 나누어 감별합니다. 대한내과학회지에 따르면 국내에서 가장 흔한 원인균은 대장균이고 클렙시엘라·프로테우스·장구균·포도알균 등도 분리되며, 해리슨 내과학에 따르면 대부분 상행 감염이고 요로 폐쇄·구조 이상이 복잡성 요인이 됩니다. 즉 요로감염은 원인균·부위·복잡성으로 원인을 감별합니다. 따라서 원인 분류를 아는 것이 중요하므로, 어떻게 나누는지 아는 것이 도움이 됩니다.

요로감염이 무엇인가요?

요로감염은 세균이 요도·방광·신장 등 요로에 들어가 생기는 감염으로, 방광염·신우신염·전립선염 등으로 나뉩니다. 대한내과학회지에 따르면 가장 흔한 원인균은 대장균이며 요로 구조·기능 이상이 위험을 높입니다. 빈뇨·배뇨통, 신우신염은 발열·옆구리 통증이 나타납니다. 따라서 요로감염은 원인균·부위·복잡성을 감별해 관리하는 질환입니다. 즉 요로감염은 요로의 세균 감염으로 원인균·감염 부위·복잡성에 따라 감별하므로, 주요 원인을 어떻게 나누는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 요로의 세균 감염입니다.

원인균(대장균 등)을 감별하나요?

네, 원인균(가장 흔한 대장균, 그 외 클렙시엘라·프로테우스·장구균·포도알균 등)을 감별합니다. 대한내과학회지에 따르면 국내에서 가장 흔한 원인균은 대장균이고 그 외 여러 균이 분리됩니다. 따라서 원인균을 감별합니다. 즉 요로감염의 가장 흔한 원인균은 장에서 온 대장균(E. coli)이고 그 외 클렙시엘라, 프로테우스, 장구균, 젊은 여성에서 포도알균(S. saprophyticus) 등이 원인이 되며 입원·복잡성·반복 감염에서는 다른 균이나 항생제 내성균이 많을 수 있어 소변 배양검사로 원인균과 항생제 감수성을 확인하면 적절한 항생제를 선택하는 데 도움이 되므로 전문의는 원인균을 고려해 경험적으로 항생제를 시작하고 배양 결과로 조정하며 어떤 균인지에 따라 치료가 달라질 수 있으므로 원인균을 감별하는 것이 중요하므로 원인균을 감별합니다. 즉 대장균 등 원인균을 감별합니다.

감염 부위(방광염·신우신염·전립선염)를 나누나요?

네, 감염 부위(방광염·신우신염·전립선염 등)를 나눕니다. 따라서 부위를 나눕니다. 즉 요로감염은 어느 부위에 감염됐는지에 따라 아래 요로의 방광염(빈뇨·배뇨통·절박뇨·하복부 불편), 콩팥의 신우신염(발열·오한·옆구리 통증·구역 구토), 남성의 전립선염(배뇨 증상·회음부 통증·발열 등)으로 나뉘고 부위에 따라 증상·중증도·치료 기간·방법이 다르므로(방광염은 짧게, 신우신염·전립선염은 더 길게) 전문의는 증상으로 감염 부위를 감별해 그에 맞게 치료하며 발열·옆구리 통증이 있으면 신우신염을, 남성의 배뇨 증상·회음부 통증이 있으면 전립선염을 고려하므로 감염 부위를 나누는 것이 치료 방향을 정하는 데 중요하므로 부위를 나눕니다. 즉 방광염·신우신염·전립선염 등 부위를 나눕니다.

단순 vs 복잡성으로 나누나요?

네, 단순(비복잡성) vs 복잡성(요로 구조 기능 이상·결석·폐색·당뇨·면역 저하·임신·남성·도뇨관 등)으로 나눕니다. 대한의사협회지에 따르면 요로감염은 요로계 위험인자 유무에 따라 단순·복잡 요로감염으로 나뉩니다. 따라서 복잡성을 평가합니다. 즉 기저 질환 없이 건강한 젊은 여성의 방광염은 단순(비복잡성) 요로감염이고 요로 구조·기능 이상(전립선비대·방광요관역류·신경인성방광 등), 결석·폐색, 당뇨·면역 저하, 임신, 남성, 도뇨관·신장 이식 같은 위험 요인이 있으면 복잡성 요로감염으로 보아 더 심해지거나 합병증·재발 위험이 높고 치료도 더 길고 신중해야 하므로 전문의는 단순인지 복잡성인지 평가해 치료 강도·기간을 정하고 복잡성이면 그 위험 요인(폐색 등)을 함께 해결하므로 단순 vs 복잡성으로 나누는 것이 중요하므로 복잡성을 평가합니다. 즉 단순 vs 복잡성으로 나눕니다.

어떻게 감별하고 원인에 따라 치료하나요?

요로감염은 증상·소변검사(농뇨 세균뇨)·소변 배양(원인균 감수성), 필요시 영상(결석 폐색 구조 이상 평가)으로 감별해 원인·부위·복잡성에 맞게 항생제로 치료합니다. 따라서 감별 후 그에 맞게 치료합니다. 즉 전문의는 빈뇨·배뇨통·발열·옆구리 통증 같은 증상으로 감염 부위를 보고 소변검사(백혈구·세균 확인)와 소변 배양으로 원인균·감수성을 확인하며 단순인지 복잡성인지(위험 요인·재발·남성·임신 등) 평가하고 필요시 영상검사로 결석·폐색·구조 이상을 보아 단순 방광염은 짧은 경구 항생제로, 신우신염·복잡성 감염은 더 긴 기간·필요시 입원 정맥 항생제로 치료하며 폐색이 있으면 해결하고 배양 결과로 항생제를 조정하므로 요로감염은 원인균·부위·복잡성을 감별해 그에 맞게 치료하는 것이 중요하므로 감별 후 그에 맞게 치료합니다. 즉 감별 후 원인·부위·복잡성에 맞게 치료합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

빈뇨·배뇨통·절박뇨 같은 방광염 증상이 있거나, 발열·옆구리 통증·구토를 동반하거나(신우신염), 혈뇨가 있거나, 증상이 며칠 내 호전되지 않거나 자주 재발하거나, 임신 중이거나 남성·당뇨·면역 저하·요로 결석 구조 이상·도뇨관이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 요로감염의 주요 원인은 원인균(대장균 등)·감염 부위(방광염·신우신염·전립선염)·단순 vs 복잡성으로 나뉘며 소변검사·배양·필요시 영상으로 감별해 그에 맞게 항생제로 치료합니다. 특히 발열·옆구리 통증을 동반한 신우신염이나 복잡성 감염은 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 요로감염 증상이 있으면 내과·비뇨의학과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판