요로감염 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 치료가 어떻게 진행되나요?

요로감염(방광염·신우신염 등 요로의 세균 감염)은 증상이 있는 경우 항생제로 치료하며, 단순(비복잡성) 방광염은 짧은 기간의 경구 항생제, 신우신염이나 복잡성 감염은 더 긴 기간·필요시 입원·정맥 항생제로 치료합니다. 원인균과 지역 항생제 감수성을 고려해 약을 선택하고, 자주 재발하면 예방 관리를 합니다. 대한의사협회지에 따르면 여성 방광염 등 재발성 요로감염은 예방과 관리가 중요합니다. 해리슨 내과학에 따르면 증상이 있는 요로감염은 항생제로 치료하며 비복잡성 감염은 TMP-SMX·플루오로퀴놀론 등을, 부위·합병증·감수성을 고려해 선택합니다. 즉 요로감염 치료의 핵심은 항생제이며 감염 종류·복잡성에 따라 기간·방법이 다릅니다. 따라서 어떻게 진행되는지 아는 것이 도움이 됩니다.

요로감염이 무엇인가요?

요로감염은 세균이 요도·방광·신장 등 요로에 들어가 생기는 감염으로, 방광염(아래 요로)과 신우신염(콩팥) 등으로 나뉩니다. 대한의사협회지에 따르면 여성 방광염은 흔하며 재발성 요로감염의 관리가 중요합니다. 빈뇨·배뇨통·절박뇨, 신우신염은 발열·옆구리 통증이 나타납니다. 따라서 요로감염은 항생제로 치료하고 종류·복잡성에 맞게 관리하는 질환입니다. 즉 요로감염은 요로의 세균 감염으로 항생제로 치료하며 감염 종류·복잡성에 따라 치료가 다르므로, 어떻게 진행되는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 요로의 세균 감염입니다.

증상이 있으면 항생제로 치료하나요?

네, 증상이 있는 요로감염은 항생제로 치료합니다. 해리슨 내과학에 따르면 증상이 있는 요로감염은 항생제 치료를 합니다. 따라서 항생제로 치료합니다. 즉 요로감염은 세균 감염이므로 빈뇨·배뇨통·절박뇨·하복부 불편 같은 방광염 증상이나 발열·옆구리 통증 같은 신우신염 증상이 있으면 항생제로 치료하는 것이 기본이고 적절한 항생제를 충분한 기간 복용하면 대개 잘 호전되며 증상이 좋아졌다고 임의로 약을 중단하면 재발하거나 내성이 생길 수 있어 처방받은 기간을 끝까지 복용하는 것이 중요하고 수분을 충분히 섭취하는 것도 도움이 되므로 증상이 있는 요로감염은 항생제로 치료하는 것이 핵심이며 다만 증상이 없는 세균뇨는 임산부 등 특정 경우 외에는 대개 치료하지 않으므로 증상이 있으면 항생제로 치료합니다. 즉 증상이 있으면 항생제로 치료합니다.

단순 방광염은 어떻게 치료하나요?

단순(비복잡성) 방광염은 짧은 기간의 경구 항생제로 치료합니다. 해리슨 내과학에 따르면 비복잡성 요로감염은 TMP-SMX·플루오로퀴놀론·니트로푸란토인 등으로 치료합니다. 따라서 짧은 경구 치료를 합니다. 즉 기저 질환 없이 건강한 사람(주로 젊은 여성)의 단순 방광염은 비교적 짧은 기간(예: 3일~며칠)의 경구 항생제로 치료하며 지역의 항생제 감수성을 고려해 적절한 약을 선택하고 대개 빠르게 호전되는데 증상이 좋아져도 처방 기간을 지키고 수분 섭취·배뇨 습관 관리를 함께하며 다만 임신, 남성, 당뇨·면역 저하, 요로 구조 이상 같은 경우는 단순으로 보지 않고 더 신중히 치료하므로 단순 방광염은 짧은 경구 항생제로 치료하되 상황에 맞게 한다는 것을 아는 것이 중요하므로 짧은 경구 치료를 합니다. 즉 단순 방광염은 짧은 경구 항생제로 치료합니다.

신우신염·복잡성 감염은 어떻게 치료하나요?

신우신염이나 복잡성 요로감염은 더 긴 기간 항생제로, 필요시 입원·정맥 항생제로 치료합니다. 해리슨 내과학에 따르면 감염 부위·합병증을 고려해 치료하며 신우신염 등은 더 긴 기간 치료합니다. 따라서 더 적극적으로 치료합니다. 즉 콩팥까지 감염된 신우신염은 발열·옆구리 통증을 동반하고 더 심하므로 더 긴 기간 항생제로 치료하고 구토·고열로 먹기 어렵거나 중증이면 입원해 정맥 항생제로 치료하며 요로 폐색(결석 등)·요로 구조 이상·당뇨·면역 저하·남성·임신처럼 복잡성 요인이 있는 감염도 더 길고 신중하게 치료하고 폐색이 있으면 그것을 해결(스텐트·배액)해야 하며 원인균·감수성에 맞게 항생제를 조정하므로 신우신염·복잡성 감염은 더 긴 기간·필요시 입원 치료로 더 적극적으로 관리하므로 더 적극적으로 치료합니다. 즉 신우신염·복잡성 감염은 더 길게·필요시 입원 치료합니다.

자주 재발하면 어떻게 관리하나요?

자주 재발하는 요로감염은 원인·위험 요인을 평가하고 예방 관리를 합니다. 대한의사협회지에 따르면 재발성 방광염은 예방과 관리가 중요합니다. 해리슨 내과학에 따르면 여성의 재발성 요로감염은 저용량 예방적 항생제 등을 고려합니다. 따라서 재발 시 예방 관리를 합니다. 즉 요로감염이 자주 재발하면(특히 여성) 수분 충분히 마시기, 배뇨 참지 않기, 성관계 후 배뇨, 변비·청결 관리 같은 생활 관리를 하고 폐경 후 여성은 의료진과 상의해 국소 에스트로겐 등을 고려하며 재발이 잦아 삶의 질이 떨어지면 지속적 또는 성관계 후 저용량 예방적 항생제를 일정 기간 복용하거나 증상 시 자가 치료 같은 방법을 의료진과 상의해 시행하고 결석·구조 이상 같은 재발 원인이 있는지 평가하므로 자주 재발하면 원인 평가와 예방 관리를 하는 것이 중요하므로 재발 시 예방 관리를 합니다. 즉 자주 재발하면 원인 평가·예방 관리를 합니다.

그럼 어떻게 진행되나요?

요로감염은 증상·감염 부위·복잡성 평가 → 항생제 치료(단순=짧은 경구, 신우신염 복잡성=더 길게·필요시 입원) → 재발 시 예방 관리 순으로 진행됩니다. 따라서 종류·복잡성에 맞게 진행합니다. 즉 요로감염은 증상으로 방광염인지 신우신염인지, 단순인지 복잡성(임신·남성·당뇨·구조 이상·폐색 등)인지 평가하고 소변검사·필요시 소변 배양으로 감염·원인균을 확인한 뒤 단순 방광염은 짧은 경구 항생제로, 신우신염·복잡성 감염은 더 긴 기간·필요시 입원 정맥 항생제로 치료하며 폐색이 있으면 해결하고 자주 재발하면 생활 관리·예방적 항생제 같은 예방 관리를 하므로 요로감염은 감염 종류·복잡성에 맞게 항생제로 치료하고 재발을 관리하는 순으로 진행하므로 종류·복잡성에 맞게 진행합니다. 즉 평가→항생제 치료→재발 관리 순으로 진행합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

빈뇨·배뇨통·절박뇨·하복부 불편 같은 방광염 증상이 있거나, 발열·옆구리(콩팥 부위) 통증·구토를 동반하거나(신우신염 의심), 혈뇨가 있거나, 증상이 며칠 내 호전되지 않거나 자주 재발하거나, 임신 중이거나 남성·당뇨·면역 저하·요로 결석 구조 이상이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 요로감염은 증상이 있으면 항생제로 치료하며 단순 방광염은 짧은 경구, 신우신염·복잡성 감염은 더 길게·필요시 입원 치료하고 자주 재발하면 예방 관리를 합니다. 특히 발열·옆구리 통증을 동반한 신우신염은 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 요로감염 증상이 있으면 내과·비뇨의학과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판