드퀘르뱅 건초염 비수술 치료 vs 수술 — 무엇이 먼저인가

결론부터 말씀드리면, 드퀘르뱅 건초염은 대부분 비수술 치료를 먼저 시도하고, 충분한 치료에도 낫지 않거나 재발하는 경우에 수술을 고려합니다. 엄지 부목·고정, 활동 조절, 약물, 스테로이드 주사로 호전되는 경우가 많아, 보존치료를 우선하는 것이 원칙입니다.

드퀘르뱅 건초염, 무엇이 먼저인가요?

드퀘르뱅 건초염은 엄지를 펴고 벌리는 힘줄이 지나는 손목 엄지쪽 통로(제1신전구획)에 염증·협착이 생겨 통증이 나타나는 질환입니다. 대부분 비수술 치료를 먼저 시도하며, 보존치료가 실패할 때 수술을 고려합니다.

어떤 증상이 나타나나요?

엄지를 움직이거나 손목을 새끼손가락 쪽으로 꺾을 때 엄지쪽 손목이 아픕니다. 아이를 자주 안거나 손목·엄지를 많이 쓰는 사람에게 흔합니다. 엄지쪽 손목의 통증과 붓기가 특징입니다.

어떻게 진단하나요?

증상·진찰로 진단하며, 엄지를 손바닥 안에 넣고 손목을 새끼손가락 쪽으로 꺾는 핀켈스타인 검사에서 통증이 유발되면 의심합니다. 필요시 초음파를 활용합니다. 비슷한 다른 질환과의 감별도 함께 합니다.

비수술 치료 — 먼저 시도합니다

비수술 치료는 엄지 부목(Thumb spica) 고정과 활동 제한, 경구 소염진통제, 국소 스테로이드 주사를 활용합니다. 엄지를 반복적으로 쓰는 동작을 줄이는 것이 회복에 중요합니다. 많은 경우 이런 보존치료로 호전됩니다.

주사와 재발

스테로이드 주사로 호전되는 경우가 많지만 재발할 수 있습니다. 재발하거나 보존치료에 반응하지 않으면 수술을 고려하므로, 진찰 소견과 경과를 함께 봅니다. 재발 위험 요인을 살펴 관리하는 것도 도움이 됩니다.

수술을 고려하는 기준

충분한 비수술 치료에도 통증이 지속되거나 재발할 때, 좁아진 제1신전구획을 풀어주는 유리술을 고려합니다. 보존치료가 먼저이며, 수술은 그 다음 단계입니다. 수술 시 주변 신경 손상에 주의해 시행합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

엄지쪽 손목 통증이 엄지를 움직일 때 반복되고, 부목·주사 등 보존치료에도 오래 낫지 않으면 진료받는 것이 좋습니다. 재발이 잦으면 수술 여부를 평가합니다. 대부분 보존치료로 호전되므로, 무엇이 먼저인지는 보존치료를 충분히 한 뒤 결정합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한수부외과학회지(JKSSH) — 드퀘르뱅 건초염의 스테로이드 주사와 보존적 치료