남성 갱년기와 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 어떤 질환이 동반되기 쉽나요?

남성 갱년기(나이에 따른 테스토스테론 감소)와 함께 흔히 동반되거나 관련되는 질환은 비만·대사증후군·당뇨, 심혈관질환, 골다공증, 우울·수면 장애, 전립선 질환(전립선비대증 등), 발기부전 등입니다. 대한의사협회지에 따르면 전립선비대증 같은 전립선 질환은 나이가 들수록 발생률·유병률이 증가하고 노년기에는 동반 질환이 늘어납니다. 즉 남성 갱년기는 단독 증상보다 나이와 관련된 여러 질환과 함께 나타나기 쉽습니다. 따라서 증상을 갱년기만으로 보지 말고 동반 질환을 함께 평가하는 것이 중요하므로, 어떤 질환이 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

남성 갱년기가 무엇인가요?

남성 갱년기는 나이가 들면서 남성호르몬(테스토스테론)이 서서히 줄어 생기는 증상을 말합니다. 대한의사협회지에 따르면 나이가 들수록 생리적 변화와 질병 누적으로 동반 질환이 늘고 증상이 비전형적인 경우가 많습니다. 성욕·발기 변화, 피로, 기분 변화, 근력·골밀도 감소 등이 나타날 수 있습니다. 따라서 남성 갱년기는 여러 질환과 겹쳐 나타나는 변화입니다. 즉 남성 갱년기는 나이에 따라 테스토스테론이 줄며 피로·성기능 변화·기분 변화·근력 감소 등을 일으키는데 여성 폐경처럼 급격하지 않고 서서히 진행하며 다른 만성질환과 겹쳐 나타나기 쉬우므로 동반 질환을 함께 보는 것이 중요하며, 어떤 질환이 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 나이에 따른 테스토스테론 감소 증상입니다.

비만·대사증후군·당뇨와 관련되나요?

네, 비만·대사증후군·당뇨가 흔히 동반·관련됩니다. 낮은 테스토스테론은 복부 비만·대사증후군·당뇨와 서로 영향을 주고받는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 대사 건강을 함께 봅니다. 즉 남성 갱년기에서 테스토스테론이 낮으면 복부 비만이 늘고 근육이 줄며 인슐린 저항성이 커져 대사증후군·제2형 당뇨와 관련되기 쉽고 반대로 비만·당뇨가 테스토스테론을 더 낮추는 등 서로 악순환을 이룰 수 있으므로 남성 갱년기 증상이 있으면 체중·허리둘레·혈당·혈압·콜레스테롤 같은 대사 건강을 함께 평가하고 관리하는 것이 중요하며 생활 습관 관리(운동·체중 감량)는 대사 질환뿐 아니라 전반적인 컨디션에도 도움이 되므로 대사 질환 동반을 함께 봅니다. 즉 비만·대사증후군·당뇨와 관련됩니다.

심혈관질환·골다공증도 동반되나요?

네, 심혈관질환과 골다공증도 관련됩니다. 낮은 테스토스테론은 심혈관 위험 요인·골밀도 감소와 연관될 수 있어, 나이 들수록 함께 관리합니다. 따라서 심혈관·뼈 건강을 봅니다. 즉 남성도 테스토스테론이 줄면 골밀도가 감소해 골다공증·골절 위험이 커질 수 있고 낮은 테스토스테론은 비만·당뇨·고지혈증 같은 심혈관 위험 요인과 함께 나타나기 쉬워 심혈관질환과도 관련될 수 있으므로 남성 갱년기에서는 혈압·혈당·콜레스테롤 같은 심혈관 위험을 관리하고 칼슘·비타민D·운동으로 뼈 건강을 챙기며 필요시 골밀도 검사를 고려하는 것이 도움이 되므로 심혈관질환·골다공증 동반 가능성을 알고 함께 관리하는 것이 중요합니다. 즉 심혈관질환·골다공증도 동반됩니다.

우울·수면 장애와 겹치나요?

네, 우울·불안·수면 장애와 겹쳐 나타나기 쉽습니다. 남성 갱년기의 피로·의욕 저하·기분 변화는 우울증·수면 장애와 증상이 겹치고 서로 영향을 줍니다. 따라서 정신 건강을 함께 봅니다. 즉 남성 갱년기에서 나타나는 피로, 의욕·집중력 저하, 기분 변화, 성욕 감소 같은 증상은 우울증·불안장애나 수면 장애의 증상과 겹치고 서로 악화시킬 수 있어 낮은 테스토스테론 탓으로만 보면 치료가 필요한 우울증이나 수면 장애를 놓칠 수 있으므로 이런 증상이 있으면 호르몬뿐 아니라 우울·불안·수면 문제를 함께 평가하고 관리하는 것이 중요하며 정신 건강 관리가 전반적인 삶의 질에도 도움이 되므로 우울·수면 문제 동반을 함께 봅니다. 즉 우울·수면 장애와 겹칩니다.

전립선 질환·발기부전과 관련되나요?

네, 전립선비대증 같은 전립선 질환과 발기부전이 나이 들수록 함께 나타나기 쉽습니다. 대한의사협회지에 따르면 전립선 질환은 나이가 들수록 발생·유병률이 증가합니다. 따라서 비뇨기 건강을 함께 봅니다. 즉 남성은 나이가 들수록 전립선비대증으로 인한 배뇨 증상(약한 소변 줄기·잔뇨감·야간뇨)이 흔해지고 발기부전도 늘어 남성 갱년기 증상과 함께 나타나기 쉬운데 발기부전은 당뇨·심혈관질환의 신호이기도 하므로 단순 노화로만 보지 말고 평가하는 것이 중요하며 다만 테스토스테론 보충이 전립선 질환에 미치는 영향을 고려해야 하므로 전립선·배뇨 증상이 있으면 호르몬 치료 전에 비뇨의학과 평가가 필요하므로 전립선 질환·발기부전 동반을 함께 봅니다. 즉 전립선 질환·발기부전과 관련됩니다.

어떻게 평가·관리하나요?

남성 갱년기와 동반 질환은 증상 평가와 테스토스테론 검사, 동반 질환(대사·심혈관·전립선·정신 건강) 평가, 생활 습관 관리, 필요시 호르몬 치료로 관리합니다. 증상과 검사를 종합하고 동반 질환을 함께 봅니다. 따라서 종합적으로 관리합니다. 즉 남성 갱년기는 증상 설문과 함께 혈액에서 테스토스테론을 측정해 평가하고 비만·당뇨·심혈관·전립선·우울·수면 같은 동반 질환을 함께 확인하며 운동·체중 관리·금연·절주·수면 같은 생활 습관을 개선하고 동반 질환을 치료하는 것이 기본이며 증상이 뚜렷하고 테스토스테론이 낮은 경우 전립선 등을 평가한 뒤 의료진과 상의해 호르몬 보충 치료를 고려하므로 자가 판단보다 증상·검사·동반 질환을 종합한 관리가 중요합니다. 즉 종합 평가·관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

피로·성욕 감소·발기부전·기분 변화·근력 저하 같은 증상이 지속되거나, 비만·당뇨·고혈압·고지혈증이 있거나, 배뇨 증상(약한 줄기·잔뇨·야간뇨)이 있거나, 우울·수면 문제가 동반되거나, 테스토스테론 검사·호르몬 치료를 상의하고 싶으면 진료받는 것이 좋습니다. 남성 갱년기는 비만·대사증후군·당뇨·심혈관·골다공증·우울·전립선 질환·발기부전과 동반되기 쉬워 함께 평가·관리하는 것이 중요합니다. 특히 발기부전은 심혈관·당뇨의 신호일 수 있어 평가가 필요합니다. 따라서 남성 갱년기 증상이나 동반 질환이 의심되면 내과·비뇨의학과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판