남성 갱년기, 약을 평생 먹어야 하나요?

결론부터: 약을 평생 먹어야 하나요?

아닙니다. 남성 갱년기는 모두가 평생 약을 먹는 것이 아니며, 생활 습관 관리가 기본이고 증상이 뚜렷하고 테스토스테론이 낮은 적절한 대상에서만 남성호르몬 보충요법을 시행하며 추적하면서 조정합니다. 대한의사협회지에 따르면 남성호르몬 보충요법은 적응증이 되는 경우 필요하며 효과·부작용을 보며 추적관찰합니다. 즉 호르몬 치료는 평생 일률 복용이 아니라 적응증·추적에 따른 관리입니다. 따라서 생활 습관을 기본으로 하고 필요한 경우에만 호르몬 치료를 하므로, 약을 평생 먹는지 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

남성 갱년기가 무엇인가요?

남성 갱년기는 나이가 들면서 남성호르몬(테스토스테론)이 서서히 줄어 피로·성욕 감소·기분 변화·근력 저하 등이 나타나는 임상·생화학적 증후군입니다. 대한의사협회지에 따르면 남성갱년기는 노령 남성의 삶의 질을 떨어뜨려 적응증이 되면 호르몬 보충요법이 필요합니다. 정도·증상이 사람마다 다릅니다. 따라서 남성 갱년기는 증상·검사에 맞춰 관리하는 변화입니다. 즉 남성 갱년기는 테스토스테론 감소로 증상이 생기는 증후군으로 모두가 약을 먹는 것이 아니라 증상·수치에 따라 관리하므로 약을 평생 먹는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 테스토스테론 감소 증후군입니다.

왜 모두가 평생 약을 먹는 것이 아닌가요?

남성 갱년기는 증상·테스토스테론 수치가 적응증에 맞는 경우에만 호르몬 치료를 하고, 생활 습관 관리로 충분한 경우도 많아 모두가 평생 약을 먹는 것이 아닙니다. 따라서 평생 일률 복용이 기본은 아닙니다. 즉 남성 갱년기는 증상이 가볍거나 테스토스테론이 충분하면 호르몬 치료 없이 운동·체중 관리·금연·절주·수면 같은 생활 습관 관리와 동반 질환 관리만으로 지낼 수 있고 호르몬 보충요법은 증상이 뚜렷하면서 검사에서 테스토스테론이 낮은 적절한 대상에게 시행하며 효과·부작용을 보며 추적해 조정하므로 모든 남성 갱년기 환자가 평생 약(호르몬)을 복용해야 하는 것은 아니며 치료 여부·기간·방법은 개인의 증상·수치·위험에 따라 달라지므로 남성 갱년기는 평생 약을 먹는 병이 아니라 맞춤 관리하는 변화임을 아는 것이 중요합니다. 즉 평생 일률 복용이 기본이 아닙니다.

생활 습관 관리가 기본인가요?

네, 운동·체중·금연·절주·수면 같은 생활 습관 관리가 기본입니다. 동반 질환과 증상 모두에 도움이 됩니다. 따라서 생활 습관을 기본으로 합니다. 즉 남성 갱년기는 비만·대사증후군·당뇨·수면 부족·과음·운동 부족 등이 증상과 동반 질환을 악화시킬 수 있으므로 규칙적인 운동(특히 근력 운동)으로 근육·활력을 유지하고 적정 체중을 유지하며 금연·절주하고 충분히 자는 생활 습관 관리가 피로·성기능·기분 같은 증상과 대사·심혈관 건강 모두에 도움이 되어 치료의 기본이 되고 이런 관리만으로 증상이 좋아지는 경우도 있으므로 호르몬 치료 여부와 관계없이 생활 습관 관리를 기본으로 꾸준히 하는 것이 중요하며 호르몬 치료를 하더라도 함께해야 하므로 생활 습관 관리가 기본입니다. 즉 생활 습관 관리가 기본입니다.

호르몬 치료는 누구에게 하나요?

증상이 뚜렷하고 검사에서 테스토스테론이 낮은 적절한 대상에게 호르몬 보충요법을 시행합니다. 대한의사협회지에 따르면 적응증이 되는 경우 호르몬 보충요법이 필요합니다. 따라서 적응증에 맞는 대상에게 합니다. 즉 남성호르몬 보충요법은 모든 중년·노년 남성에게 하는 것이 아니라 피로·성욕 감소·발기부전·근력 저하 같은 증상이 뚜렷하면서 혈액검사에서 테스토스테론이 반복적으로 낮게 확인되는 적절한 대상에게 이득과 위험을 따져 시행하며 시작 전 전립선 평가(PSA·직장수지검사)와 혈액검사를 하고 치료 중에도 반응·부작용을 추적하므로 증상만 있거나 수치만 약간 낮은 경우 바로 약을 쓰기보다 평가 후 결정하고 자가 판단보다 의료진과 상의해 적응증에 맞는 경우에 신중히 시작하므로 호르몬 치료는 적절한 대상에게만 합니다. 즉 적응증에 맞는 대상에게 합니다.

호르몬 치료는 평생 하나요?

호르몬 치료 기간은 사람마다 다르며, 추적하면서 이득·부작용·수치를 보고 조정·중단합니다. 평생 일률적으로 하는 것은 아닙니다. 따라서 추적하며 조정합니다. 즉 남성호르몬 보충요법은 시작했다고 무조건 평생 하는 것이 아니라 증상 호전과 테스토스테론 수치, 부작용(전립선·적혈구 증가 등)을 정기적으로 추적하면서 효과가 충분하고 부작용이 없으면 유지하고 부정적 반응이 나타나면 용량을 조절하거나 중단하며 단기작용 제제를 선호하기도 하고 원인이 교정되면 필요성이 줄 수도 있으므로 치료 기간·지속 여부는 개인의 반응과 상태에 따라 의료진이 추적하며 결정하므로 호르몬 치료를 평생 일률적으로 하는 것이 아니라 추적하며 조정하는 것임을 아는 것이 중요하므로 추적하며 조정합니다. 즉 추적하며 조정·중단합니다.

그럼 어떻게 관리하나요?

남성 갱년기는 증상·테스토스테론 평가, 생활 습관 관리(기본), 적응증에 맞으면 호르몬 치료, 동반 질환·전립선 추적으로 관리합니다. 증상·위험에 맞춰 조정합니다. 따라서 맞춤 관리합니다. 즉 남성 갱년기는 약을 평생 먹기보다 증상과 테스토스테론 수치를 평가해 운동·체중·금연·절주·수면 같은 생활 습관 관리와 비만·당뇨·심혈관 같은 동반 질환 관리를 기본으로 하고 증상이 뚜렷하고 수치가 낮은 적절한 대상에게는 전립선 평가 후 호르몬 보충요법을 시행하며 치료 중 효과·부작용·전립선을 추적하면서 조정하는 식으로 관리하므로 남성 갱년기는 개인의 증상·수치·위험에 맞춘 관리가 핵심이며 의료진과 상의해 치료 여부·기간을 정하는 것이 중요하므로 맞춤 관리합니다. 즉 증상·위험에 맞춰 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

피로·성욕 감소·발기부전·기분 변화·근력 저하 같은 증상이 지속돼 삶의 질에 지장을 주거나, 호르몬 치료 여부·기간을 상의하고 싶거나, 비만·당뇨·고혈압 같은 동반 질환이 있거나, 배뇨 증상이 있거나, 테스토스테론 검사를 받고 싶으면 진료받는 것이 좋습니다. 남성 갱년기는 평생 약을 먹는 것이 아니라 생활 습관 관리가 기본이고 적응증에 맞는 경우에만 호르몬 치료를 추적하며 시행합니다. 특히 호르몬 치료는 전립선 평가 후 신중히 시작·추적해야 합니다. 따라서 남성 갱년기 증상이 있거나 치료를 상의하고 싶으면 내과·비뇨의학과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판