골다공증성 골절과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 골다공증성 골절과 함께 잘 생기는 질환은?

결론부터 말씀드리면, 골다공증성 골절은 낙상·노쇠·근감소증·다약제 복용과 얽혀 있고, 골다공증을 일으키는 이차성 원인(스테로이드 사용·갑상선·부갑상선 질환·쿠싱증후군·다발성 골수종 등)과도 동반될 수 있습니다. 특히 골절 병력 자체가 다음 골절의 강력한 위험요인입니다. 따라서 골절 후에는 골다공증 치료와 낙상 예방, 원인 질환 평가를 함께 해야 합니다. 진단·치료는 내과·정형외과에서 합니다.

골다공증성 골절이란 무엇인가요?

대한의사협회지에 따르면 골다공증성 골절은 서 있는 높이 이하의 낮은 충격(경미한 외력)으로도 발생하는 골절로, 척추·고관절·손목·상완골이 주요 부위입니다. 골다공증은 골절이 생기기 전에는 대개 증상이 없습니다. 위험요인으로는 낮은 골밀도, 골절 병력·가족력, 저체중, 흡연·음주, 스테로이드 복용 등이 있습니다. 따라서 골절은 골다공증의 첫 신호일 수 있습니다. 취약 골절입니다.

낙상·노쇠와 어떤 관련이 있나요?

대한내과학회지에 따르면 골절은 골다공증을 기저로 하고 대부분 낙상에 의해 발생하며, 근력 약화·보행 장애·균형감 저하·다약제 복용 같은 노인병증후군이 기여합니다. 즉 약한 뼈에 낙상이 더해져 골절이 일어납니다. 따라서 골다공증성 골절을 줄이려면 뼈 치료뿐 아니라 낙상·노쇠·근감소증을 함께 관리해야 합니다. 즉 골절은 뼈만의 문제가 아닙니다. 낙상 예방이 중요합니다.

골절 병력이 왜 위험요인인가요?

대한의사협회지에 따르면 골절 병력 자체가 다음 골절의 강력한 위험요인입니다. 한 번 골다공증성 골절이 있으면 재골절 위험이 크게 높아집니다. 특히 척추 골절은 다른 골절·키 감소·만성 통증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 골절을 겪은 사람은 적극적으로 골다공증 치료를 시작·유지해야 합니다. 즉 첫 골절을 '신호'로 받아들여 관리하는 것이 중요합니다. 재골절을 막아야 합니다.

이차성 골다공증 원인도 동반되나요?

네. 해리슨 내과학에 따르면 골다공증·골절은 스테로이드 장기 사용, 갑상선·부갑상선 질환, 쿠싱증후군, 류마티스 질환, 다발성 골수종·혈액암, 흡수 장애, 만성 신장·간 질환 등 이차성 원인과 동반될 수 있습니다. 그래서 골절·골다공증이 확인되면 혈액·소변 검사로 이런 원인을 함께 평가합니다. 따라서 골절 뒤에는 숨은 원인 질환을 찾는 것이 중요합니다. 즉 원인 평가가 필요합니다. 이차 원인을 봅니다.

골절 후 어떤 합병증을 주의하나요?

골다공증성 골절, 특히 고관절 골절은 거동 제한으로 폐렴·욕창·혈전·근력 저하·기능 상실·사망 위험이 높아 적극적 치료·재활이 필요합니다. 척추 골절은 만성 통증·자세 변형·호흡·소화 기능에도 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 골절은 그 자체뿐 아니라 이어지는 합병증 관리가 중요합니다. 즉 골절 후 빠른 치료와 재활, 합병증 예방이 핵심입니다. 종합 관리가 필요합니다.

골절을 줄이려면 어떻게 하나요?

골다공증성 골절을 줄이려면 골다공증 약물 치료를 조기에 시작·꾸준히 유지하고, 칼슘·비타민D를 충분히 섭취하며, 근력·균형 운동과 낙상 예방(집 안 환경 정비·시력 교정·약물 점검)을 함께 합니다. 금연·절주도 중요합니다. 이차성 원인이 있으면 그것을 치료합니다. 따라서 골절 예방은 '뼈 치료 + 낙상 예방 + 원인 관리'를 함께 하는 것입니다. 종합 예방이 핵심입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

경미한 충격에도 골절되거나, 갑자기 등·허리 통증과 함께 키가 줄거나 등이 굽으면(척추 골절 의심) 진료를 받으세요. 폐경 후 여성, 70세 이상, 골절 병력·가족력, 스테로이드 복용자는 골밀도 검사를 권합니다. 고관절 골절이 의심되는 심한 통증·거동 불가는 빨리 병원으로 가야 합니다. 따라서 취약 골절이나 위험요인이 있으면 미루지 말고 내과·정형외과와 상의하세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판