골다공증성 골절, 검사 수치는 어떻게 해석하나요?

결론부터: 검사 수치를 어떻게 보나요?

골다공증성 골절(약해진 뼈가 가벼운 충격에도 부러지는 골절)과 관련한 '검사 수치'는 주로 골밀도 검사의 T값(젊은 성인 대비 골밀도)으로 골다공증을 진단하고, 골절 위험도(FRAX 등)를 평가하며, 이차성 원인을 찾기 위한 혈액·소변 검사로 해석합니다. T값은 -1.0 이상 정상, -2.5 초과~-1.0 미만 골감소증, -2.5 이하 골다공증으로 보며, 가벼운 충격으로 골절(취약골절)이 있으면 T값과 무관하게 골다공증에 준해 평가합니다. 대한의사협회지에 따르면 이중에너지 방사선 흡수법으로 측정한 골밀도 T값이 -2.5 이하면 골다공증으로 진단하고 -1.0 이상은 정상, 그 사이는 골감소증입니다. 즉 골다공증성 골절 수치는 골밀도 T값·골절 위험도·이차성 원인 검사로 해석합니다. 따라서 해석 방법을 아는 것이 중요하므로, 어떻게 보는지 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다. 진단·치료는 내과 등 전문 진료가 필요합니다.)

골다공증성 골절이 무엇인가요?

골다공증성 골절(취약골절)은 골다공증으로 약해진 뼈가 서거나 걷다 넘어지는 정도의 가벼운 충격에도 부러지는 골절로, 손목·척추·고관절 등에 잘 생깁니다. 대한의사협회지에 따르면 골다공증은 골강도 약화로 골절 위험이 증가하는 질환이며 골밀도 T값으로 진단합니다. 골절 전까지 대개 증상이 없습니다. 따라서 골다공증성 골절은 골밀도·위험도 평가로 예방·관리하는 것이 중요합니다. 즉 골다공증성 골절은 약해진 뼈가 가벼운 충격에도 부러지는 것으로 골밀도 T값·골절 위험도 등으로 평가하므로, 검사 수치를 어떻게 해석하는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 약한 뼈가 부러지는 골절입니다.

골밀도 검사 T값을 어떻게 보나요?

골밀도 검사의 T값(젊은 성인 평균과 비교한 골밀도)으로 골다공증을 진단합니다. 대한의사협회지에 따르면 골밀도 T값이 -2.5 이하면 골다공증, -1.0 이상은 정상, 그 사이는 골감소증입니다. 따라서 T값으로 본다. 즉 골밀도 검사(주로 이중에너지 방사선 흡수법, DXA)로 측정한 T값은 건강한 젊은 성인의 평균 골밀도와 비교해 얼마나 낮은지를 표준편차로 나타낸 값으로 -1.0 이상이면 정상, -2.5 초과~-1.0 미만이면 골감소증(골량 감소), -2.5 이하이면 골다공증으로 진단하며 값이 낮을수록 뼈가 약하고 골절 위험이 높음을 시사하므로 T값은 골다공증 진단과 위험 평가의 핵심 수치이고 폐경 여성·고령 남성·위험 인자가 있는 사람에서 골밀도 검사를 통해 T값을 확인하므로 골밀도 검사 T값을 보는 것이 중요하므로 T값으로 봅니다. 즉 골밀도 T값으로 골다공증을 진단합니다.

취약골절이 있으면 T값과 무관하게 보나요?

네, 가벼운 충격으로 골절(취약골절)이 있었으면 T값과 무관하게 골다공증에 준해 평가·치료합니다. 따라서 취약골절을 중요하게 본다. 즉 골다공증의 본질은 '뼈가 약해 잘 부러지는 것'이므로 서 있던 높이에서 넘어지는 정도의 가벼운 충격에 척추·고관절 등이 부러진 취약골절이 있었다면 골밀도 T값이 -2.5보다 높더라도(골감소증 범위라도) 이미 뼈가 약해 골절이 생긴 것이므로 골다공증으로 보고 적극적으로 평가·치료하며 특히 한 번 골다공증성 골절이 있으면 다음 골절 위험이 크게 높아지므로 재골절 예방이 매우 중요하고 따라서 T값 숫자만이 아니라 취약골절 병력을 함께 보아야 하므로 취약골절이 있으면 T값과 무관하게 골다공증에 준해 보는 것이 중요함을 아는 것이 중요하므로 취약골절을 중요하게 봅니다. 즉 취약골절이 있으면 T값과 무관하게 봅니다.

골절 위험도(FRAX 등)도 평가하나요?

네, 골절 위험도(FRAX 같은 도구로 10년 골절 위험 등)를 함께 평가합니다. 따라서 위험도를 평가합니다. 즉 골다공증성 골절 위험은 골밀도 T값만이 아니라 나이, 성별, 이전 골절 병력, 부모의 고관절 골절, 흡연·과음, 스테로이드 사용, 류마티스 관절염 같은 위험 인자에 의해서도 좌우되므로 FRAX 같은 도구로 이런 인자들을 종합해 향후 10년간 주요 골다공증성 골절·고관절 골절이 생길 위험을 추정해 치료 필요성을 판단하는 데 활용하며 골밀도가 골감소증 범위라도 위험 인자가 많아 골절 위험이 높으면 치료를 고려하므로 T값과 함께 골절 위험도를 평가하는 것이 치료 결정에 중요하고 이는 의료진이 종합적으로 판단하므로 골절 위험도도 평가하는 것이 중요하므로 위험도를 평가합니다. 즉 골절 위험도(FRAX 등)도 평가합니다.

이차성 원인을 찾는 검사도 하나요?

네, 골다공증을 일으키는 이차성 원인을 찾기 위한 혈액·소변 검사도 합니다. 대한내과학회지에 따르면 골다공증 평가에 칼슘·인·갑상선·부갑상선·비타민D 등 검사가 포함됩니다. 따라서 이차성 원인을 검사합니다. 즉 골다공증은 노화·폐경 외에도 갑상선기능항진증, 부갑상선기능항진증, 비타민D 결핍, 쿠싱증후군, 만성 신장·간 질환, 스테로이드 같은 약물, 다발성 골수종 등 이차성 원인에 의해 생기거나 악화될 수 있어 혈액검사(칼슘·인·비타민D·갑상선·부갑상선호르몬·간신장 기능 등)와 필요시 소변 검사·추가 검사로 이런 이차성 원인을 찾아 교정·치료하면 골다공증 관리에 도움이 되므로 골밀도·위험도와 함께 이차성 원인을 찾는 검사를 해석하는 것이 중요하고 이를 통해 원인에 맞게 관리하므로 이차성 원인을 검사합니다. 즉 이차성 원인을 찾는 검사도 합니다.

수치에 따라 어떻게 관리·치료하나요?

골다공증성 골절 위험은 골밀도·위험도·골절 병력에 따라 칼슘 비타민D·운동·금연 절주 같은 생활 관리와 필요시 골다공증 약물 치료, 낙상 예방으로 관리합니다. 따라서 수치·위험도에 맞게 관리합니다. 즉 골밀도 T값과 골절 위험도·취약골절 병력을 종합해 골다공증으로 진단되거나 골절 위험이 높으면 칼슘·비타민D 섭취와 체중 부하·근력 운동, 금연·절주 같은 생활 관리를 기본으로 하고 위험도에 따라 뼈를 강화하거나 흡수를 억제하는 골다공증 약물 치료를 시작하며 이차성 원인이 있으면 교정하고 낙상을 예방해 골절을 막는 것이 중요하고 치료 중에는 골밀도를 추적해 반응을 평가하므로 골다공증성 골절은 수치·위험도에 맞게 생활 관리·약물·낙상 예방으로 관리·예방하는 것이 핵심이며 자가 판단보다 의료진과 상의해 정하므로 수치·위험도에 맞게 관리합니다. 즉 생활 관리·약물·낙상 예방으로 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

가벼운 충격에도 골절된 적이 있거나(취약골절), 키가 줄거나 등이 굽거나 척추 통증이 있거나, 폐경 여성·고령이거나, 골다공증 위험 인자(이른 폐경·가족력·스테로이드 장기 복용·흡연·과음·저체중·갑상선 질환 등)가 있거나, 건강검진·골밀도 검사에서 골감소증·골다공증이 나오면 진료받는 것이 좋습니다. 골다공증성 골절 관련 수치는 골밀도 T값으로 진단하고 골절 위험도(FRAX)·취약골절 병력·이차성 원인 검사를 함께 해석하며, 생활 관리·약물·낙상 예방으로 관리합니다. 진단·치료는 내과 등 전문 진료가 필요합니다. 특히 취약골절 병력이 있으면 재골절 예방이 중요합니다. 따라서 골다공증·골절이 걱정되면 내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판