의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 실신 치료는 원인을 가려내 위험한 심장 원인을 먼저 배제하고 그에 맞게 관리하는 것이 핵심입니다. 흔한 미주신경성 실신은 생활관리로, 심장 원인은 그에 맞는 적극적 치료로 접근하는 것이 중요합니다(서울대 내과전공의 매뉴얼).

실신이란?

실신은 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 줄어 잠깐 의식을 잃고 쓰러졌다가 곧 회복되는 증상입니다. 흔히 어지럼·식은땀·시야가 흐려지는 전조 후 쓰러지며, 원인은 신경반사·기립성·심장성 등 다양합니다(서울대 내과전공의 매뉴얼). 잠깐 의식을 잃고 회복되는 점이 특징입니다.

치료의 핵심은 무엇인가요?

실신은 원인에 따라 위험도가 크게 다르므로, 위험한 심장 원인을 먼저 가려내고 원인에 맞게 관리하는 것이 핵심입니다. 흔한 미주신경성 실신은 생활관리로, 심장 원인은 그에 맞는 치료가 필요합니다(서울대 내과전공의 매뉴얼). 원인 감별이 치료를 가릅니다.

어떤 검사로 원인을 찾나요?

증상·상황을 자세히 묻고 심전도·혈압 측정을 기본으로 하며, 필요시 심장검사·기립경사검사 등을 추가합니다. 가장 먼저 생명을 위협할 수 있는 심장 원인을 확인하는 것이 중요합니다. 심장 원인 배제가 먼저입니다.

미주신경성 실신은 어떻게 관리하나요?

가장 흔한 형태로, 유발요인(오래 서 있기·탈수·통증·더위 등)을 피하고 충분한 수분·염분 섭취, 전조 증상 시 앉거나 눕기 등 생활관리로 대부분 좋아집니다. 필요시 추가 치료를 고려합니다. 생활관리가 핵심입니다.

심장 원인일 때는 어떻게 치료하나요?

부정맥·심장판막·심근 문제 등 심장 원인이 확인되면 그 질환에 맞는 치료(약물·시술·기기 등)를 합니다. 심장성 실신은 위험할 수 있어 적극적인 진단·치료가 필요합니다. 심장 원인은 적극 치료합니다.

일상에서 무엇을 주의하나요?

쓰러질 때 다치지 않도록 전조 증상이 오면 즉시 앉거나 누우며, 운전·높은 곳 작업 등은 원인이 밝혀질 때까지 주의합니다. 탈수를 피하고 유발요인을 관리합니다. 안전과 유발요인 관리가 중요합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

실신이 반복되거나, 운동 중·누운 상태에서 갑자기 쓰러지고, 가슴 두근거림·흉통·호흡곤란이 동반되거나 심장병·돌연사 가족력이 있으면 심장 원인일 수 있어 빨리 진료받아야 하며, 다쳤거나 의식 회복이 느리면 즉시 응급 진료가 필요합니다. 실신은 원인에 따라 위험도가 달라, 반복되거나 위험 신호가 있으면 일찍 검사받는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 서울대 내과전공의 매뉴얼 — 03. 실신