성인형 스틸병 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 어떤 초기 증상을 확인하나요?

성인형 스틸병의 초기 증상으로 먼저 확인할 것은 ①치솟는 고열(하루 한두 번, 39℃ 이상, 주로 오후·밤) ②나타났다 사라지는 연어색 피부 발진 ③인후통 ④관절통·관절염 ⑤림프절 부음·간·비장 비대 ⑥근육통입니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 성인형 스틸병은 39℃ 이상의 고열이 주로 오후 또는 밤에 발생한 뒤 치료 없이도 정상으로 떨어지는 양상을 보입니다. 즉 원인 모를 고열에 이런 특징적 증상이 동반되는 것이 특징입니다. 따라서 이런 증상이 있으면 일찍 평가받는 것이 중요합니다.

성인형 스틸병은 어떤 병인가요?

해리슨 내과학(21판)에 따르면 성인형 스틸병은 고열·피부 발진·다발성 관절염·림프절병증·인후통·백혈구 증가증을 동반하는 자가 염증 질환입니다. 주로 16~35세의 젊은 연령에서 발병합니다. 대한내과학회지에 따르면 발열, 소실성 피부 발진, 관절통·관절염, 림프절 종대, 백혈구 증가증, 다발성 전신장기 침범을 특징으로 합니다. 수주~수개월에 걸쳐 여러 장기에 염증을 일으킵니다. 진단을 위해 감염·악성종양·다른 자가면역질환을 배제합니다. 따라서 성인형 스틸병은 초기 증상을 알아채고 일찍 진단해, 위험한 다른 질환을 감별하고 적절히 치료하는 것이 중요합니다. 조기 인지가 핵심입니다.

치솟는 고열이 가장 중요한 신호입니다

성인형 스틸병의 가장 특징적인 초기 신호는 치솟는 고열입니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 39℃ 이상의 고열이 주로 오후 또는 밤에 발생한 뒤 치료 없이도 정상으로 떨어지는 양상을 보입니다. 즉 하루 중 한두 차례 열이 확 올랐다가 다시 떨어지는 패턴이 특징적입니다. 이런 열이 1~2주 이상 지속되면서 원인이 밝혀지지 않으면 성인형 스틸병을 의심할 수 있습니다. 따라서 원인 모를 고열이 이런 패턴으로 반복되면, 단순 감염으로만 여기지 말고 진료받는 것이 중요합니다. 즉 치솟는 고열 패턴은 중요한 단서입니다. 열 양상을 확인하세요.

연어색 발진이 함께 나타나나요?

성인형 스틸병의 특징적인 피부 증상은 연어색(살구색) 발진입니다. 대한내과학회지에 따르면 '소실성 피부 발진'이 특징으로, 열이 오를 때 나타났다가 열이 내리면 사라지는 경우가 많습니다. 주로 몸통·팔다리에 나타납니다. 이런 발진은 가렵지 않은 경우가 많고, 일시적이라 놓치기 쉽습니다. 따라서 치솟는 고열과 함께 나타났다 사라지는 발진이 있으면 성인형 스틸병을 의심하는 중요한 단서가 됩니다. 즉 열과 함께 오가는 연어색 발진은 이 질환의 특징적 신호이므로 주의 깊게 살핍니다. 발진을 확인하세요. 사진으로 기록하면 도움이 됩니다.

인후통도 초기 증상인가요?

네. 인후통은 성인형 스틸병에서 비교적 흔하고 특징적인 초기 증상입니다. 목이 아파 감기나 인두염으로 여기기 쉽지만, 검사에서 뚜렷한 세균 감염이 없는 경우가 많습니다. 인후통이 치솟는 고열·발진·관절통과 함께 나타나면 성인형 스틸병을 더 의심할 수 있습니다. 따라서 원인 모를 고열과 함께 인후통이 동반되면, 단순 감기로만 여기지 말고 다른 증상도 함께 살핍니다. 즉 인후통은 성인형 스틸병의 비교적 특징적인 초기 증상이므로, 다른 증상과 함께 있으면 의심 단서가 됩니다. 따라서 인후통도 살핍니다. 함께 평가합니다.

관절·림프절·근육 증상은?

성인형 스틸병은 관절통·관절염, 림프절 부음, 근육통을 흔히 동반합니다. 여러 관절이 아프고 붓는 다발성 관절염이 나타나고, 림프절이 붓고 간·비장이 커지기도 합니다. 대한내과학회지에 보고된 것처럼 체중감소·구토·설사·오한 같은 증상이 동반되기도 합니다. 따라서 치솟는 고열·발진·인후통과 함께 관절통, 림프절 부음, 근육통이 동반되면 성인형 스틸병을 더 의심할 수 있습니다. 즉 이런 여러 증상이 함께 나타나는 것이 진단의 단서입니다. 따라서 고열에 이런 증상이 동반되면 진료받는 것이 중요합니다. 여러 증상을 함께 살핍니다.

왜 일찍 진료받는 것이 중요한가요?

성인형 스틸병은 다른 질환을 배제해야 진단하므로 일찍 진료받는 것이 중요합니다. 원인 모를 고열의 원인은 감염·악성종양·다른 자가면역질환 등 다양한데, 성인형 스틸병은 이런 질환을 배제한 뒤 진단합니다. 일찍 진료받으면 위험한 다른 질환을 감별하고, 성인형 스틸병이면 적절한 치료를 시작할 수 있습니다. 또 드물게 대식세포 활성화 증후군 같은 심한 합병증이 생길 수 있어 조기 진단이 중요합니다. 따라서 원인 모를 고열에 특징적 증상이 동반되면 미루지 말고 진료받는 것이 좋습니다. 즉 조기 진료가 정확한 진단과 치료로 이어집니다. 일찍 평가받으세요.

언제 병원에 가야 하나요?

원인 모를 고열이 하루 한두 차례 치솟았다 떨어지면서 1~2주 이상 지속되고, 나타났다 사라지는 연어색 발진, 인후통, 관절통, 림프절 부음이 동반되면 진료받는 것이 좋습니다. 성인형 스틸병은 감염·악성종양·다른 자가면역질환을 배제한 뒤 진단하므로, 이런 증상이 있으면 위험한 다른 질환을 감별하기 위해서도 일찍 진료받는 것이 중요합니다. 특히 고열이 지속되며 전신 상태가 급격히 나빠지면 빨리 진료받아야 합니다. 원인 모를 고열에 특징적 증상이 동반되면 류마티스내과와 상의하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 해리슨 내과학 21판