성인형 스틸병, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 언제 병원에 가야 하나요?

성인형 스틸병은 원인 모를 고열(특히 하루 한두 번 치솟았다 떨어지는 열)이 1~2주 이상 지속되면서 ①나타났다 사라지는 연어색 피부 발진 ②관절통·관절염 ③인후통 ④림프절 부음·간·비장 비대가 동반되면 진료받아야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 성인형 스틸병은 발열·소실성 피부 발진·관절통·관절염·림프절 종대·백혈구 증가증·다발성 전신장기 침범을 특징으로 합니다. 즉 원인 모를 고열에 이런 증상이 함께 나타나면 이 질환을 의심해 일찍 평가받는 것이 중요합니다.

성인형 스틸병은 어떤 병인가요?

해리슨 내과학(21판)에 따르면 성인형 스틸병은 고열·피부 발진·다발성 관절염·림프절병증·인후통·백혈구 증가증을 동반하는 자가 염증 질환입니다. 주로 16~35세의 젊은 연령에서 발병합니다. 수주~수개월에 걸쳐 여러 장기에 염증을 일으켜 고열·관절통·피부 발진·인후통·림프절병증·간비대·비장비대·근육통·흉막염·심막염 등 다양한 증상이 나타납니다. 혈액검사에서 염증 수치와 페리틴이 매우 높게 나타나는 경우가 많습니다. 진단을 위해 감염·악성종양·다른 자가면역질환을 배제합니다. 따라서 성인형 스틸병은 원인 모를 고열과 여러 증상이 동반될 때 의심하는 질환입니다.

치솟는 고열이 가장 중요한 신호입니다

성인형 스틸병의 가장 특징적인 신호는 치솟는 고열입니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 39℃ 이상의 고열이 주로 오후 또는 밤에 발생한 뒤 치료 없이도 정상으로 떨어지는 양상을 보입니다. 즉 하루 중 한두 차례 열이 확 올랐다가 다시 떨어지는 패턴이 특징적입니다. 이런 열이 1~2주 이상 지속되면서 원인이 밝혀지지 않으면 성인형 스틸병을 의심할 수 있습니다. 따라서 원인 모를 고열이 이런 패턴으로 반복되면, 단순 감염으로만 여기지 말고 진료받는 것이 중요합니다. 즉 치솟는 고열 패턴은 중요한 단서입니다. 열 양상을 확인하세요.

연어색 발진이 함께 나타나나요?

성인형 스틸병의 특징적인 피부 증상은 연어색(살구색) 발진입니다. 대한내과학회지에 따르면 '소실성 피부 발진'이 특징으로, 열이 오를 때 나타났다가 열이 내리면 사라지는 경우가 많습니다. 주로 몸통·팔다리에 나타납니다. 이런 발진은 가렵지 않은 경우가 많고, 일시적이라 놓치기 쉽습니다. 따라서 치솟는 고열과 함께 나타났다 사라지는 발진이 있으면 성인형 스틸병을 의심하는 중요한 단서가 됩니다. 즉 열과 함께 오가는 연어색 발진은 이 질환의 특징적 신호이므로, 이런 발진을 주의 깊게 살피는 것이 중요합니다. 발진을 확인하세요. 사진으로 기록하면 도움이 됩니다.

관절·인후·림프절 증상은?

성인형 스틸병은 관절통·관절염, 인후통, 림프절 부음을 흔히 동반합니다. 여러 관절이 아프고 붓는 다발성 관절염이 나타나고, 인후통이 동반되는 것이 비교적 특징적입니다. 또 림프절이 붓고 간·비장이 커지기도 합니다. 근육통도 흔합니다. 따라서 치솟는 고열·발진과 함께 관절통, 인후통, 림프절 부음이 동반되면 성인형 스틸병을 더 의심할 수 있습니다. 즉 이런 여러 증상이 함께 나타나는 것이 진단의 단서입니다. 따라서 고열에 이런 증상이 동반되면 진료받는 것이 중요합니다. 여러 증상을 함께 살핍니다. 동반 증상이 단서입니다.

진단받은 후 어떤 신호를 살펴야 하나요?

이미 성인형 스틸병으로 진단받은 경우, 재발이나 합병증 신호를 살펴야 합니다. 치료로 좋아졌다가 다시 고열·발진·관절통이 나타나면 재발일 수 있어 진료받습니다. 특히 고열이 지속되면서 전신 상태가 급격히 나빠지고, 출혈 경향·간 기능 악화·의식 변화가 있으면 대식세포 활성화 증후군 같은 심각한 합병증일 수 있어 즉시 진료받아야 합니다. 따라서 진단 후에도 재발·합병증 신호를 살피고, 증상 변화가 있으면 빨리 진료받는 것이 중요합니다. 즉 진단 후 추적과 합병증 인지가 중요합니다. 변화를 살핍니다.

왜 일찍 진료받는 것이 중요한가요?

성인형 스틸병은 진단이 어렵고 다른 질환을 배제해야 하므로 일찍 진료받는 것이 중요합니다. 원인 모를 고열의 원인은 감염·악성종양·다른 자가면역질환 등 다양한데, 성인형 스틸병은 이런 질환을 배제한 뒤 진단합니다. 일찍 진료받으면 위험한 다른 질환을 감별하고, 성인형 스틸병이면 적절한 치료를 시작할 수 있습니다. 또 드물게 심한 합병증이 생길 수 있어 조기 진단·치료가 중요합니다. 따라서 원인 모를 고열에 특징적 증상이 동반되면 미루지 말고 진료받는 것이 좋습니다. 즉 조기 진료가 정확한 진단과 치료로 이어집니다. 일찍 평가받으세요.

언제 병원에 가야 하나요?

원인 모를 고열이 하루 한두 차례 치솟았다 떨어지면서 1~2주 이상 지속되고, 나타났다 사라지는 연어색 발진, 관절통, 인후통, 림프절 부음이 동반되면 진료받는 것이 좋습니다. 이미 진단받았다면 증상이 재발하거나, 고열이 지속되며 전신 상태가 급격히 나빠지거나, 출혈 경향·간 기능 악화·의식 변화 같은 합병증 신호가 있으면 빨리 진료받아야 합니다. 성인형 스틸병은 다른 질환을 배제하고 진단하므로, 원인 모를 고열에 특징적 증상이 동반되면 류마티스내과와 상의하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 해리슨 내과학 21판