항인지질항체증후군 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 어떤 초기 증상을 확인하나요?

항인지질항체증후군의 초기 증상으로 먼저 확인할 것은 ①다리의 부종·통증(심부정맥혈전증) ②갑작스러운 호흡곤란·흉통(폐색전증) ③뇌졸중·일과성 신경 증상(동맥 혈전) ④반복되는 유산·태아 사망 ⑤그물 모양의 붉은 피부(망상피반) ⑥혈소판 감소입니다. 대한내과학회지에 따르면 항인지질증후군의 가장 흔한 임상 증세는 정맥 혈전증으로, 29~55%에서 심부정맥혈전증이 발생합니다. 즉 혈전 증상이 가장 흔한 초기 신호입니다. 따라서 젊은 나이에 이런 혈전이나 반복 유산이 있으면 이 질환을 의심해 검사받는 것이 중요합니다.

항인지질항체증후군은 어떤 병인가요?

항인지질항체증후군은 항인지질항체라는 자가항체가 혈액을 응고시켜 혈전과 반복 유산을 일으키는 자가면역 질환입니다. 대한내과학회지에 따르면 정맥 혈전증이 가장 흔해 29~55%에서 심부정맥혈전증이 발생하며, 그중 약 절반에서 폐색전증이 나타납니다. 동맥 혈전으로 뇌졸중·장기 경색이 생기고, 임신 중에는 반복 유산을 일으킵니다. 일차성(단독)과 이차성(루푸스 등 동반)으로 나뉩니다. 따라서 항인지질항체증후군은 혈전·산과 합병증으로 나타나므로, 초기 증상을 알아채고 일찍 진단해 합병증을 막는 것이 중요합니다. 조기 인지가 핵심입니다.

① 다리 혈전(심부정맥혈전증)을 확인하세요

항인지질항체증후군의 가장 흔한 초기 증상은 다리의 심부정맥혈전증입니다. 대한내과학회지에 따르면 29~55%에서 심부정맥혈전증이 발생합니다. 다리(주로 종아리·허벅지)의 정맥에 혈전이 생기면 한쪽 다리가 붓고, 아프고, 붉거나 따뜻해집니다. 보통 한쪽 다리에 갑자기 나타납니다. 이런 심부정맥혈전증은 폐색전증으로 이어질 수 있어 위험합니다. 따라서 특별한 이유 없이 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프면 심부정맥혈전증을 의심해 진료받아야 합니다. 즉 다리 혈전 증상은 항인지질항체증후군의 흔한 초기 신호입니다. 따라서 다리 증상을 주의 깊게 살핍니다. 다리를 확인하세요.

② 폐색전증 증상은?

다리의 혈전이 떨어져 나가 폐로 가면 폐색전증이 생깁니다. 대한내과학회지에 따르면 심부정맥혈전증의 약 절반에서 폐색전증이 나타납니다. 폐색전증은 갑작스러운 호흡곤란, 흉통(특히 숨 쉴 때), 빠른 호흡·맥박, 기침·각혈 등으로 나타나며, 심하면 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 따라서 다리가 붓고 아픈 증상과 함께 또는 갑자기 호흡곤란·흉통이 생기면 폐색전증을 의심해 즉시 진료받아야 합니다. 즉 폐색전증은 항인지질항체증후군의 위험한 합병증이므로, 갑작스러운 호흡 증상은 응급입니다. 따라서 호흡곤란·흉통은 즉시 진료받습니다. 응급 신호입니다.

③ 동맥 혈전(뇌졸중) 증상은?

항인지질항체증후군은 동맥 혈전도 일으킵니다. 대한내과학회지에 보고된 것처럼 뇌경색(뇌졸중)이 첫 증상으로 나타나기도 합니다. 뇌로 가는 동맥에 혈전이 생기면 한쪽 팔다리의 마비·감각 이상, 말이 어눌해짐, 얼굴 비대칭, 시야 장애, 심한 두통 같은 뇌졸중 증상이 나타납니다. 일시적으로 나타났다 사라지는(일과성 허혈) 경우도 있습니다. 특히 젊은 나이에 뇌졸중이 생기면 항인지질항체증후군을 의심합니다. 따라서 이런 신경 증상이 갑자기 나타나면 즉시 진료받아야 합니다. 즉 젊은 나이의 뇌졸중은 중요한 단서입니다. 따라서 신경 증상은 응급으로 진료받습니다. 즉시 대응합니다.

④ 반복 유산을 확인하세요

항인지질항체증후군은 반복 유산·태아 사망의 중요한 원인입니다. 항인지질항체가 태반의 혈류와 응고에 영향을 주어, 반복 유산·태아 사망·심한 임신중독증 등을 일으킬 수 있습니다. 특히 원인 불명의 반복 유산(특히 임신 중기 이후 유산)이 있으면 항인지질항체증후군을 의심합니다. 따라서 설명되지 않는 반복 유산이 있는 여성은 이 질환을 의심해 검사받습니다. 진단되면 임신 중 항응고 치료 등으로 임신 결과를 개선할 수 있습니다. 즉 반복 유산은 항인지질항체증후군의 중요한 초기 신호이므로, 이런 경험이 있으면 평가받는 것이 중요합니다. 반복 유산을 확인하세요.

⑤ 피부·혈액 증상도 있나요?

항인지질항체증후군은 피부와 혈액에도 증상을 일으킬 수 있습니다. 피부에는 그물 모양의 붉은-보라색 피부(망상피반)가 나타날 수 있습니다. 또 혈액에서는 혈소판 감소가 동반되기도 합니다. 대한내과학회지에 보고된 것처럼 드물게 여러 장기에 광범위한 혈전이 생기는 심한 형태(재앙성 항인지질증후군)도 있습니다. 따라서 혈전·유산 증상과 함께 망상피반이나 혈소판 감소가 있으면 항인지질항체증후군을 의심하는 단서가 됩니다. 즉 피부·혈액 증상도 이 질환의 단서이므로 함께 살핍니다. 따라서 여러 증상을 종합해 의심합니다. 함께 확인합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프거나(심부정맥혈전증), 갑작스러운 호흡곤란·흉통(폐색전증), 한쪽 팔다리 마비·말 어눌함 같은 뇌졸중 증상, 원인 불명의 반복 유산, 그물 모양 피부·혈소판 감소가 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 호흡곤란·흉통이나 뇌졸중 증상은 즉시 응급으로 진료받아야 합니다. 젊은 나이의 혈전, 반복되는 혈전, 비정상적 부위의 혈전, 반복 유산이 있으면 항인지질항체증후군을 의심해 검사합니다. 진단하면 항응고 치료로 혈전·유산을 예방·관리할 수 있으므로, 의심되면 류마티스내과·혈액내과 등과 상의하세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)