결절성 다발동맥염 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 어떤 초기 증상을 확인하나요?

결절성 다발동맥염의 초기 증상으로 먼저 확인할 것은 ①발열·체중감소·피로 같은 전신 증상 ②피부 변화(결절·궤양·자반·망상피반) ③손발 저림·근력 저하(말초신경 침범) ④복통 ⑤고혈압·신기능 저하 ⑥고환 통증입니다. 대한내과학회지에 따르면 결절성 다발동맥염은 신장·심장·간·위장관·피부·관절·말초신경 등 여러 장기에서 병변이 나타납니다. 즉 원인 모를 전신 증상과 여러 장기 증상이 함께 나타나는 것이 특징입니다. 따라서 이런 증상이 설명되지 않게 동반되면 결절성 다발동맥염을 의심해 일찍 평가받는 것이 중요합니다.

결절성 다발동맥염은 어떤 병인가요?

결절성 다발동맥염은 주로 중간 크기 동맥에 염증이 생기는 혈관염입니다. 대한내과학회지에 따르면 신장·심장·간·위장관·피부·관절·말초신경 등 여러 장기에서 병변이 나타납니다. 염증으로 동맥이 좁아지거나 미세동맥류가 생겨 침범된 장기에 혈류가 부족해지며 다양한 증상을 일으킵니다. 일부는 B형 간염과 관련됩니다. 폐는 대개 침범하지 않는 것이 특징입니다. 초기에는 전신 증상으로 시작해 점차 여러 장기 증상이 나타납니다. 따라서 결절성 다발동맥염은 초기 증상을 알아채고 일찍 진단해, 장기 손상이 진행하기 전에 치료하는 것이 중요합니다. 조기 인지가 중요합니다.

① 전신 증상부터 확인하세요

결절성 다발동맥염은 흔히 전신 증상으로 시작합니다. 발열, 체중감소, 피로, 식욕부진, 근육통, 관절통이 나타날 수 있습니다. 이런 증상은 비특이적이라 감기나 다른 병으로 여기기 쉽습니다. 하지만 원인 없이 이런 전신 증상이 지속되면서 다른 장기 증상이 동반되면 혈관염을 의심할 수 있습니다. 따라서 설명되지 않는 발열·체중감소·피로가 지속되면, 단순히 넘기지 말고 다른 장기 증상이 함께 있는지 살피는 것이 중요합니다. 즉 전신 증상은 결절성 다발동맥염의 흔한 초기 신호이므로, 다른 증상과 함께 평가하는 것이 중요합니다. 전신 증상을 주목합니다.

② 피부 변화를 살펴보세요

결절성 다발동맥염은 피부 변화를 흔히 일으킵니다. 대한내과학회지에 보고된 것처럼 손발가락 끝의 혈관염으로 인한 조직 괴사가 나타날 수 있습니다. 피부에 아픈 결절(피하 멍울), 궤양, 자반(붉은 반점), 그물 모양의 붉은 피부(망상피반), 손발가락 끝의 괴사 등이 생길 수 있습니다. 이런 피부 변화는 중간 크기 동맥의 염증이 피부 혈관을 침범해 생깁니다. 따라서 전신 증상과 함께 이런 피부 변화가 나타나면 결절성 다발동맥염을 의심할 수 있습니다. 즉 피부는 눈으로 확인할 수 있는 중요한 단서이므로, 새로운 피부 변화를 살피는 것이 중요합니다. 피부 변화를 확인하세요.

③ 손발 저림·근력 저하가 있나요?

결절성 다발동맥염은 말초신경을 흔히 침범합니다. 신경으로 가는 혈관이 막히면 신경이 손상돼, 손발의 저림·감각 이상·근력 저하가 나타납니다. 특히 한쪽 손목이나 발목이 갑자기 떨어지는(신경마비) 양상으로 나타나기도 합니다. 대한내과학회지에 보고된 것처럼 말초신경병증이 결절성 다발동맥염의 증상으로 나타날 수 있습니다. 따라서 전신 증상과 함께 손발 저림·근력 저하가 생기면 결절성 다발동맥염을 의심할 수 있습니다. 즉 말초신경 증상은 중요한 단서이며, 비대칭적으로 여러 신경이 침범되는 양상이면 더 의심합니다. 신경 증상을 확인하세요. 빨리 평가받습니다.

④ 복통·신장·고환 증상은?

결절성 다발동맥염은 내부 장기도 침범합니다. 복통은 위장관 혈관의 염증으로 생길 수 있고, 심하면 장의 혈류 부족(허혈)으로 위험할 수 있습니다. 신장이 침범되면 고혈압이 새로 생기거나 악화되고 신기능이 떨어질 수 있습니다. 또 대한내과학회지에 보고된 것처럼 고환 통증이 결절성 다발동맥염의 증상으로 나타날 수 있는데, 이는 비교적 특징적입니다. 따라서 전신 증상과 함께 복통, 새로 생긴 고혈압, 고환 통증이 있으면 결절성 다발동맥염을 의심합니다. 즉 내부 장기 증상도 중요한 단서이므로 함께 살핍니다. 여러 장기를 확인합니다.

왜 빨리 진단하는 것이 중요한가요?

결절성 다발동맥염은 치료가 늦어지면 침범 장기에 비가역적 손상이 생길 수 있어 빨리 진단하는 것이 중요합니다. 신장·심장·위장관·신경 등 주요 장기가 침범되면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 초기 증상을 알아채고 적극적으로 검사해 일찍 진단하면, 스테로이드·면역억제제로 염증을 조절해 장기 손상을 막고 예후를 좋게 할 수 있습니다. B형 간염 연관이면 그에 맞는 치료를 합니다. 즉 결절성 다발동맥염은 조기 진단·치료가 장기를 지키는 핵심입니다. 따라서 의심 증상이 있으면 미루지 말고 평가받는 것이 중요합니다. 빠른 진단이 예후를 좌우합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

원인 모를 발열·체중감소·근육통과 함께 피부 결절·궤양·자반, 손발 저림·근력 저하, 복통, 새로 생긴 고혈압이나 신기능 저하, 고환 통증 같은 여러 장기 증상이 나타나면 진료받는 것이 좋습니다. 이런 증상의 조합은 결절성 다발동맥염 같은 혈관염을 시사할 수 있습니다. 결절성 다발동맥염은 치료가 늦으면 장기 손상이 생길 수 있으므로, 의심되면 적극적으로 검사받는 것이 중요합니다. 특히 신경·신장·위장관 증상은 빨리 진료받아야 합니다. 다발 장기 증상이 있으면 류마티스내과와 상의하세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)