결절성 다발동맥염, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 언제 병원에 가야 하나요?

결절성 다발동맥염은 심한 복통·혈변(장 천공·허혈), 흉통·호흡곤란(심장), 손발의 갑작스러운 마비·저림(신경), 거품뇨·부종·갑작스러운 혈압 상승(신장), 갑작스러운 두통·마비(뇌)가 있으면 즉시 병원에 가야 합니다. 특히 심한 복통은 장 천공·출혈의 응급 신호이고, 신경 손상은 회복이 어려워 빠른 치료가 중요합니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 결절성 다발동맥염은 중간 크기 동맥을 침범해 여러 장기에 허혈을 일으킵니다. 따라서 이런 증상이 나타나면 미루지 말고 진료받아야 합니다.

결절성 다발동맥염은 어떤 병인가요?

해리슨 내과학(21판)에 따르면 결절성 다발동맥염은 중간 크기 동맥에 생기는 괴사성 혈관염입니다. 혈관이 좁아지거나 막히고 동맥류(꽈리)가 생기면서 신장·장·신경·심장·피부 등 여러 장기에 허혈과 손상을 일으킵니다. 발열·체중감소·근육통 같은 전신 증상으로 시작하는 경우가 많습니다. B형 간염과 연관된 경우도 있습니다. 침범 장기에 따라 다양한 위험 신호가 나타나므로, 어떤 증상이 응급인지 알고 적절한 시점에 진료받는 것이 중요합니다.

심한 복통은 왜 응급인가요?

결절성 다발동맥염이 장으로 가는 동맥을 침범하면 장간막 허혈이 생겨 심한 복통이 나타나고, 진행하면 장 천공·출혈로 생명을 위협합니다. 따라서 식후 복통, 혈변, 갑작스러운 심한 복통은 위험 신호입니다. 특히 갑작스러운 심한 복통은 장 천공이나 광범위한 장 허혈 같은 응급 상황일 수 있어 즉시 병원에 가야 합니다. 장 합병증은 방치하면 치명적일 수 있으므로, 결절성 다발동맥염 환자에게 심한 복통이나 혈변이 생기면 미루지 말고 즉시 평가받아야 합니다.

신경 증상이 있으면?

결절성 다발동맥염이 말초신경으로 가는 작은 동맥을 침범하면 다발단신경염이 생깁니다. 손목이나 발목이 갑자기 떨어지듯 힘이 빠지거나(족하수·수하수), 한 부위씩 저리고 감각이 떨어지는 증상이 비대칭적으로 나타납니다. 이는 신경에 피가 통하지 않아 생기는 손상으로, 치료가 늦으면 회복이 어려울 수 있습니다. 따라서 손발의 갑작스러운 마비·저림이 전신 증상과 함께 나타나면 즉시 평가받아야 합니다. 신경 손상은 비가역적일 수 있어 빠른 치료가 중요합니다. 신경 증상은 시간을 다투는 신호입니다.

신장 증상은 어떻게 나타나나요?

결절성 다발동맥염은 신장 동맥을 흔히 침범해 조절되지 않는 고혈압과 신기능 저하를 일으킵니다. 거품뇨(단백뇨), 부종, 갑작스러운 혈압 상승, 소변량 변화가 나타날 수 있습니다. 신장 침범은 초기에 증상이 뚜렷하지 않아 혈압 상승과 소변 검사 이상으로 발견되는 경우가 많습니다. 방치하면 신장이 회복하기 어려운 손상을 입을 수 있습니다. 따라서 새로운 부종이나 소변 변화, 갑자기 오른 혈압이 있으면 진료받아야 합니다. 신장 침범은 빨리 진행할 수 있어 조기 발견이 중요합니다.

심장 증상은?

결절성 다발동맥염이 관상동맥(심장에 피를 공급하는 동맥)을 침범하면 심근경색이나 부정맥이 생길 수 있습니다. 따라서 흉통, 호흡곤란, 두근거림이 새로 생기면 심장 침범을 의심해 빨리 평가받아야 합니다. 또 조절되지 않는 고혈압이 심장에 부담을 주기도 합니다. 심장 합병증은 사망률을 높일 수 있어 조기 발견이 중요합니다. 따라서 결절성 다발동맥염 환자에게 흉통이나 호흡곤란이 나타나면 단순 증상으로 넘기지 말고 즉시 진료받는 것이 좋습니다. 심장 증상은 응급일 수 있습니다.

전신·피부 증상도 살펴야 하나요?

네. 결절성 다발동맥염은 발열·체중감소·근육통·관절통 같은 전신 증상으로 시작하는 경우가 많습니다. 원인 모를 발열·체중감소가 지속되면서 여러 장기 증상이 함께 있으면 이 병을 의심합니다. 또 피부에 결절·자반·궤양·그물 모양 반점이 생기거나, 젊은 남성에서 고환 통증·종괴가 나타나기도 합니다. 이런 피부·전신 증상은 진단의 단서가 됩니다. 따라서 원인 모를 전신 증상이 오래 지속되거나 피부 병변이 생기면 진료받아 원인을 찾는 것이 좋습니다.

왜 조기 진료가 중요한가요?

결절성 다발동맥염은 치료가 늦으면 장 천공·출혈, 신부전, 심근경색, 비가역적 신경 손상 같은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 반면 조기에 진단해 스테로이드·면역억제제로 치료하면 장기 손상을 막고 합병증을 줄일 수 있습니다. 따라서 위험 신호를 알아채 일찍 진료받는 것이 매우 중요합니다. 특히 심한 복통·신경 증상·흉통 같은 응급 신호는 즉시 평가받아야 합니다. 조기 치료가 예후를 좌우하므로, 의심 증상이 있으면 미루지 말고 진료받는 것이 좋습니다.

언제 병원에 가야 하나요?

심한 복통·혈변(장 천공·허혈), 흉통·호흡곤란(심장), 손발의 갑작스러운 마비·저림(신경), 거품뇨·부종·갑작스러운 혈압 상승(신장), 갑작스러운 두통·마비(뇌), 원인 모를 발열·체중감소, 피부 궤양·결절이 있으면 진료받아야 합니다. 특히 심한 복통과 신경 증상은 응급입니다. 여러 장기에 걸친 증상은 결절성 다발동맥염의 신호일 수 있습니다. 이 병은 조기에 치료할수록 합병증을 막을 수 있으므로, 이런 증상이 나타나면 미루지 말고 류마티스내과와 상의하는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 해리슨 내과학 21판