류마티스성 다발근통증 생활습관 관리 5가지

결론부터: 무엇을 지켜야 하나요?

류마티스성 다발근통증(PMR) 생활관리의 핵심 다섯 가지는 ①스테로이드 부작용 관리 ②약 순응과 천천히 감량 ③거대세포동맥염 증상 관찰 ④감염 예방 ⑤적절한 운동·관절 기능 유지입니다. 이 병은 스테로이드를 수개월~수년 쓰므로 부작용 관리가 중요하고, 거대세포동맥염을 함께 살펴야 합니다. 생활습관 관리는 약물 치료를 대체하지 않지만, 치료 부작용을 줄이고 재발과 합병증을 막으며 기능을 유지하는 데 도움이 됩니다.

류마티스성 다발근통증은 어떤 병인가요?

PMR은 50세 이상에서 양쪽 어깨와 골반 주변 근육의 통증과 조조강직을 특징으로 하는 염증성 질환입니다. 아침에 오래 지속되는 강직이 흔하고, ESR·CRP 같은 염증수치가 오르며, 소량의 스테로이드에 극적으로 반응합니다. 거대세포동맥염과 자주 동반됩니다. 치료에 잘 반응하지만 스테로이드를 비교적 오래 쓰므로 생활습관 관리가 중요합니다. 약물 치료와 생활 관리를 병행하면 더 안정적으로 질병을 조절할 수 있습니다.

① 스테로이드 부작용은 어떻게 관리하나요?

PMR은 스테로이드를 비교적 오래 쓰므로 골다공증·혈당·혈압 상승·감염·백내장 같은 부작용 관리가 중요합니다. 뼈를 위해 칼슘·비타민D를 챙기고 체중부하 운동을 하며, 필요하면 골 보호제를 씁니다. 혈당·혈압을 정기적으로 점검하고 짠 음식·단순당을 줄입니다. 정기 검사로 부작용을 확인하며 최소 용량으로 줄여 갑니다. 부작용을 잘 관리하면 치료를 더 안전하게 이어갈 수 있습니다. 스테로이드를 안전하게 쓰는 것이 PMR 관리의 중요한 부분입니다.

② 약 순응과 천천히 감량이 왜 중요한가요?

PMR은 스테로이드를 너무 빨리 줄이면 재발합니다. 증상이 좋아졌다고 약을 급히 끊으면 통증과 강직이 다시 나타납니다. 따라서 증상과 염증수치를 보며 수개월~수년에 걸쳐 천천히 감량하고, 정해진 일정대로 복용합니다. 감량 중 재발하면 용량을 다시 올렸다가 더 천천히 줄입니다. 자의로 약을 끊지 말고 정기 추적으로 재발과 부작용을 확인합니다. 약 순응과 천천히 감량이 재발을 막는 핵심입니다. 조급해하지 않고 일정에 맞춰 줄이는 것이 중요합니다.

③ 어떤 거대세포동맥염 증상을 관찰하나요?

PMR은 거대세포동맥염과 밀접해 함께 살펴야 합니다. 거대세포동맥염은 치료가 늦으면 실명을 일으킬 수 있는 응급 질환입니다. 따라서 새로운 두통, 씹을 때 턱 통증, 시야 흐림·일시적 실명, 두피 압통 같은 증상이 있는지 관찰합니다. 이런 증상이 나타나면 즉시 진료받아야 합니다. 특히 시력 증상은 분초를 다투는 응급입니다. PMR 환자가 이런 거대세포동맥염 증상을 알아채 일찍 대응하면 실명을 막을 수 있습니다. 따라서 평소 이런 증상을 의식하고 살피는 것이 중요합니다.

④ 감염 예방은 어떻게 하나요?

스테로이드를 쓰는 동안에는 감염 위험이 높아집니다. 손 위생, 예방접종(독감·폐렴 등), 사람 많은 곳에서의 주의가 도움이 됩니다. 발열·기침·국소 통증 같은 감염 신호가 있으면 빨리 진료받아야 합니다. 고령 환자가 많아 감염이 더 위험할 수 있습니다. 다만 발열은 질병 활성과 감염 모두에서 나타날 수 있어 구별이 필요합니다. 따라서 감염 예방에 신경 쓰고, 감염이 의심되면 일찍 평가받는 것이 좋습니다. 감염 예방은 치료를 안전하게 이어가는 데 중요합니다.

⑤ 운동과 관절 기능 유지는?

PMR은 통증과 강직으로 활동이 줄기 쉬워, 적절한 운동으로 관절 기능과 근력을 유지하는 것이 중요합니다. 질병이 안정되면 무리하지 않는 범위에서 어깨·골반 관절을 부드럽게 움직이는 운동과 가벼운 근력 운동을 합니다. 걷기 같은 유산소운동도 도움이 됩니다. 스테로이드로 인한 골다공증·근력 저하를 예방하기 위해 체중부하 운동을 합니다. 다만 통증이 심할 때는 무리하지 않습니다. 적절한 운동은 통증을 줄이고 기능을 유지하며 스테로이드 부작용을 예방하는 데 도움이 됩니다.

식사·전반적 건강 관리는?

균형 잡힌 식사가 치료를 돕습니다. 칼슘·단백질을 충분히 섭취하고, 단순당·포화지방·염분을 줄인 균형식이 좋습니다. 스테로이드로 체중이 늘 수 있어 식사·활동을 조절합니다. 금연하고 음주를 줄이며 충분히 잡니다. 또 PMR은 악성종양·감염 등 다른 질환과 감별이 필요한 경우가 있어, 체중감소·발열 같은 비전형적 증상이 있으면 진료받습니다. 이런 전반적 건강 관리는 치료를 잘 견디고 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 약물 치료와 생활 관리를 병행하는 것이 좋습니다.

언제 병원에 가야 하나요?

새로운 두통·턱 통증·시야 흐림·두피 압통(거대세포동맥염 의심, 시력 증상은 즉시), 양쪽 어깨·골반 통증의 재발, 스테로이드 부작용(혈당·혈압 상승 등), 발열·감염 증상, 체중감소가 있으면 진료받아야 합니다. 특히 시력 증상은 실명을 막기 위해 즉시 평가받아야 합니다. PMR은 스테로이드 부작용 관리·천천히 감량·거대세포동맥염 관찰 같은 생활습관과 약물 치료를 병행하면 잘 관리되므로, 변화가 있으면 미루지 말고 류마티스내과와 상의하는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판