류마티스성 다발근통증, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 언제 병원에 가야 하나요?

류마티스성 다발근통증은 50세 이상에서 양쪽 어깨·목·골반 부위의 통증과 아침 강직(30분 이상)이 새로 생겨 팔을 들거나 일어서기가 힘들고, 발열·체중감소가 동반되면 진료받아야 합니다. 특히 새로 생긴 두통·두피 압통·턱 파행·시각 증상(거대세포동맥염 의심)이 있으면 빨리 진료받아야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 류마티스성 다발근통증은 영상·병리 소견이 없어 비특이적 근육통을 일으키는 여러 질환을 감별하는 것이 중요합니다. 즉 다른 원인과 감별하기 위해서도 일찍 진료받는 것이 중요합니다.

류마티스성 다발근통증은 어떤 병인가요?

류마티스성 다발근통증은 주로 50세 이상에서 어깨·목·골반 부위의 통증과 뻣뻣함(특히 아침)이 나타나는 염증 질환입니다. 양쪽 어깨와 엉덩이 주변이 아프고 뻣뻣해 팔을 들거나 일어서기가 힘들어집니다. 아침에 증상이 심하고 30분 이상 지속되는 강직이 특징적입니다. 혈액검사에서 염증 수치(ESR·CRP)가 오르는 경우가 많습니다. 거대세포동맥염과 밀접한 관계가 있어 함께 나타나기도 합니다. 저용량 스테로이드에 잘 반응합니다. 따라서 류마티스성 다발근통증은 고령에서 어깨·골반 통증과 아침 강직이 나타날 때 의심하며, 일찍 진단받는 것이 중요합니다. 조기 진단이 중요합니다.

어깨·골반 통증과 아침 강직을 확인하세요

류마티스성 다발근통증의 가장 특징적인 신호는 양쪽 어깨·목·골반 부위의 통증과 아침 강직입니다. 양쪽이 대칭적으로 아프고, 특히 아침에 뻣뻣함이 심해 30분 이상 지속됩니다. 팔을 들어 머리를 빗거나 옷을 입기, 의자에서 일어나기가 힘들어집니다. 이런 증상이 비교적 갑자기 새로 생기는 것이 특징입니다. 따라서 50세 이상에서 이런 양쪽 어깨·골반 통증과 아침 강직이 새로 생기면 류마티스성 다발근통증을 의심해 진료받습니다. 즉 대칭적인 어깨·골반 통증과 긴 아침 강직은 중요한 단서입니다. 따라서 이런 증상이 있으면 평가받는 것이 좋습니다. 증상을 확인하세요.

거대세포동맥염 신호는 응급입니다

류마티스성 다발근통증은 거대세포동맥염과 함께 나타날 수 있어, 거대세포동맥염 신호는 응급입니다. 새로 생긴 두통(특히 관자놀이), 두피 압통, 씹을 때 턱이 아픔(턱 파행), 일시적이라도 한쪽 눈의 시야 흐림·복시 같은 증상이 있으면 거대세포동맥염을 의심해야 합니다. 거대세포동맥염은 방치하면 영구 실명할 수 있어, 이런 증상이 있으면 즉시 진료받아야 합니다. 따라서 류마티스성 다발근통증 증상과 함께 이런 머리·시각 증상이 있으면 응급으로 진료받습니다. 즉 시각 증상은 절대 미루면 안 되는 신호입니다. 따라서 즉시 대응해야 합니다. 시력을 지킵니다.

전신 증상이 동반되나요?

류마티스성 다발근통증은 발열·피로·체중감소·식욕부진 같은 전신 증상을 동반할 수 있습니다. 이런 전신 증상이 어깨·골반 통증과 함께 나타나면 더 의심할 수 있습니다. 다만 전신 증상은 다른 질환(감염·악성종양 등)에서도 나타나므로, 이런 증상이 있으면 정확한 감별이 필요합니다. 따라서 어깨·골반 통증과 함께 발열·체중감소가 있으면 진료받아 평가하는 것이 중요합니다. 즉 전신 증상이 동반되면 류마티스성 다발근통증을 의심하면서도 다른 원인을 감별합니다. 따라서 이런 증상이 있으면 일찍 진료받는 것이 좋습니다. 함께 평가합니다. 감별이 중요합니다.

왜 다른 질환 감별이 중요한가요?

류마티스성 다발근통증은 특이적인 검사 소견이 없어 다른 질환과 감별이 중요합니다. 대한내과학회지에 따르면 류마티스성 다발근통증은 특이적인 영상·병리 소견이 없어, 비특이적 근육통을 일으키는 여러 질환을 감별하는 것이 무엇보다 중요합니다. 류마티스 관절염·다발성 근염·감염·악성종양·갑상선질환 등이 비슷한 증상을 일으킬 수 있습니다. 또 대한내과학회지에 따르면 류마티스성 다발근통증 환자에서 일정 기간 내 악성종양 발현 빈도가 다소 높다는 보고가 있어, 진단 후에도 추적이 필요합니다. 따라서 일찍 진료받아 다른 질환을 감별하는 것이 중요합니다. 감별이 핵심입니다.

진단받은 후 어떤 신호를 살펴야 하나요?

이미 류마티스성 다발근통증으로 진단받은 경우, 재발이나 합병증 신호를 살펴야 합니다. 스테로이드를 줄이는 중에 어깨·골반 통증과 강직이 다시 심해지면 재발일 수 있어 진료받습니다. 또 새로 두통·시각 증상(거대세포동맥염)이 생기면 즉시 진료받아야 합니다. 스테로이드를 오래 쓰면 골다공증·혈당 상승 같은 부작용이 생길 수 있어 이를 살핍니다. 따라서 진단 후에도 재발·거대세포동맥염·스테로이드 부작용 신호를 살피고, 증상 변화가 있으면 진료받는 것이 중요합니다. 즉 진단 후 추적과 신호 인지가 중요합니다. 변화를 살핍니다.

언제 병원에 가야 하나요?

50세 이상에서 양쪽 어깨·목·골반 통증과 아침 강직(30분 이상)이 새로 생겨 팔을 들거나 일어서기가 힘들거나, 발열·체중감소가 동반되면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 새로 생긴 두통·두피 압통·턱 파행·시각 증상(거대세포동맥염 의심)이 있으면 실명 위험이 있어 즉시 진료받아야 합니다. 이미 진단받았다면 재발이나 스테로이드 부작용 신호가 있으면 진료받습니다. 류마티스성 다발근통증은 다른 질환과 감별이 중요하고 저용량 스테로이드로 잘 치료되므로, 의심 증상이 있으면 류마티스내과와 상의하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 해리슨 내과학 21판