레이노 현상, 왜 생기나요? — 원인과 위험요인

결론부터: 레이노 현상, 왜 생기나요?

레이노 현상은 추위나 스트레스에 손가락·발가락 혈관이 과도하게 수축해 생기며, 원인에 따라 원인 질환 없는 일차성(혈관 과민)과 자가면역질환·약물·직업적 진동·혈관 질환 등에 동반된 이차성으로 나뉩니다. 대한내과학회지에 따르면 레이노 현상은 추위 또는 감정적 스트레스에 따라 악화되는 가역적인 혈관수축반응으로, 유병률이 일반 인구의 약 10%이며 기저 질환 없는 일차성과 전신경화증·루푸스·류마티스 관절염 등 원인 질환이 있는 이차성으로 나뉩니다. 따라서 레이노 현상은 ‘혈관이 과민하게 수축하는 것’이 본질이며, 원인이 일차성인지 이차성인지에 따라 의미가 다릅니다.

레이노 현상이란 무엇인가요?

레이노 현상은 추위나 감정적 스트레스에 손가락·발가락의 혈관이 과도하게 수축해 색이 변하고 차갑고 저린 증상입니다. 대한류마티스학회지에 따르면 전형적으로 손가락이 창백하게(흰색) → 청색증(파란색) → 혈액이 재관류되며 발적(빨간색)이 되는 3단계 색조 변화가 특징입니다. 대한내과학회지에 따르면 유병률은 일반 인구의 약 10%입니다. 원인 질환 없이 생기는 일차성과 자가면역질환 등에 동반되는 이차성으로 나뉩니다. 따라서 레이노 현상은 흔한 혈관 반응이지만 원인에 따라 관리가 다르므로, 왜 생기는지와 위험요인을 아는 것이 중요합니다. 즉 원인 구분이 핵심입니다.

혈관이 과도하게 수축한다

레이노 현상의 본질은 손발 끝 혈관이 과도하게 수축하는 것입니다. 대한내과학회지에 따르면 손가락 동맥과 피부 세동맥의 비정상적 수축으로 손가락이 창백해지고 청색증이 되었다가 회복됩니다. 정상적으로도 추우면 손발 혈관이 수축해 체온을 지키지만, 레이노 현상에서는 이 반응이 지나쳐 혈류가 크게 줄어 색이 변하고 차갑고 저립니다. 따뜻해지면 혈관이 다시 열려 회복됩니다. 따라서 레이노 현상은 ‘추위·스트레스에 혈관이 과민하게 수축하는’ 것이 기본 기전이며, 이 과민한 혈관 반응이 일차성·이차성 모두의 공통 원인입니다. 즉 혈관 과민 수축이 핵심 기전입니다.

일차성 — 원인 질환 없이

일차성 레이노 현상은 원인이 되는 다른 질환 없이 혈관이 추위·스트레스에 과민하게 반응해 생깁니다. 주로 젊은 나이(10~20대)에 시작되고, 양쪽 손가락에 대칭적으로 나타나며, 대개 경과가 양호하고 손가락 궤양 같은 합병증은 드뭅니다. 가족력이 있는 경우가 많고 여성에게 흔합니다. 대한류마티스학회지에 따르면 일차성은 결체조직질환을 시사하는 소견이 없고 자가항체가 낮거나 음성입니다. 따라서 일차성 레이노 현상은 원인 질환 없이 혈관 과민으로 생기는 비교적 양호한 형태로, 추위 회피·보온 같은 생활습관으로 관리합니다. 즉 일차성은 원인 질환이 없는 것이 특징입니다.

이차성 — 자가면역질환

이차성 레이노 현상의 가장 중요한 원인은 자가면역질환입니다. 대한류마티스학회지에 따르면 이차성 레이노 현상은 전신경화증을 비롯한 여러 류마티스질환, 혈관·혈액의 이상으로 혈관이 막히기 쉬운 질환, 약물 등에 의해 유발됩니다. 해리슨 내과학에 따르면 중년에 처음 나타나는 레이노 현상은 류마티스 질환과 연관성이 높고, 레이노 현상은 전신경화증의 초기 증상으로 흔히 나타납니다(CREST의 R). 이차성은 손가락 궤양·괴사 같은 합병증 위험이 있습니다. 따라서 레이노 현상에 관절통·피부 경화·입마름 등 자가면역 증상이 동반되면 이차성을 의심해 원인 질환을 평가합니다. 즉 자가면역질환이 이차성의 핵심 원인입니다.

이차성 — 약물·직업·혈관 요인

약물·직업적 진동·혈관 질환도 이차성 레이노 현상의 원인입니다. 대한류마티스학회지에 따르면 수지 괴사는 버거씨병·말초혈관 질환·색전증·감염·약물 등에 의해 생길 수 있습니다. 일부 약물(편두통약·일부 항암제·혈관수축제 등), 진동 공구를 다루는 직업(진동 손상), 동맥경화·버거씨병 같은 말초혈관 질환, 흡연 등이 레이노 현상과 관련될 수 있습니다. 따라서 레이노 현상의 원인을 찾을 때는 복용 약물·직업·흡연력·혈관 상태도 함께 살핍니다. 즉 자가면역질환 외에도 약물·직업·혈관 요인이 이차성 레이노 현상의 원인이 될 수 있어, 병력을 자세히 확인하는 것이 중요합니다.

위험요인 — 여성·추위·스트레스·흡연

레이노 현상의 위험요인으로는 여성, 추위 노출, 스트레스, 흡연, 진동 공구 사용 등이 있습니다. 대한류마티스학회지에 따르면 레이노 현상은 여성에서 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 추위·감정적 스트레스는 증상을 유발하는 직접 요인이고, 흡연은 혈관을 수축시켜 증상을 악화시키며, 진동 공구를 오래 다루면 혈관·신경 손상으로 레이노 현상이 생길 수 있습니다. 이 중 추위 노출·스트레스·흡연은 관리할 수 있는 요인입니다. 따라서 레이노 현상이 있으면 보온, 스트레스 관리, 금연으로 유발·악화 요인을 줄이는 것이 도움이 됩니다. 즉 조절 가능한 위험요인을 관리하는 것이 증상 완화에 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

추위·스트레스에 손발 색이 변하고 차갑고 저린 증상이 반복되면 진료받아 일차성·이차성을 감별하는 것이 좋습니다. 특히 중년 이후 처음 생겼거나, 한쪽만/비대칭이거나, 손가락에 궤양·괴사가 생기거나, 관절통·피부 경화·입마름 등 자가면역 증상이 동반되면 이차성 가능성이 있어 진료가 필요합니다. 해리슨 내과학에 따르면 중년에 처음 나타나는 레이노 현상은 류마티스 질환과 연관성이 높습니다. 따라서 레이노 증상이 있으면, 특히 위 신호가 있으면 진료받아 손톱주름 모세혈관경·자가항체 검사로 원인을 감별하고, 보온·금연 같은 위험요인 관리와 함께 그에 맞춰 관리하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 해리슨 내과학 21판