레이노 현상 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 무엇을 미리 알아야 하나요?

레이노 현상은 일차성(기저 질환 없는)이면 대부분 양호하지만, 방치하면 이차성(자가면역질환 동반)의 경우 숨은 질환을 놓치고, 심한 경우 손끝 궤양·괴사, 손가락 변형으로 이어질 수 있습니다. 대한류마티스학회지에 따르면 일차성 레이노 현상은 시간이 지나며 전신경화증·루푸스·쇼그렌증후군·류마티스 관절염·혈관염·염증근염 같은 자가면역질환으로 이행할 수 있습니다. 즉 레이노 현상이 자가면역질환의 첫 신호일 수 있습니다. 따라서 이런 합병증을 미리 알고, 일차성·이차성을 감별하며 경고 신호를 살피는 것이 중요합니다.

레이노 현상은 어떤 병인가요?

레이노 현상은 추위나 스트레스에 손발가락 혈관이 수축해 색이 변하는 가역적인 혈관수축반응입니다. 손가락이 창백→청색→발적으로 변하며 통증·저림을 동반합니다. 기저 질환 없이 오는 일차성과, 자가면역질환 등에 동반되는 이차성으로 나뉩니다. 일차성은 대개 합병증이 드물고 양호하지만, 이차성은 원인 질환과 합병증을 동반할 수 있습니다. 또 일차성으로 시작했다가 나중에 이차성으로 이행하기도 합니다. 따라서 레이노 현상은 어떤 합병증이 생길 수 있는지 알고, 일차성·이차성을 감별하며 변화를 살피는 것이 중요합니다. 감별과 추적이 중요합니다.

이차성으로 이행할 수 있습니다

일차성으로 시작한 레이노 현상이 이차성(자가면역질환 동반)으로 이행할 수 있습니다. 대한류마티스학회지에 따르면 손톱주름 모세혈관 이상(NFC)과 특이 자가항체가 함께 있으면 79.5%에서 전신경화증으로 이행했으며, 이런 질환의 발병은 수년에 걸쳐(평균 레이노 발생 후 약 10.4년) 나타났습니다. 즉 레이노 현상이 전신경화증·루푸스 같은 자가면역질환의 첫 신호이거나 전조일 수 있습니다. 따라서 레이노 현상이 있으면 손톱주름 모세혈관 검사·자가항체 검사로 이차성 이행 위험을 평가하기도 합니다. 즉 이차성 이행은 중요한 합병증입니다. 변화를 살핍니다.

손끝 궤양·괴사가 생길 수 있나요?

심한 레이노 현상, 특히 이차성에서는 손끝 궤양이나 괴사가 생길 수 있습니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 전신경화증에 동반된 레이노 현상은 심한 허혈과 관련되며, 피부 궤양·괴저가 나타날 수 있습니다. 손끝으로 가는 혈류가 심하게 부족하면 잘 낫지 않는 궤양이나 조직 괴사가 생깁니다. 이는 심각한 합병증으로 즉시 치료가 필요합니다. 따라서 손끝에 궤양·괴사·지속되는 색 변화가 있으면 즉시 진료받아야 합니다. 다만 대부분의 일차성에서는 이런 심한 합병증이 드뭅니다. 즉 손끝 궤양은 심한 레이노 현상의 합병증입니다. 즉시 평가받습니다.

손가락 변형도 생기나요?

심한 이차성 레이노 현상, 특히 전신경화증에 동반된 경우 손가락 변형이 생길 수 있습니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 전신경화증에서는 손가락 피부가 두꺼워지고 굳는 경화(공지증)가 나타납니다. 반복되는 허혈과 조직 손상으로 손끝이 위축되거나 손가락이 굽는 변형이 생기기도 합니다. 대한내과학회지에 보고된 것처럼 레이노 현상이 악화되면서 손가락 피부 경화가 시작되기도 합니다. 따라서 레이노 현상과 함께 손가락 피부가 두꺼워지거나 굳으면 전신경화증 같은 자가면역질환을 의심합니다. 즉 손가락 변형은 이차성 레이노 현상의 신호일 수 있습니다. 피부 변화를 살핍니다.

일차성은 합병증이 드뭅니다

일차성(기저 질환 없는) 레이노 현상은 대개 합병증이 드물고 양호합니다. 보온·금연·스트레스 관리 같은 생활 관리로 발작을 줄일 수 있고, 손끝 궤양 같은 심한 합병증은 잘 생기지 않습니다. 다만 발작이 잦으면 불편하고 삶의 질에 영향을 줍니다. 또 일차성이라도 시간이 지나며 이차성으로 바뀔 수 있어 변화를 살핍니다. 따라서 일차성 레이노 현상은 비교적 안전하지만, 생활 관리와 변화 관찰을 하는 것이 좋습니다. 즉 모든 레이노 현상이 위험한 것은 아니며, 일차성은 대개 양호합니다. 따라서 과도하게 걱정하기보다 적절히 관리합니다. 대부분 양호합니다.

합병증을 어떻게 예방하나요?

합병증 예방의 핵심은 일차성·이차성 감별과 생활 관리입니다. 손톱주름 모세혈관 검사·자가항체 검사로 이차성 이행 위험을 평가하고, 자가면역질환이 의심되면 일찍 진단·관리해 합병증을 줄입니다. 보온·금연·스트레스 관리·유발 약물 회피로 발작을 줄이고, 손끝에 상처가 나지 않게 보호합니다. 심하면 혈관을 넓히는 약을 씁니다. 따라서 레이노 현상은 일차성·이차성을 감별하고 경고 신호를 살펴 적절히 관리하면 합병증을 줄일 수 있습니다. 즉 감별과 관리가 합병증 예방의 핵심입니다. 따라서 변화를 살피며 관리합니다. 감별이 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

손끝에 잘 낫지 않는 궤양·괴사·지속되는 색 변화, 손가락 부종·피부 경화·관절통·구강 건조가 동반되거나, 중년에 새로 레이노 현상이 생기거나, 한쪽에만 심하게 나타나면 진료받아야 합니다. 이런 경우 이차성(자가면역질환 동반)을 평가해야 합니다. 레이노 현상은 일차성이면 대개 양호하지만, 이차성을 놓치거나 손끝 궤양·손가락 변형 같은 합병증이 생길 수 있으므로, 경고 신호가 있으면 방치하지 말고 류마티스내과와 상의하는 것이 좋습니다. 보온·금연 같은 생활 관리도 함께합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한류마티스학회지(JRD)
• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판