의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

골다공증이 있는 오십견(동결견) — 시술·수술 시 고려점

골다공증이 있는 오십견이란 무엇이며 왜 함께 보아야 하는가

오십견(동결견, adhesive capsulitis)은 어깨 관절을 감싸는 관절낭(joint capsule)이 만성 염증과 섬유화(fibrosis) 과정을 거치며 두꺼워지고 오그라들어 관절의 가동 범위가 점차 줄어드는 질환이며, 골다공증(osteoporosis)은 뼈의 미세구조가 약해지고 골밀도(bone mineral density)가 낮아져 작은 충격에도 골절이 발생하기 쉬운 상태를 말합니다. 두 질환은 서로 다른 조직에서 시작되어 오십견은 관절낭이라는 연부조직의 문제이며 골다공증은 뼈라는 단단한 조직의 문제이므로 발생 기전 자체는 겹치지 않으나, 폐경기 여성과 고령층에서 함께 나타나는 빈도가 높아 실제 진료실에서는 따로 떼어 보기 어려운 조합으로 마주하게 됩니다. 골다공증이 있는 환자의 오십견은 통증기에 쓰는 주사 치료의 방법, 강직기에 시행하는 관절강 팽창술과 도수치료의 강도, 회복이 더딜 때 고려하는 수술적 치료 모두에서 골절과 낙상 위험을 함께 고려해야 하는 특수성을 가지며, 회복 속도를 판단하는 기준 또한 골밀도가 정상인 환자와 같은 잣대를 그대로 적용하기 어렵습니다.

골다공증이 있는 오십견은 관절낭의 문제와 뼈의 문제를 나누어 보되, 치료 강도를 정할 때는 반드시 함께 고려해야 하는 조합입니다.

역학 — 두 질환이 겹치는 연령대와 성별

오십견은 전체 인구의 약 2~5%에서 평생 한 번은 발생하는 것으로 알려져 있으며, 40대 후반에서 60대 사이, 특히 폐경 전후 여성에서 발생 빈도가 뚜렷하게 높아집니다. 같은 연령대는 골밀도가 감소하기 시작하는 시기와도 겹치는데, 폐경으로 에스트로겐(estrogen) 분비가 줄어들면 뼈의 재흡수(resorption)가 골형성(formation)보다 빨라지면서 골다공증으로 이어지고, 동시에 관절낭과 인대 조직의 콜라겐(collagen) 대사에도 영향을 미쳐 오십견 발생과도 무관하지 않은 것으로 보입니다. 이처럼 두 질환이 겹치는 나이대의 환자일수록 어깨 통증을 단독 질환으로만 접근하지 않고 전신 뼈 건강까지 함께 살피는 진료 흐름이 필요합니다. 한쪽 어깨에 오십견을 앓았던 경우 이후 몇 년 안에 반대쪽 어깨에서도 비슷한 증상이 나타나는 경우가 드물지 않게 보고되고 있어, 골다공증을 동반한 환자라면 양쪽 어깨의 골 건강과 관절낭 상태를 함께 염두에 두고 경과를 지켜보는 것이 필요합니다. 젊은 나이에도 당뇨병이나 갑상선 질환이 있으면 오십견이 나타날 수 있으나, 골다공증과 함께 논의되는 경우는 대부분 폐경 이후 여성과 고령 남성에 집중되어 있어 이 글에서도 이 연령대를 중심으로 설명합니다.

주요 증상 — 통증과 강직 외에 살펴야 할 골절 신호

골다공증이 있는 환자의 오십견도 증상 자체는 통증기·동결기(강직기)·해동기의 세 단계를 거치는 전형적인 경과를 따르는 경우가 많습니다. 통증기에는 팔을 움직이지 않아도 어깨 깊은 곳에서 욱신거리는 통증이 밤에 심해져 수면을 방해하며, 동결기에는 통증은 다소 가라앉지만 옷을 입거나 뒷주머니에 손을 넣는 동작, 머리 위로 팔을 드는 동작이 눈에 띄게 제한됩니다. 다만 골다공증이 동반된 경우 넘어지거나 팔을 짚는 사소한 충격에도 상완골(humerus) 근위부나 손목 골절이 함께 발생할 수 있어, 어깨 통증이 갑자기 심해지거나 팔을 짚은 후 통증 양상이 이전과 달라졌다면 단순한 오십견 악화가 아니라 골절 동반 여부를 먼저 확인해야 하는 상황일 수 있습니다. 통증의 위치와 성격이 이전 오십견 통증과 다르게 날카롭거나 국소적으로 바뀌었는지를 환자 스스로 구별해 알려주는 것도 진단에 도움이 됩니다. 회전근개 파열에서도 비슷한 통증과 운동 제한이 나타날 수 있어 감별이 필요한데, 오십견은 검사자가 팔을 수동으로 움직여도 가동 범위 자체가 제한되는 반면 회전근개 파열은 수동 운동은 비교적 유지되면서 능동적으로 팔을 들어 올리는 힘만 약해지는 차이를 보입니다.

원인과 위험 요인 — 폐경과 갑상선 질환이 겹치는 자리

오십견의 정확한 발생 기전은 아직 완전히 규명되지 않았으나, 특별한 원인 없이 오는 특발성 오십견과 당뇨병·갑상선 질환·자가면역질환·유방암 수술 후처럼 다른 질환에 동반되어 오는 이차성 오십견으로 나뉩니다. 갑상선 기능 이상을 동반한 오십견 환자를 조사한 체계적 문헌고찰에 따르면, 갑상선 질환이 있는 경우 오십견의 경과가 더 길고 회복이 더딘 경향이 보고되었습니다(Kean Ann Phua 등, 2025). 골다공증 또한 이차성 위험 요인들과 상당 부분 겹치는데, 위험 요인은 대체로 다음 네 갈래로 나누어 볼 수 있습니다. 1) 폐경으로 인한 에스트로겐 감소, 2) 갑상선 기능 항진증과 같은 대사 질환, 3) 장기간의 스테로이드 복용, 4) 활동량 저하로 인한 골밀도와 관절낭 탄력 저하이며, 이 네 갈래는 골다공증 발생과 오십견 발생 모두에 공통으로 관여할 수 있는 경로로 지목됩니다. 따라서 골다공증이 있는 환자의 오십견을 진료할 때는 어깨 관절 자체만 보기보다, 당뇨병·갑상선 기능·스테로이드 복용력·낙상 경험을 함께 확인하여 두 질환에 공통으로 작용하는 요인이 있는지 살펴보는 것이 필요합니다.

진단 방법 — 이학적 검사와 골밀도 검사를 함께 보는 이유

오십견의 진단은 영상 검사보다 이학적 검사(신체 진찰)가 우선하는 질환으로, 검사자가 환자의 팔을 수동으로 움직여 보아도 정상 가동 범위에 이르지 못하는 「타동 운동 제한」이 확인되면 오십견을 강하게 의심합니다. 골다공증이 의심되거나 폐경 이후 여성, 65세 이상 남성이라면 이중에너지 방사선흡수계측(DEXA)을 이용한 골밀도 검사를 함께 진행하여 T-score를 확인하는 것이 필요하며, 국내 임상진료지침에서도 오십견의 진단과 비수술적 치료 방침을 정할 때 동반 질환을 함께 평가하도록 권고하고 있습니다(Lee 등, 2025). 두 검사 결과를 함께 두고 보아야 주사 치료의 부위와 강도, 도수치료의 세기를 안전한 범위 안에서 정할 수 있습니다. 이학적 검사만으로 진단이 애매하거나 다른 어깨 질환과의 감별이 필요한 경우에는 MRI 검사를 추가로 시행하여 관절낭의 두께와 염증 소견을 직접 확인하기도 하며, 골다공증이 동반된 환자에서는 회전근개나 뼈 자체의 이상이 함께 있는지도 같은 영상에서 살펴보게 됩니다. 검사 결과를 기록해 두면 이후 치료 반응을 비교하는 기준으로도 활용할 수 있어, 처음 진단받으실 때의 수치를 잘 보관해 두시는 것을 권해 드립니다.

치료 원칙 1 — 통증기 주사와 신경차단에서 골다공증이 바꾸는 것

통증기에는 관절강내 스테로이드 주사(intra-articular corticosteroid injection)와 견갑상신경차단(suprascapular nerve block)이 대표적인 시술로 쓰입니다. 두 방법을 비교한 무작위대조시험들의 메타분석에서는 두 시술 모두 통증과 기능 개선에 유의미한 효과를 보였으며, 스테로이드 주사가 조기 통증 조절에서 다소 우위를 보이는 경향이 확인되었습니다(Harley 등, 2026). 다만 골다공증이 있는 환자에서는 스테로이드의 전신 흡수와 반복 주사가 골밀도에 미치는 영향을 고려하여 주사 간격과 총 횟수를 신중히 조절해야 하며, 골절 병력이 있는 부위 주변으로는 바늘 자입 경로와 자세를 더 세심하게 확인해야 합니다. 견갑상신경차단은 관절 연골이나 뼈에 직접 닿는 위험이 상대적으로 낮아, 골다공증으로 인해 관절강내 주사의 반복이 부담스러운 환자에서 대안으로 고려할 수 있습니다. 일반적으로 같은 관절에 스테로이드 주사를 반복할 때는 일정한 간격을 두고 연간 시행 횟수를 제한하는 원칙을 따르며, 골다공증이 있는 환자에서는 이 원칙을 더 보수적으로 적용하여 주사 간격을 넉넉히 두는 경우가 많습니다.

치료 원칙 2 — 강직기 관절강 팽창술과 도수치료 강도 조절

동결기(강직기)에는 관절낭을 물리적으로 늘려주는 관절강 팽창술(hydrodilatation)과 스트레칭 위주의 도수치료·운동치료가 중심이 됩니다. 관절강 팽창술은 생리식염수와 스테로이드를 관절낭 안으로 서서히 주입해 오그라든 관절낭 용적을 넓히는 시술로, 초음파로 바늘 위치를 확인하며 진행할 때 기능 회복과 관련된 요인들이 보고된 바 있습니다(Trakulkajornsak 등, 2026). 유방암 수술 후 발생한 유착성 관절낭염 환자를 대상으로 관절강 팽창술과 스테로이드 병합 주사를 시행한 연구에서도 관절 가동 범위와 생체역학적 지표의 개선이 확인되었는데(Lee 등, 2022), 이러한 환자군은 항호르몬 치료로 골밀도가 함께 낮아진 경우가 많아 골다공증 동반 오십견 치료의 참고가 됩니다. 다만 골다공증이 있는 어깨나 팔은 무리한 힘을 가하면 상완골이나 견갑골에 미세 골절이 생길 수 있으므로, 힘의 세기와 방향을 통증이 없는 범위 안에서 서서히 늘려가야 하며 급격한 관절 가동술은 피해야 합니다. 관절강 팽창술을 시행하기 전에는 통증 정도와 어깨 가동 범위를 미리 측정해 두고, 시술 이후 변화를 같은 기준으로 비교하여 효과를 객관적으로 확인합니다.

수술적 치료를 고려해야 하는 경우와 골절 위험

비수술적 치료를 충분한 기간 시행했음에도 강직이 풀리지 않거나 일상생활이 크게 제한되는 경우 관절경을 이용한 관절낭 유리술(capsular release)이나 도수 조작(manipulation under anesthesia)을 고려합니다. 다만 골다공증이 있는 환자에서 마취 하 도수 조작을 시행할 때는 의사가 외력으로 관절낭을 늘리는 과정에서 상완골 골절이 발생할 위험이 일반 환자보다 높아지므로, 골밀도 수치와 골절 병력을 수술 전에 반드시 확인하고 시행 여부와 강도를 신중히 결정해야 합니다. 관절경적 관절낭 유리술은 도수 조작에 비해 골절 위험이 상대적으로 낮은 방법으로 꼽히지만, 마취와 수술이라는 부담이 따르기 때문에 고령이거나 다른 만성질환이 동반된 경우에는 마취과와 협진하여 전신 상태를 먼저 평가한 뒤 진행 여부를 정합니다. 국내 임상진료지침에서도 치료 방법을 단계별로 선택할 때 동반 질환을 함께 고려하도록 권고하고 있으며(Lee 등, 2025), 골다공증이 있는 환자는 이 판단 과정에서 골절 위험이라는 변수를 하나 더 얹어 보게 됩니다. 수술 여부를 정하기 전에는 최근 골밀도 검사 결과가 없다면 새로 검사를 시행하여 현재 상태를 확인한 뒤 계획을 세우는 것이 원칙입니다.

재발 방지와 골 건강 관리

오십견은 치료 후에도 반대쪽 어깨에서 새로 발생하거나, 회복이 불완전한 상태로 굳어 다시 통증이 나타날 수 있는 질환입니다. 골다공증이 있는 환자라면 어깨 재활과 함께 골 건강 관리를 나란히 이어가야 하는데, 체중 부하 운동과 근력 운동은 골밀도 유지에 도움이 되지만 오십견 회복기에는 어깨에 부담을 주지 않는 걷기·하체 운동 위주로 구성하고, 어깨 스트레칭은 통증이 없는 범위 안에서 별도로 진행하는 것이 안전합니다. 낙상 예방을 위해서는 다음 세 가지를 함께 점검하는 것이 실질적인 도움이 됩니다. 1) 집안의 문턱과 미끄러운 바닥을 정리하는 것, 2) 시야 확보가 잘 되는 조명을 갖추는 것, 3) 팔로 몸을 지탱하며 일어서는 습관을 줄이는 것이며, 필요한 경우 골다공증 약제 복용 여부와 정기적인 골밀도 검사 일정을 정형외과 또는 내분비내과와 함께 관리하면서 어깨 재활은 통증 정도에 따라 강도를 조절해 나가는 것이 두 질환을 함께 안정시키는 방법입니다. 비타민 D와 칼슘 섭취 상태를 함께 확인하는 것도 골 건강 관리의 기본이며, 필요한 경우 혈액검사를 통해 부족 여부를 확인한 뒤 보충 여부를 정형외과나 내분비내과와 상의하는 것이 바람직합니다.

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언제 병원에 가야 하는가

어깨를 움직이지 않아도 밤에 통증이 심해져 잠을 이루기 어렵거나, 옷을 입고 벗는 동작·머리를 감는 동작이 눈에 띄게 힘들어졌다면 오십견을 의심하고 진료를 받아야 합니다. 특히 골다공증 진단을 받았거나 폐경 이후 여성, 65세 이상이면서 최근 넘어진 적이 있는 경우, 어깨 통증이 갑자기 악화되었거나 팔을 짚은 뒤 통증 양상이 달라졌다면 골절 여부를 확인하기 위해 지체하지 말고 내원해야 합니다. 관절강내 주사나 관절강 팽창술, 도수치료의 강도는 골밀도 수치에 따라 달라지므로 자가 판단으로 강한 스트레칭을 반복하기보다는 진찰과 영상 검사를 먼저 받는 것이 안전합니다. 현명신경외과의원은 어깨 진찰과 함께 골밀도 검사 이력을 확인하여 통증기·강직기 단계와 골 상태에 맞춘 치료 순서를 정하고, 필요하면 마취과·내분비내과와 협진하여 골절과 낙상 위험을 함께 관리합니다. 이전에 시행한 골밀도 검사 결과나 골다공증 약제 복용 이력이 있다면 함께 지참해 주시면 치료 강도를 정하는 상담에 도움이 되며, 낙상 경험이 있다면 그 경위도 함께 알려 주시는 것이 진료에 참고가 됩니다. 통증이나 강직이 예상보다 더디게 좋아지더라도 골다공증이 있는 경우에는 회복 속도 자체가 느릴 수 있다는 점을 미리 안내해 드리며, 조급하게 치료 강도를 높이기보다 단계를 지켜가며 안전하게 회복하시도록 돕고 있습니다.