요추 척추관협착증 진단 — 어떻게 진단하나요?

결론부터 말씀드리면, 요추 척추관협착증은 허리 척추관이 좁아져 신경이 눌려 걸을 때 다리가 저리고 아픈 질환으로, 증상 양상과 MRI로 진단합니다. 걸으면 저려 쉬어야 하고 허리를 굽히면 편해지는 신경인성 파행을 확인하고, MRI로 신경 압박을 평가하는 것이 핵심입니다(대한정형외과학회지).

요추 척추관협착증이 무엇인가요?

요추 척추관협착증은 나이가 들며 디스크·뼈가시·인대가 두꺼워져 허리 척추관이 좁아지고 신경이 눌리는 질환입니다. 걸으면 다리가 저리고 아파 쉬었다 가야 하는 '신경인성 파행'이 특징이며, 허리를 굽히면 증상이 줄어듭니다(대한정형외과학회지). 신경인성 파행이 특징입니다.

어떻게 진단하나요?

걸을 때 다리가 저려 쉬어야 하고 허리를 굽히면 편해지는 특징적 증상을 확인하고, MRI로 척추관이 좁아져 신경이 눌린 정도를 평가합니다. 필요하면 X-ray로 척추 정렬·불안정성을 함께 봅니다(대한신경외과학회지). 증상과 MRI로 진단합니다.

허리디스크와 어떻게 다른가요?

허리디스크는 앉거나 허리를 굽힐 때 다리 통증이 심해지는 반면, 협착증은 서거나 걸을 때 심해지고 허리를 굽히면 편해지는 점이 다릅니다. 증상이 나타나는 자세·상황이 달라 진찰과 MRI로 구분합니다. 증상 자세로 구분합니다.

다리 혈관 문제와 어떻게 구분하나요?

다리 혈관이 좁아져 생기는 파행은 걸으면 종아리가 아프지만 서서 쉬기만 해도 좋아지는 반면, 협착증은 허리를 굽혀야(앉거나 기대야) 편해지는 점이 다릅니다. 구분이 어려우면 혈관 검사로 함께 평가합니다. 쉬는 자세로 구분합니다.

어떤 검사를 하나요?

MRI가 신경 압박을 보는 핵심 검사이며, X-ray로 척추 정렬·불안정성을, 필요하면 근전도로 신경 기능을 평가합니다. 증상·진찰과 영상을 종합해 협착 정도와 치료 방향을 판단합니다. 영상과 진찰을 종합합니다.

어떤 증상이 위험 신호인가요?

양다리 마비·심한 근력 저하, 대소변 장애, 회음부 감각 저하가 생기면 마미증후군일 수 있어 즉시 응급 진료가 필요합니다. 다리 위약이 빠르게 진행해도 빨리 평가받아야 합니다. 마미증후군 신호는 응급입니다.

이럴 때는 병원에 오세요

걸으면 다리가 저리고 아파 쉬었다 가야 하고 허리를 굽히면 편해지는 증상이 오래 지속되면 요추 척추관협착증 진단을 위해 진료받는 것이 좋습니다. 특히 양다리 마비·대소변 장애·회음부 감각 저하나 빠르게 진행하는 다리 위약이 생기면 즉시 응급 진료를 받아야 합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한정형외과학회지(JKOA)
• 대한신경외과학회지(JKNS)