좌골신경통, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터 말씀드리면, 좌골신경통은 증상·진찰로 신경뿌리 압박을 확인하고 영상·신경차단술로 원인을 가려내는 것이 진단의 핵심입니다. 다리로 뻗치는 통증 양상과 진찰로 신경 압박을 확인하고, MRI로 디스크·협착 등 원인을 찾는 것이 방법입니다(대한정형외과학회지).

좌골신경통이란?

좌골신경통은 허리에서 시작해 엉덩이·허벅지·종아리·발로 뻗치는 저림·통증을 말하며, 대부분 허리디스크나 척추관협착증으로 좌골신경뿌리가 눌려 생깁니다. 한쪽 다리로 뻗치는 통증이 특징입니다(Harrison 446). 다리로 뻗치는 통증이 특징입니다.

어떻게 진단하나요?

엉덩이에서 다리로 뻗치는 통증의 양상과 진찰(다리 들어올리기 검사 등)로 신경뿌리 압박을 확인하고, MRI로 디스크·협착 등 원인을 찾습니다. 필요시 선택적 신경근 차단술로 통증 부위를 확인합니다(대한정형외과학회지). 진찰·MRI·차단술을 함께 활용합니다.

어떤 진찰을 하나요?

누워서 다리를 들어올릴 때 다리 통증이 재현되는지(하지 직거상 검사), 감각·근력·반사 변화를 확인합니다. 어느 신경뿌리가 눌렸는지 증상 분포로 가늠합니다. 하지 직거상 검사가 대표 진찰입니다.

어떤 검사를 하나요?

MRI로 디스크 탈출·협착 등 좌골신경뿌리를 누르는 원인을 확인하고, 필요시 근전도검사로 신경 손상 정도를 봅니다. 선택적 신경근 차단술은 통증 부위 확인과 치료를 겸합니다(대한정형외과학회지). MRI가 원인 진단의 핵심입니다.

다른 원인과 어떻게 구분하나요?

고관절 질환·이상근증후군·말초신경병증 등도 비슷한 다리 통증을 일으켜, 진찰·영상으로 구분합니다. 허리 움직임·자세에 따라 변하는지, 신경 분포를 따르는지가 단서입니다. 통증 분포·자세 변화가 구분점입니다.

왜 정확한 진단이 중요한가요?

원인(디스크·협착 등)에 따라 약물·주사·재활·수술 등 치료가 달라지기 때문입니다. 또 마비·대소변 장애 같은 위험 신호를 놓치지 않기 위해서도 정확한 진단이 중요합니다. 원인 규명과 위험 신호 감별이 중요합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

허리에서 다리로 뻗치는 저림·통증이 2주 이상 지속되거나 점점 심해지고, 다리 힘이 빠지거나 감각이 둔해지면 진료받는 것이 좋고, 양쪽 다리 마비·회음부 감각저하·대소변 장애가 생기면(마미증후군) 즉시 응급 진료를 받아야 합니다. 좌골신경통은 원인에 따라 치료가 달라, 다리로 뻗치는 통증이 지속되면 진료받는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한정형외과학회지(JKOA) — 하지 방사통을 동반한 신경병증성 통증의 선택적 척추신경근 차단술
• 대한통증학회지(KJP)
• Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st Edition — 446 Peripheral Neuropathy