전문의가 감별하는 좌골신경통의 주요 원인

결론부터 말씀드리면, 좌골신경통은 엉덩이에서 다리로 뻗치는 통증·저림을 말하는 '증상'으로, 디스크·협착증·이상근증후군 등 원인이 다양해 정확히 감별하는 것이 중요합니다. 원인에 따라 치료가 달라, 통증 양상과 압박 부위를 찾아 그에 맞게 치료하는 것이 핵심입니다(대한통증학회지).

좌골신경통이란?

좌골신경통은 엉덩이에서 허벅지·종아리·발로 뻗치는 통증·저림·당김을 말하는 '증상'으로, 좌골신경 경로를 따라 나타납니다. 그 자체가 병명이 아니라 여러 원인의 결과이므로, 원인을 찾아 그에 맞게 치료하는 것이 중요합니다(대한신경외과학회지). 다리로 뻗치는 신경 증상이 특징입니다.

주요 원인은 무엇인가요?

허리디스크(신경뿌리 압박)가 가장 흔하고, 척추관협착증, 척추전방전위증, 이상근증후군(엉덩이 근육이 신경 자극), 천장관절 문제 등이 원인입니다. 드물게 종양·대상포진 등도 있어, 통증 양상과 원인 부위를 정확히 감별합니다(대한통증학회지). 원인이 다양합니다.

어떤 자세·상황에서 심해지나요?

디스크가 원인이면 앉거나 허리를 굽힐 때·기침할 때 심해지고, 협착증이 원인이면 걷거나 허리를 펼 때 심하고 앉으면 나아집니다. 이상근증후군이면 오래 앉거나 엉덩이를 누를 때 심해지는 경향이 있습니다. 악화 상황이 원인 단서입니다.

어떻게 원인을 감별하나요?

통증 양상·악화 자세·신경학적 검사(다리 들어올리기·근력·감각)를 보고, 필요하면 MRI와 진단적 신경차단으로 압박 부위를 확인합니다. 디스크·협착증·이상근증후군 등 원인에 따라 치료가 달라 정확한 감별이 중요합니다(대한통증학회지). 진찰·MRI·신경차단으로 가립니다.

어떻게 치료하나요?

대부분 약물·물리치료·운동·신경차단술 같은 비수술 치료로 좋아집니다. 원인이 디스크·협착증이면 그에 맞춰, 이상근증후군이면 스트레칭·주사로 치료하며, 마비·마미증후군이 있으면 수술을 고려합니다. 원인별 비수술 치료가 중심입니다.

어떤 증상이 응급 신호인가요?

양다리 위약, 발목·발가락 마비, 항문·회음부 감각 저하, 대소변 조절 장애가 생기면 마미증후군 등 응급입니다. 이런 경우 지체 없이 응급실로 가야 합니다. 마비·마미증후군은 응급입니다.

이럴 때는 즉시 119로 — 응급 상황입니다

다리로 뻗치는 통증에 더해 양다리에 힘이 빠지거나 발목·발가락이 마비되고, 항문·회음부 감각이 둔해지며 대소변 조절이 안 되면 마미증후군 등 응급일 수 있어 즉시 119에 연락해 응급실로 가야 합니다. 좌골신경통은 대부분 비수술 치료로 좋아지지만, 이런 마비·배뇨 장애가 더해지면 빠른 수술이 필요한 응급이므로 지체 없이 응급 진료를 받아야 합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한통증학회지(KJP)
• 대한신경외과학회지(JKNS)
• 대한정형외과학회지(JKOA)