의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

같은 어깨라도 시기가 다르면 다른 주사를 놓습니다

두 시술의 원리 — 무엇이 다른가

오십견에 사용되는 관절강 스테로이드 주사와 수압팽창술은 같은 어깨 관절에 시행되지만 목적이 서로 다른 시술입니다. 관절강 스테로이드 주사는 염증을 가라앉히는 데 목적이 있어, 오십견 초기 관절을 감싼 활막(관절막 안쪽을 덮는 얇은 막) 자체에 염증이 생겨 부어오르고 통증을 유발하는 시기에 소량의 약물을 정확한 위치에 주입하여 염증 반응을 줄입니다.

수압팽창술은 좁아진 공간을 넓히는 데 목적이 있습니다. 오십견이 진행되면 관절막 자체가 섬유화되며 오그라들어 물리적으로 관절 운동 범위가 제한되는데, 이 단계에서는 항염증 약물을 주입해도 이미 좁아진 관절낭(관절을 둘러싼 주머니 구조)의 용적 자체는 변하지 않습니다. 이때는 관절강 내로 충분한 양의 생리식염수를 서서히 주입하여 오그라든 관절막을 안에서부터 압력으로 밀어 늘리는 방식을 사용하며, 이 방법의 국내 임상 효과는 이미 정리되어 있습니다(Lee 등, 2022).

목적이 다른 만큼 적용 시기와 대상 환자도 다릅니다. 염증이 활발한 시기에 무리하게 관절을 늘리려 하면 통증만 악화시키고, 염증은 이미 가라앉았으나 굳음만 남은 어깨는 소염 목적의 주사 몇 차례로는 운동 범위가 회복되지 않습니다. 두 시기가 겹치는 경우 병행하여 시행하기도 하며, 이는 뒤에서 다룹니다. 결국 이 글 전체를 관통하는 핵심은 지금 이 어깨가 통증기와 굳음기 중 어느 단계에 있는지를 먼저 판단하는 것이며, 이 판단이 서야 어떤 시술을 언제 시행할지가 결정됩니다.

어떤 환자가 대상인가 — 시기별 적응증

통증이 심한 시기에는 관절강 스테로이드 주사를 우선 고려합니다. 밤에 통증이 유독 심해지는 것은 낮 동안에는 다른 자극에 주의가 분산되지만 누운 자세에서는 관절 내 압력이 한곳에 집중되어 통증이 뚜렷하게 느껴지기 때문이며, 이 시기에는 밤에 통증으로 뒤척이다 깨는 환자, 아픈 쪽으로 눕지 못하는 환자, 가만히 있어도 어깨가 욱신거리는 환자, 통증 때문에 도수치료 테이블에 눕는 것조차 어려운 환자가 주된 대상이 됩니다. 이 시기의 치료 목표는 통증을 줄여 움직임 자체를 가능하게 만드는 데 있습니다.

반대로 통증은 견딜 만하지만 관절 운동 범위가 회복되지 않는 환자는 수압팽창술의 대상에 가깝습니다. 이 경우 원인은 통증이 아니라 관절막 자체의 구축(오그라들어 굳어진 상태)에 있어, 통증을 참고 계속 움직인다고 해서 좁아진 관절낭의 용적이 저절로 늘어나지는 않습니다. 세수나 머리 감기, 옷 뒷단추를 잠그는 동작이 유난히 어렵거나, 운동치료를 수 주 이상 꾸준히 시행했음에도 각도 변화가 없거나, 타인이 수동으로 팔을 들어 올려도 특정 각도에서 단단하게 저항이 걸리는 경우가 이 시기에 해당하며, 치료 목표는 통증이 아니라 좁아진 관절강의 공간을 넓히는 데 있습니다.

실제 진료에서는 두 시기가 뚜렷이 구분되지 않고 겹쳐 나타나는 환자가 더 많습니다. 밤에는 통증으로 잠을 설치면서 낮에는 각도 역시 제한되어 있는 경우이며, 이때는 스테로이드를 함께 주입하며 관절을 넓히는 병행 방식을 사용합니다(Lee 등, 2022). 통증 부위가 어깨 관절 자체보다 넓게 퍼져 있는 경우에는 어깨 주변 신경을 함께 차단하는 방법을 비교한 자료도 참고가 됩니다(Harley 등, 2026; Bennett 등, 2025).

시술 전 확인 — 시기를 무엇으로 정하나

현재 어깨가 어느 시기에 있는지는 문진과 간단한 이학적 검사로 판단합니다. 판단 기준은 크게 세 가지로, 야간 수면 여부, 안정 시 통증 유무, 그리고 반대쪽 어깨와 비교한 운동 범위 차이를 순서대로 확인합니다.

통증으로 잠을 이루지 못하거나 자주 깨는 경우는 염증이 활발한 시기로 판단하고, 밤에는 특별한 문제 없이 수면이 가능한 경우는 굳음이 진행된 쪽으로 무게를 둡니다. 움직일 때만 통증이 나타나면 굳음에 가깝고, 가만히 앉아 있을 때도 욱신거리는 통증이 있으면 염증이 신경을 지속적으로 자극하고 있는 것으로 보아 염증기에 가깝습니다. 운동 범위는 절대적인 각도 수치보다 반대쪽 어깨와의 차이를 기준으로 판단하며, 차이가 큰데도 통증이 상대적으로 적다면 굳음이 이미 상당히 진행된 상태로 판단합니다. 이 세 기준을 조합하면 수면이 어렵고 안정 시에도 통증이 있으면서 운동 범위 차이가 크지 않은 경우는 통증기로, 수면에 문제가 없고 움직일 때만 통증이 있으면서 운동 범위 차이가 큰 경우는 굳음기로, 두 양상이 섞여 있으면 병행 시기로 분류합니다.

여기에 어깨 기능을 객관적으로 측정하는 평가 도구를 함께 사용하며, 어떤 지표를 사용할지에 대한 검토 자료가 나와 있습니다(Vangsgaard 등, 2025). 증상이 발생한 지 며칠째인지, 몇 주째인지도 함께 확인하는데, 동일한 증상이라도 경과 기간이 길어질수록 염증보다 굳음 쪽으로 병리가 이동하는 경향이 있기 때문입니다. 마지막으로 혈당을 확인하는데, 당뇨병이 있는 환자는 스테로이드 주사 후 며칠간 혈당이 상승할 수 있어 사전에 안내합니다. 이상의 기준과 검사 결과를 종합하면 애매해 보이던 어깨도 대체로 한쪽으로 판단이 정리되며, 첫 방문에서 판단이 서지 않는 경우에는 일주일 정도 경과를 지켜본 뒤 재평가합니다.

시술 과정 — 어떻게 진행되나

시술은 앉거나 누운 자세에서 초음파로 관절강 위치를 먼저 확인한 뒤 진행합니다. 어깨 관절은 위치가 깊고 주변으로 여러 힘줄이 지나가 촉진만으로는 정확한 자리를 찾기 어려우며, 바늘이 조금이라도 빗나가면 힘줄이나 신경 가까이 지나갈 수 있어 초음파로 위치를 눈으로 확인하며 진행하는 것이 안전합니다.

스테로이드 주사는 국소마취 후 관절강 내로 약물을 주입하는 방식으로 시행 시간은 수 분에 불과합니다. 바늘이 들어갈 때 짧게 따끔한 느낌이 있으나 약물이 주입되는 동안에는 특별한 감각이 없는 경우가 대부분입니다.

수압팽창술은 같은 방식으로 관절강에 접근한 뒤 생리식염수를 서서히 주입하여 관절을 팽창시키는 시술로, 스테로이드 주사와 달리 주입량이 훨씬 많고 시행 시간도 더 소요됩니다. 이 과정에서 어깨 안쪽이 가득 차는 듯한 느낌과 뻐근함이 나타나는데, 날카로운 통증이라기보다 안에서부터 눌리는 압박감에 가까우며 이러한 감각이 나타나는 것 자체가 관절강이 제대로 채워지고 있다는 신호로 해석됩니다. 주입량은 정해진 수치가 아니라 개별 관절이 견디는 만큼을 기준으로 하며, 압력이 급격히 상승하거나 통증이 갑자기 심해지면 그 시점에서 주입을 중단합니다.

시술 직후 환자가 그 자리에서 팔을 들어 올려 각도 변화를 확인하며, 각도가 늘어난 경우 즉시 확인되어 이후 운동을 지속할 동기가 됩니다. 확인 과정을 포함한 전체 소요 시간은 15분에서 30분 정도이며, 시술 직후 각도가 크게 증가하지 않았더라도 실망할 필요는 없는데, 넓어진 공간이 실제 운동 범위로 반영되어 자리를 잡기까지 며칠에서 몇 주가 더 소요되기 때문입니다.

회복과 시술 후 관리

시술 후 30분 정도 경과를 관찰한 뒤 귀가합니다. 시술 당일에는 어깨에 뻐근하고 무거운 느낌이 남을 수 있으며, 앉아 있을 때보다 팔을 늘어뜨리고 걸을 때 더 무겁게 느껴지는 경우가 많습니다. 처음 하루 이틀은 밤에 누우면 통증이 오히려 더 느껴질 수 있는데, 이는 주입된 액체가 자리를 잡는 동안 관절 내 압력이 남아 있기 때문이며 대개 하루 이틀 안에 가라앉습니다. 스테로이드 주사는 당일 저녁이면 뻐근함이 대부분 소실되지만, 수압팽창술은 주입량이 많은 만큼 둘째 날까지 묵직한 느낌이 남는 경우가 흔합니다.

이 시술에서 결과를 좌우하는 것은 시술 자체가 아니라 이후 며칠간의 운동입니다. 넓혀 놓은 관절강 공간은 사용하지 않으면 며칠 안에 다시 좁아지는데, 관절막이 원래의 오그라든 형태로 되돌아가려는 성질을 가지고 있기 때문입니다. 따라서 시술 다음 날부터 하루 여러 차례, 짧게 자주 어깨를 끝까지 움직이도록 안내합니다. 통증을 이유로 운동 시작을 다음 날로 미루는 선택이 이 시술에서 가장 아쉬운 경우인데, 넓어진 상태가 유지되는 며칠에서 1~2주 사이에 움직임을 통해 그 범위를 고정해 두어야 하기 때문입니다. 하루 정도의 지연은 크게 되돌아가지 않으나 이틀 사흘 이상 이어지면 그만큼 각도를 다시 넓혀야 하는 부담이 생깁니다.

관절 가동술을 함께 시행하는 것이 회복에 도움이 됩니다(Halabchi 등, 2025). 야간 통증으로 자세를 잡기 어려운 경우 팔 아래에 베개를 받쳐 각도를 낮추는 것만으로도 도움이 되며, 다음 방문 시에는 시술 전과 동일한 방식으로 운동 범위를 재측정하여 넓힌 각도가 실제로 유지되고 있는지 비교합니다. 효과는 1주에서 4주에 걸쳐 서서히 나타나며, 필요한 경우 간격을 두고 반복 시행하되 그전에 운동을 얼마나 꾸준히 시행했는지를 먼저 점검합니다.

효과와 근거

이 시술의 효과를 정확히 설명하려면 먼저 «효과가 있다»는 것이 무엇을 의미하는지 기준을 맞추어야 합니다. 통증이 완전히 사라지는 것이 아니라 밤잠을 되찾고 일상 동작이 다시 가능해지는 것을 의미하며, 스테로이드를 병행한 수압팽창술의 효과는 국내에서 이미 정리되어 있고(Lee 등, 2022), 관절강 주사와 어깨 주변 신경 차단을 비교한 자료(Harley 등, 2026; Bennett 등, 2025)와 어깨 기능 지표에 대한 검토(Vangsgaard 등, 2025)도 함께 참고할 수 있습니다.

이 시술은 오십견이라는 질환 자체를 종결시키는 것이 아니라 회복 과정을 앞당기는 것이 목적입니다. 오십견은 시간이 지나면 자연히 호전되는 경과를 가지지만 그 기간이 여러 달에서 수 년에 이를 수 있으며, 그 사이의 통증, 일상 동작의 제한, 그리고 그동안 관절이 더 굳어 버리는 것 자체가 문제가 됩니다. 시술의 값어치는 이 회복 기간을 단축하고 그 사이에 소실되는 운동 범위를 줄이는 데 있습니다.

몇 주째 잠을 설쳐 온 환자라면 그 밤의 수를 줄이는 것만으로도 시술을 고려할 충분한 이유가 됩니다. 한 번의 시술로 모든 증상이 해소되지는 않으나 대체로 시도해 볼 만한 방법이며, 다만 모든 환자에게 동일한 정도로 효과가 나타나는 것은 아닙니다. 환자마다 관절이 굳은 정도와 통증의 양상이 다르기 때문에, 첫 진찰에서 그 환자의 상태를 기준으로 다시 설명해 드립니다. 시술 전의 운동 범위와 통증 정도를 기록해 두면 이후 호전 정도를 환자 스스로도 객관적으로 확인할 수 있습니다.

효과가 나타나는 양상도 환자군에 따라 차이가 있는데, 염증기에 시행한 스테로이드 주사는 대체로 수일 내로 야간 통증이 먼저 줄어드는 경과를 보이는 반면, 굳음기에 시행한 수압팽창술은 시술 직후보다 이후 수 주간 운동치료를 병행하면서 운동 범위가 서서히 늘어나는 경과를 보입니다. 따라서 시술 하나만으로 판단하기보다 이후 몇 주간의 경과 전체를 두고 효과를 평가하는 것이 정확합니다.

합병증과 하지 않는 경우

어깨나 그 주변에 감염이 있는 경우, 혈당 조절이 매우 불량한 경우, 출혈 경향이 있거나 항응고제 용량 조절이 되지 않는 경우에는 시술을 미루거나 다른 방법을 우선 고려합니다. 최근 같은 부위에 스테로이드 주사를 여러 차례 시행받은 경우, 그리고 굳음이 아닌 다른 원인으로 운동 범위가 제한된 경우도 마찬가지입니다.

마지막 항목의 확인이 특히 중요한데, 운동 범위가 제한되었다고 모두 오십견은 아니기 때문입니다. 관절 자체가 마모되었거나 힘줄이 크게 파열된 경우에도 유사하게 팔이 올라가지 않지만, 이 경우에는 관절강을 넓혀도 운동 범위가 회복되지 않습니다. 따라서 영상 검사와 이학적 검사로 먼저 원인을 감별하며, 판단이 애매한 경우 시술보다 영상 검사를 먼저 권합니다. 최근에 스테로이드 주사를 받은 경우라도 절대적으로 시행이 불가능한 것은 아니지만, 짧은 간격으로 반복하면 힘줄과 연골에 부담이 누적될 수 있어 간격을 두고 판단합니다. 당뇨병이 있는 경우 역시 무조건 시행이 불가능한 것은 아니며, 혈당 조절 상태를 먼저 확인한 뒤 시술 후 며칠간 평소보다 자주 혈당을 측정하도록 안내합니다.

흔히 나타나는 합병증은 시술 후 하루 이틀간의 뻐근함과 당뇨 환자에서의 일시적 혈당 상승이며, 대개 며칠 안에 평소 수치로 돌아오지만 그 며칠은 더 주의하여 관찰하는 것이 안전합니다. 드물게 감염, 출혈, 피부 변화, 그리고 관절막이 찢어지며 주입한 약물이 새어 나오는 경우가 있는데, 대부분 큰 문제로 이어지지는 않으나 관절을 넓히는 효과는 그만큼 줄어듭니다.

시술 후 발열이 있거나 어깨가 붉게 부어오르거나 통증이 갈수록 심해지는 경우에는 즉시 연락을 주셔야 합니다. 시술 후 이틀에서 사흘 사이가 가장 주의 깊게 관찰해야 하는 시기이며, 그 이후에 새로 나타나는 증상 역시 지체 없이 알려야 합니다.

오십견 주사·수압팽창술, 더 깊이 알아보기

이 시술로도 충분한 호전이 없을 때 다음 단계로 어떤 치료를 고려하는지 궁금해하시는 경우가 많아, 오십견 전반에 관한 나머지 내용을 이어서 정리해 두었습니다. 오십견은 이 두 시술만으로 완결되는 질환이 아니며, 초기의 약물치료와 운동치료부터 주사와 수압팽창술, 그리고 그 이후에도 운동 범위가 돌아오지 않을 때 고려하는 도수 조작술이나 관절경 유리술까지 단계별로 순서가 정해져 있습니다. 단계를 건너뛰면 그만큼 몸에 가해지는 부담이 먼저 커지기 때문에, 앞 단계부터 순서대로 확인하는 편이 결과적으로 더 안전합니다.

진료실에서 자주 나오는 질문 중 하나는 지금 이 어깨가 정말 오십견이 맞는지에 관한 것입니다. 회전근개파열이나 석회성건염처럼 운동 범위가 비슷하게 제한되는 다른 질환들도 있으며, 이들은 이학적 검사와 영상 검사에서 오십견과 구분되는 지점이 따로 있습니다. 통증이 나타나는 위치, 야간 통증의 양상, 그리고 검사자가 수동으로 팔을 들어 올릴 때도 동일하게 운동 범위가 제한되는지 여부가 감별의 주된 근거가 됩니다.

재발에 관한 질문도 자주 나옵니다. 한쪽 어깨가 회복된 이후 반대쪽에서 비슷한 증상이 새로 시작되는 경우가 드물지 않으며, 이 때문에 처음 증상이 시작될 때 눈여겨보아야 할 신호들도 함께 정리해 두었습니다. 병원에 방문해야 하는 간격 역시 시기에 따라 다른데, 통증기에는 짧은 간격으로 경과를 확인하고, 굳음기에는 운동치료에 대한 반응을 지켜보며 방문 간격을 점차 늘려 갑니다.

단계별 치료 순서와 감별 진단, 재발 관리에 관한 나머지 내용은 아래에서 이어서 확인하실 수 있습니다.

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«주사 맞고 운동하라»는 말이 순서인 이유

주사 시술을 받으러 오셨다가 «운동을 하셔야 합니다»라는 안내를 들으면 다소 의아하게 느끼실 수 있습니다. 주사로 문제가 해결되기를 기대하고 오셨겠으나, 이 질환에서는 주사와 운동이 양자택일이 아니라 순서에 따라 함께 작용하는 관계이기 때문입니다.

주사가 담당하는 역할은 움직일 수 있는 상태를 만드는 것입니다. 통증 때문에 움직이지 못하던 어깨를 움직일 수 있게 하고, 오그라든 관절강 공간을 밀어 넓힙니다. 운동이 담당하는 역할은 그렇게 만들어진 상태를 유지하는 것으로, 넓어진 공간을 실제로 사용하지 않으면 관절막은 며칠 안에 다시 오그라들기 때문입니다. 따라서 주사만 시행하고 운동을 하지 않으면 수 주간은 편해지다가 다시 원래 상태로 돌아가고, 운동만 시행하고 주사를 병행하지 않으면 통증 때문에 애초에 충분한 운동 범위가 나오지 않으며, 시술 직후부터 운동을 이어가야 넓어진 만큼의 범위를 지킬 수 있습니다.

여기서 시술 직후라는 시점이 핵심입니다. 시술 다음 날부터가 운동 효과가 가장 큰 시기인데, 통증이 줄고 공간이 넓어진 그 며칠이 운동 범위를 되찾기 가장 수월한 시기이기 때문입니다. 하루 한 번 길게 시행하는 것보다 짧게라도 하루 여러 차례 나누어 시행하는 편을 권하며, 직장 생활로 낮에 시간을 내기 어려운 환자도 출근 전과 취침 전 몇 분씩만으로 충분합니다.

이러한 이유로 시술 일정을 잡을 때는 이후 2주 동안 매일 운동을 시행할 수 있는 시기인지를 먼저 확인합니다. 여행이나 중요한 일정이 시술 직후로 예정되어 있다면 날짜를 조정하는 편이 낫습니다. 시술 자체는 언제든 다시 시행할 수 있지만 그 뒤에 이어지는 2주라는 시기는 다시 오지 않기 때문에, 일정을 미루는 쪽을 권합니다.

어깨 질환 전반이 궁금하시면 어깨 질환 정리에서 이어서 확인하실 수 있습니다.