의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

오십견 수압팽창술과 수술, 어디서 갈립니까

두 방법은 각각 무엇을 하는 것입니까

진료실에서 가장 먼저 가늠하는 것은 지금 문제가 통증에 있는지 굳음에 있는지를 가리는 일이며, 오십견을 다루는 방법이 크게 두 갈래로 나뉘는 이유도 두 방법이 애초에 다루는 대상 자체가 다르기 때문입니다.

수압팽창술은 쪼그라든 관절주머니(관절낭) 안에 생리식염수와 약제를 주입하여 안쪽에서부터 밀어 늘리는 방법으로, 바늘 하나로 진행하고 시간도 길지 않아 시술 당일 귀가하실 수 있습니다. 반면 수술은 관절경을 삽입하여 눈으로 직접 확인하면서 들러붙어 굳은 관절주머니를 절개해 풀어 주는 방법이며, 액체를 넣는 것이 아니라 기구로 물리적으로 절개하는 처치이므로 전신마취가 필요합니다.

두 방법을 나누어 둔 이유는 오십견이라는 병 자체가 시기에 따라 성격을 달리하기 때문이며, 초기에는 통증이 앞서고 시간이 지날수록 관절주머니 자체가 좁아져 굳는 쪽으로 무게가 옮겨 갑니다. 같은 병명으로 내원하시더라도 지금 어느 단계에 있는지에 따라 맞는 방법이 완전히 갈립니다.

이 때문에 진료실에서 실제로 재는 것은 각도 하나가 아니라 스스로 든 각도와 남이 든 각도, 두 숫자의 차이이며, 먼저 환자가 팔을 스스로 옆으로 들어 어디까지 올라가는지 확인한 뒤, 힘을 완전히 뺀 상태에서 진료자가 손으로 천천히 들어 올리며 앞으로 굽히기·옆으로 들기·등 뒤로 돌리기 세 방향 모두에서 같은 과정을 반복합니다.

이 두 숫자의 차이가 크면 관절 자체는 움직일 여유가 있는데 통증이 이를 막고 있는 상태이므로 통증만 가라앉혀도 각도가 따라 올라오며, 반대로 차이가 거의 없으면 진료자가 힘을 써도 올라가지 않는 것으로 관절주머니 자체가 줄어들어 물리적으로 걸리는 상태임을 의미합니다.

몸을 조금씩 움직이면 저절로 풀릴 것으로 기대하기 쉬우나, 통증기에는 이른 스트레칭이 오히려 염증을 자극해 통증을 키우고, 굳음이 주된 시기에는 반대로 움직이지 않으면 관절주머니가 더 좁아지므로, 같은 «움직이기»라도 시기에 따라 답이 달라지는 것이 이 병을 다루기 어렵게 만드는 지점이며, 두 각도를 재는 이유는 이 저울을 정확히 놓기 위함입니다.

누가 어느 쪽 대상입니까

수압팽창술의 대상은 굳음이 있으나 진료자가 움직여 주면 어느 정도 각도가 올라오고, 증상이 시작된 지 아직 오래되지 않았으며, 앞으로 이어질 재활을 견딜 체력과 의지를 갖춘 분으로, 이 세 조건이 함께 갖춰져야 수압팽창술의 효과가 제대로 나타납니다.

수술을 논의하는 대상은 진료자가 움직여 주어도 각도가 거의 올라오지 않고, 수압팽창술과 재활을 충분한 기간과 횟수로 이미 시행하였음에도 각도가 늘지 않으며, 일상이 크게 무너진 분으로, 밤에 통증으로 잠을 설치거나 혼자 옷을 입고 벗는 것조차 버거운 정도라면 그만큼 수술 쪽으로 무게가 실립니다.

증상이 시작된 지 몇 주밖에 되지 않은 시점에서는 대개 수술을 논의하지 않는데, 오십견은 시간이 지나며 상당수가 저절로 풀리는 병이므로 초기 몇 주 안에는 먼저 통증을 가라앉히고 각도의 추이를 지켜보는 기간이 필요하기 때문입니다.

시간 기준으로 보면 대개 6개월 이상 제대로 된 치료를 받았음에도 변화가 없을 때 수술을 논의하며, 여기서 «제대로 된 치료»란 시간만 흘려보낸 것이 아니라 주사와 재활을 꾸준히 이어 온 기간을 의미하므로, 오다가 말다가 채운 6개월과 매주 빠짐없이 채운 6개월은 같은 6개월이라 할 수 없습니다.

Salamh 등(2025)은 오십견 진료 지침들의 질을 평가하며 특히 수술로 넘어가는 시점에 관해서는 자료마다 권고 기준이 갈린다는 점을 지적하였으며, 이러한 이유로 저희는 특정 주 단위의 숫자보다 «각도가 정체된 기간»을 더 중요하게 살핍니다.

재활을 견딜 수 있는지는 수압팽창술 단계에서 처방받은 운동을 얼마나 스스로 해내는지를 관찰하여 판단하며, 이 단계에서부터 꾸준히 해낸 분은 수술 후 재활도 잘 이어 갈 가능성이 높은 반면, 자주 거른 분은 수술로 각도를 얻더라도 이를 지키지 못할 위험이 큽니다.

당뇨가 있는 경우 굳음이 더 오래가고 더 심하게 나타나는 경향이 있어 같은 6개월이라도 회복이 더딜 수 있음을 미리 감안하며, 나이가 많거나 어깨를 많이 쓰는 작업을 하는 경우 역시 이 판단에 함께 반영합니다.

결정 전에 무엇을 확인합니까

결정을 내리기 전 다섯 가지를 순서대로 확인하며, 하나라도 건너뛰면 이후에 방향을 다시 잡아야 하는 경우가 생기기 때문입니다.

1) 첫째는 두 가지 각도로, 스스로 든 각도와 진료자가 들어 준 각도를 앞으로 굽히기·옆으로 들기·등 뒤로 돌리기 세 방향에서 각각 측정하며, 한 방향만 재고 끝내지 않는 이유는 방향마다 굳는 정도가 다르게 나타나기 때문입니다. 2) 둘째는 지금까지의 치료 경과로, 주사를 몇 번 맞았는지, 수압팽창술을 받은 적이 있는지, 재활 운동을 얼마나 꾸준히 하였는지를 확인하며, 같은 «치료받았다»는 말이라도 한 번 맞고 그친 경우와 매주 챙긴 경우는 전혀 다른 정보이기 때문입니다.

3) 셋째는 영상으로, 초음파나 자기공명영상을 통해 회전근개 파열이나 관절염이 함께 있는지를 확인하며, 두 병이 겹쳐 있으면 오십견만 보고 세운 계획이 어긋날 수 있어 계획 자체를 달리 세워야 합니다. 4) 넷째는 혈당과 갑상선 수치로, 이 두 가지는 오십견의 경과 자체를 바꾸는 배경 질환이므로 수치를 확인하지 않고 방법만 정하면 예측이 빗나갈 수 있습니다. 5) 다섯째는 재활을 실제로 해낼 수 있는 여건으로, 수술은 절개하는 순간보다 수술 후 재활이 결과를 정하기 때문에 평일에 시간을 낼 수 있는지, 곁에서 도와줄 사람이 있는지까지 확인하며, 여건이 갖추어지지 않으면 아무리 잘 절개하여도 수술의 효과가 떨어집니다.

이 다섯 가지 중 하나라도 빠지면, 예를 들어 혈당을 확인하지 않고 진행하였다가 회복이 예상보다 더뎌지는 식으로 이후에 문제가 드러나므로, 처음에 확인을 충분히 거치는 편이 결과적으로 시간을 아끼는 길입니다.

Vangsgaard 등(2025)은 환자가 직접 보고하는 결과 지표들을 정리하였으며, 저희는 이 지표들을 참고하여 환자에게 «무엇을 되찾고 싶은지»를 먼저 확인합니다. 잠을 되찾고 싶은지, 머리 위로 손을 뻗는 동작을 되찾고 싶은지에 따라 같은 각도라도 «충분하다»는 기준이 달라지기 때문입니다.

각각 어떤 과정으로 진행됩니까

같은 병을 다루는 두 방법이지만 진행되는 하루의 모습은 전혀 다르며, 수압팽창술은 관절주머니 안에 액체를 주입하여 늘리는 시술로 국소마취만으로 15~20분 안에 끝나고 입원 없이 당일 귀가하는 반면, 수술은 들러붙은 관절주머니를 관절경으로 직접 절개하여 푸는 방법이므로 전신마취가 필요하고 40~60분 정도 소요되며 대개 하루 입원합니다.

즉시 얻는 각도만 놓고 보면 마취에서 깨어난 직후부터 바로 움직이는 수술 쪽이 커 보일 수 있으나, 얻은 각도를 유지하는 조건은 두 방법 모두 재활이며, 수술로 얻은 각도라도 사용하지 않으면 며칠 만에 다시 줄어들고, 오히려 절개한 자리이므로 방치하면 유착이 더 빨리 더 단단하게 다시 형성됩니다.

이 때문에 수술을 시행한 날 강조하는 것은 «잘 절개하였습니다»가 아니라 «내일부터 매일 움직이셔야 합니다»이며, 수술 당일 저녁부터 통증 조절 범위 안에서 움직이도록 하고 다음 날 아침부터는 정해진 재활 일정에 들어갑니다.

시간이 지나며 두 방법의 차이는 좁혀지는데, 수압팽창술 쪽은 매주 조금씩 각도가 늘어가는 모양이고 수술 쪽은 처음 얻은 각도를 잃지 않으려 유지하는 모양이 되어, 3개월 정도가 지나면 두 방법이 도달한 지점이 처음 시작만큼 벌어져 있지 않은 경우가 많습니다.

Halabchi 등(2025)과 Takele 등(2025)의 자료 모두, 방법 자체의 차이보다 재활을 얼마나 꾸준히 이어 갔는지가 결과를 갈랐다는 점을 공통으로 보여 주었습니다.

회복과 복귀는 어떻게 다릅니까

수압팽창술은 당일 귀가하여 그날 저녁부터 가벼운 운동을 시작하며, 얻는 각도는 수술보다 작으나 그만큼 몸에 지는 부담도 작아 다음 날 바로 일상으로 돌아가는 분이 많고, 회복이라는 말을 쓰기 민망할 정도로 조용히 지나가는 경우도 흔합니다.

수술은 1박 입원하며 통증을 조절해 가며 다음 날부터 움직이는데, 처음 2주가 가장 힘든 시기로 앉아 있을 때는 견딜 만하나 옷을 갈아입거나 자다가 뒤척일 때 통증이 확 올라오는 경우가 많고, 이 시기에는 잠을 설치는 것 자체가 흔한 일이므로 미리 각오하는 편이 마음을 덜 무너뜨립니다.

수술 후 통증이 계속되는 것은 절개 부위가 아무는 중에도 계속 움직여야 하기 때문에 나타나는 정상적인 과정이나, «정상»이라는 말과 «참을 만하다»는 말은 다르므로, 통증 조절이 되지 않아 재활 자체를 못 하게 될 정도라면 참지 말고 그때그때 알려야 하며, 통증약을 아까워하다가 재활을 거르는 것이 오히려 더 큰 손해입니다.

2주가 지나면 통증의 성격이 날카로운 것에서 뻐근한 느낌으로 가라앉으며, 이 무렵부터 재활의 강도를 조금씩 올리고, 손을 등 뒤로 돌리는 동작처럼 처음에는 엄두도 내지 못하던 자세가 이 시기부터 조금씩 가능해지는 것을 확인하면서 많은 분들이 안심합니다.

일상 복귀는 수압팽창술이 다음 날, 수술이 1~2주 정도로 갈리나, 물건을 들어 올리거나 팔을 반복해서 뻗는 등 직업적으로 팔을 많이 쓰는 경우는 이보다 더 걸릴 수 있어 복귀 시점을 따로 상의합니다.

«수술은 시작이지 끝이 아닙니다.» 각도를 얻어 드리는 것까지가 저희 몫이고, 그 각도를 지키는 것은 이후 몇 달에 걸친 환자의 몫이므로, 이 몫을 나누어 진다는 생각으로 재활 기간을 함께 지나가시기를 바랍니다.

효과와 근거는 어떻게 비교됩니까

오십견은 시간이 지나면 상당수가 저절로 좋아지는 병이나, 문제는 «상당수»이지 «전부»가 아니라는 점과 그 «시간»이 짧지 않다는 점이며, 아무것도 하지 않고 견디기에는 통증과 불편이 너무 오래 이어집니다.

그러므로 두 방법의 값은 낫게 하는 것 자체보다 «그 기간을 줄이는 것»에 있으며, 수압팽창술은 덜 얻고 덜 잃어 부담이 작은 대신 얻는 각도도 크지 않고, 수술은 더 얻고 더 치러 마취와 통증, 재활의 강도가 모두 큽니다.

이 때문에 순서가 있어, 대개 수압팽창술과 재활을 충분히 시행해 보고 그것으로 부족할 때 수술을 논의하며, 처음부터 수술로 가는 경우는 각도가 심하게 막혀 있고 기간도 오래된, 정해진 조건을 채운 분에 한합니다.

Harley 등(2026)은 관절 내 주사의 효과를 분석하였고 Valencia 등(2025)은 다른 주사 계열의 효과를 비교하였으며, 두 자료 모두 어느 방법이든 재활과 함께일 때 값이 커진다는 점을 공통으로 짚어, 주사나 수술만으로 완결되는 치료는 없음을 보여 주었습니다.

이 영역에는 여러 선택지가 있으나 근거의 두께는 방법마다 다르며, 새로 나온 방법일수록 아직 쌓인 자료가 적은 경우가 많으므로, 저희는 자료가 두터운 쪽부터 먼저 권하고 그것으로 충분하지 않을 때 다음 선택지를 순서대로 살핍니다.

각각의 합병증과 안전은 어떻습니까

두 방법 모두 비교적 안전한 편이나, 겪을 수 있는 불편의 종류와 정도는 서로 다르며, 수압팽창술은 당일 팽팽함과 뻐근함 정도로 끝나는 경우가 많고 전신마취 부담이 없는 반면, 수술은 며칠간 상당한 통증이 이어지고 전신마취를 거쳐야 하므로 몸에 지는 부담 자체가 다릅니다.

혈당 쪽도 차이가 있어, 수압팽창술에 스테로이드를 사용하면 며칠간 혈당이 오를 수 있고 수술은 수술이라는 스트레스 자체로 혈당이 오를 수 있으며, 드문 문제로는 수압팽창술에서 관절주머니 파열이나 감염이, 수술에서는 감염과 신경 손상, 드물게 관절 불안정이 보고됩니다.

실패의 모습도 달라서, 수압팽창술이 잘되지 않으면 각도가 조금만 늘고 거기서 멈추는 정도로 그치는 반면, 수술 후 재활을 하지 않으면 다시 굳어 버리는 것이 실제로 가장 자주 겪는 문제이며, 수술 후 다시 굳는 것은 수술 자체의 실패가 아니라 재활의 공백인 경우가 대부분으로, 재활을 며칠만 걸러도 절개 부위가 다시 들러붙기 시작하기 때문입니다.

수압팽창술 또한 위험이 전혀 없는 것은 아니며 드물게 관절주머니가 견디지 못하고 파열되거나 감염이 생길 수 있으나, 되돌릴 수 있는 정도의 문제인 경우가 대부분이라는 점에서 이미 절개하여 되돌릴 수 없는 수술과 무게가 다릅니다.

당뇨가 있는 경우 스테로이드를 사용하는 시술 뒤 며칠간 혈당이 오를 수 있으므로, 이 기간 동안은 평소보다 더 자주 혈당을 확인해 주시기를 부탁드립니다.

다음은 즉시 알려 주셔야 하는 신호입니다.

• 시술이나 수술 부위가 붉게 붓고 열이 날 때
• 팔에 힘이 빠지거나 감각이 둔해졌을 때
• 통증이 조절되지 않아 재활을 전혀 못 할 때
• 당뇨가 있으신데 혈당이 크게 오를 때
• 얻었던 각도가 며칠 사이에 눈에 띄게 줄 때

더 알아 두실 것 — 저희 원은 무엇을 재고 정합니까

진료 기록에 «스스로 든 각도 / 남이 든 각도»를 세 방향 모두 적으며, 이 두 숫자의 차이가 매 방문마다 방법을 다시 정하는 기준이 되므로, 저희에게는 단순한 기록이 아니라 매번 다시 들여다보는 저울에 해당합니다.

차이가 크면 통증을 다루고 차이가 작으면 굳음을 다루며, 시간이 지나며 이 차이가 줄어드는 경우는 통증이 빠지고 굳음만 남았다는 신호이므로 그 시점에서 방법을 바꾸며, 같은 환자라도 방문마다 처방이 달라질 수 있는 이유가 여기에 있습니다.

수술을 논의할 때는 재활 계획을 먼저 세워, 언제·어디서·누구와·얼마나 자주 재활을 할지를 정하고 그것이 실제로 가능해야 비로소 수술 날짜를 잡으며, 계획 없이 날짜부터 잡는 일은 하지 않습니다. 재활을 이어 갈 사람이 곁에 없거나 시간을 낼 수 없다면, 수술보다 먼저 그 여건을 만드는 일이 우선이라고 말씀드리는 경우도 있습니다.

판단이 갈리는 지점도 있는데, 각도는 애매하게 걸쳐 있으나 환자의 직업이나 생활에서 그 각도가 꼭 필요한 경우로, 이럴 때는 숫자만으로 정하지 않고 그 각도가 실제 생활에서 어떤 의미인지를 함께 확인하여 결정합니다.

수술은 각도를 얻는 방법이고 그 각도는 사용하지 않으면 사라지므로, 이 순서를 뒤집으면 좋은 수술이 나쁜 결과로 남습니다. 상담과 각도 측정은 진료 안내에서 예약하실 수 있습니다.

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본원 시술 안내

수압팽창술은 저희 원에서 직접 시행합니다. 마취통증의학과 전문의가 시술을 맡으며, 수술이 필요한 단계로 넘어가더라도 그 논의는 같은 진료실에서 끊기지 않고 이어지므로, 담당하는 사람이 바뀌지 않는다는 것만으로도 불안이 줄어든다고 말씀하시는 분들이 많습니다.

그러므로 진료에서 실제로 정하는 것은 시술 여부 자체보다 어디까지를 여기서 해 볼 것인가이며, 몇 번을 언제까지 해 볼지를 처음 상담 때 함께 적어 두어, 나중에 「언제까지 더 해 봐야 하나」 하는 막연함을 줄입니다.

정해 둔 횟수와 기간만큼 시행한 뒤에도 각도가 그대로라면 미루지 않고 그 시점에 바로 다음 단계를 상의하며, 같은 방법을 정해진 기준 없이 계속 반복하지 않고, 반복이 반복을 부르는 사이 시간만 흘러가는 것을 가장 경계합니다.

시술 뒤 재활은 며칠 안에 시작해야 효과가 이어지므로 그 일정까지 시술 당일 함께 잡아 드리며, 사정이 있어 못 지키실 때는 미루지 마시고 미리 말씀해 주시면 날짜를 다시 잡습니다. 재활을 거른 채 다음 예약일까지 기다리시는 것이 가장 아쉬운 경우입니다.

수술이 필요하다고 판단되면 저희가 임의로 결정하지 않고, 그 근거가 된 각도와 지금까지의 경과를 그대로 보여 드리고 함께 상의하여 정하며, 결정의 마지막 단계는 언제나 환자와 함께입니다.