급성 신우신염, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 언제 병원에 가야 하나요?

급성 신우신염(세균이 콩팥까지 올라간 요로감염)에서 병원에 가야 할 타이밍은 발열·오한과 옆구리(콩팥 부위) 통증이 있을 때(특히 빈뇨·배뇨통 같은 방광염 증상과 함께), 방광염 치료 중 발열·옆구리 통증이 새로 생길 때, 구토로 약을 먹기 어렵거나 전신 상태가 나쁠 때, 그리고 임신·당뇨·면역 저하·요로 결석 구조 이상이 있을 때입니다. 신우신염은 방광염보다 심하고 패혈증 같은 합병증 위험이 있어 빨리 진료받아야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 급성 신우신염은 고령·신장 기능 저하 등에서 입원이 길어지고 합병증 위험이 있으며 적절한 항생제 치료가 필요합니다. 즉 발열·옆구리 통증·구토·복잡성 요인이 병원 타이밍입니다. 따라서 이런 신호를 아는 것이 중요하므로, 병원 타이밍을 아는 것이 도움이 됩니다.

급성 신우신염이 무엇인가요?

급성 신우신염은 세균이 방광을 넘어 콩팥(신우·신장)까지 올라가 생긴 요로감염으로, 발열·오한·옆구리 통증·구역 구토와 함께 빈뇨·배뇨통 같은 방광염 증상이 동반될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 신우신염은 항생제 치료가 핵심이며 요로 폐색·당뇨 등에서 더 심해질 수 있습니다. 방광염보다 심하고 합병증 위험이 있습니다. 따라서 급성 신우신염은 빨리 진료받아 적극 치료하는 질환입니다. 즉 급성 신우신염은 콩팥까지 감염된 요로감염으로 발열·옆구리 통증·구토·복잡성 요인 시 빨리 진료받아야 하므로, 병원 타이밍을 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 콩팥까지 올라간 요로감염입니다.

발열·옆구리 통증이 있으면 빨리 가나요?

네, 발열·오한과 옆구리(콩팥 부위) 통증이 있으면(특히 방광염 증상과 함께) 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 발열·옆구리 통증은 빨리 갑니다. 즉 급성 신우신염의 대표적 증상이 38도 이상의 발열·오한과 한쪽 옆구리(콩팥이 있는 등 옆)의 통증·두드리면 아픈 압통이며 여기에 빈뇨·배뇨통·절박뇨 같은 방광염 증상이 동반되는 경우가 많으므로 이런 발열·옆구리 통증이 있으면 단순 방광염이나 감기로 여기지 말고 신우신염을 의심해 빨리 진료받아야 하고 신우신염은 방광염보다 심해 적절한 항생제 치료가 필요하며 늦으면 패혈증 같은 합병증으로 진행할 수 있으므로 발열·옆구리 통증이 있으면 지체 없이 진료받는 것이 중요한 병원 타이밍이므로 발열·옆구리 통증은 빨리 갑니다. 즉 발열·옆구리 통증이 있으면 빨리 갑니다.

방광염 치료 중 발열·옆구리 통증이 생기면 가나요?

네, 방광염으로 치료 중인데 발열·옆구리 통증이 새로 생기면 신우신염으로의 진행을 의심해 빨리 진료받습니다. 따라서 진행 신호 시 갑니다. 즉 방광염으로 진단받아 치료 중인데 빈뇨·배뇨통이 좋아지지 않거나 새로 발열·오한·옆구리 통증·구토가 생기면 감염이 콩팥까지 올라가 신우신염으로 진행했을 수 있어 빨리 진료받아 평가·치료를 강화해야 하고 이는 항생제가 적절하지 않거나 폐색 같은 문제가 있을 수도 있음을 시사하므로 방광염 치료 중 좋아지지 않거나 발열·옆구리 통증 같은 새 증상이 생기면 그냥 두지 말고 진료받는 것이 중요하며 특히 며칠 내 호전이 없으면 재평가가 필요하므로 방광염 치료 중 발열·옆구리 통증이 생기면 진료받는 것이 좋은 병원 타이밍이므로 진행 신호 시 갑니다. 즉 방광염 치료 중 발열·옆구리 통증이 생기면 갑니다.

구토·전신 악화가 있으면 응급인가요?

네, 구토로 약을 먹기 어렵거나 고열·전신 상태가 나쁘거나 의식 저하·혈압 저하(패혈증 우려)가 있으면 응급으로 진료받아야 합니다. 따라서 전신 악화는 응급입니다. 즉 급성 신우신염이 심하면 고열·구토로 물·약을 먹기 어렵고 탈수되거나 전신 상태가 급격히 나빠지며 드물게 세균이 혈류로 퍼져 패혈증(혈압 저하·의식 저하·빠른 맥박 등)으로 진행해 위험할 수 있으므로 구토로 약을 못 먹거나 고열이 지속되거나 어지럼·처짐·의식 변화·소변량 감소 같은 전신 악화 징후가 있으면 응급으로 진료받아 입원·정맥 항생제·수액 치료가 필요하고 특히 고령·당뇨·면역 저하에서는 빠르게 나빠질 수 있어 더 주의해야 하므로 구토·전신 악화가 있으면 응급으로 진료받는 것이 중요하므로 전신 악화는 응급입니다. 즉 구토·전신 악화는 응급입니다.

복잡성 요인(임신·당뇨·결석 등)이 있으면 가나요?

네, 임신·당뇨·면역 저하·요로 결석 구조 이상·도뇨관 같은 복잡성 요인이 있으면 더 주의해 빨리 진료받습니다. 대한내과학회지에 따르면 당뇨·요로 폐색 등에서 신우신염이 더 심해질 수 있습니다. 따라서 복잡성 요인이 있으면 갑니다. 즉 신우신염은 임신 중(태아·산모 위험), 당뇨·면역 저하(중증·합병증 위험 높음), 요로 결석·구조 이상·폐색(항생제만으로 안 낫고 패혈증·콩팥 손상 위험), 도뇨관·신장 이식 같은 복잡성 요인이 있으면 더 심해지거나 위험하고 치료도 신중해야 하므로 이런 요인이 있는 사람이 발열·옆구리 통증 같은 신우신염 증상을 보이면 더 빨리 진료받아 적극 평가·치료받아야 하고 특히 결석으로 막힌 경우 폐색을 풀어주는 시술이 응급으로 필요할 수 있으므로 복잡성 요인이 있으면 빨리 진료받는 것이 중요한 병원 타이밍이므로 복잡성 요인이 있으면 갑니다. 즉 임신·당뇨·결석 등 복잡성 요인이 있으면 갑니다.

어떻게 치료하나요?

급성 신우신염은 항생제로 치료하며, 가벼우면 경구 외래, 중증·복잡성이면 입원해 정맥 항생제로 치료하고, 요로 폐색이 있으면 해결합니다. 따라서 항생제로 치료합니다. 즉 급성 신우신염은 적절한 항생제를 충분한 기간 투여하는 것이 핵심으로 증상이 가볍고 약을 잘 먹을 수 있으면 경구 항생제로 외래에서, 고열·구토·중증이거나 임신·당뇨·폐색 같은 복잡성 요인이 있으면 입원해 정맥 항생제로 치료하며 수분·해열·통증 조절을 함께하고 소변 배양 결과로 항생제를 조정하며 요로 폐색이 동반되면 막힌 곳을 풀어 소변을 배출시키는 시술이 필요할 수 있으므로 급성 신우신염은 중증도·복잡성에 맞게 항생제로 치료하고 폐색을 해결하므로 항생제로 치료합니다. 즉 항생제(가벼우면 경구, 중증 복잡성이면 입원 정맥)와 폐색 해결로 치료합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

발열·오한과 옆구리(콩팥 부위) 통증이 있거나(특히 빈뇨·배뇨통과 함께), 방광염 치료 중 발열·옆구리 통증이 새로 생기거나, 구토로 약을 먹기 어렵거나 고열·전신 상태가 나쁘거나 의식 저하·소변량 감소가 있거나, 임신 중이거나 당뇨·면역 저하·요로 결석 구조 이상이 있으면 빨리 진료받는 것이 좋습니다. 급성 신우신염은 발열·옆구리 통증·구토·복잡성 요인이 병원 타이밍이며 항생제로 치료(가벼우면 경구 외래, 중증·복잡성이면 입원 정맥)하고 요로 폐색이 있으면 해결합니다. 특히 전신 악화(패혈증 우려)나 결석으로 막힌 경우는 응급이므로 즉시 진료받아야 합니다. 따라서 신우신염이 의심되면 내과·비뇨의학과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판