아나필락시스, 왜 생기나요? — 원인과 위험요인

결론부터: 아나필락시스는 왜 생기나요?

결론부터 말씀드리면, 아나필락시스는 약물·식품·곤충(벌) 같은 알레르겐에 노출됐을 때 면역계가 과도하게 반응해 비만세포가 활성화되며 전신 증상을 일으키는 중증 과민반응입니다. 국내 성인에서는 약물이 가장 흔한 원인입니다. 비만세포증·심혈관/폐질환 동반, 운동·술·감염·NSAIDs 등이 위험을 높입니다. 의심되면 즉시 에피네프린·119입니다. 진단·예방 교육은 내과(알레르기내과)에서 받습니다.

아나필락시스란 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 아나필락시스는 즉각적이고 전신적인 심각한 과민반응으로, 원인 노출 후 수 분~수 시간 내에 피부·호흡기·혈압 저하·소화기 증상이 빠르게 나타납니다. 비만세포에서 히스타민 등이 한꺼번에 분비되면서 생깁니다. 심하면 쇼크로 생명을 위협합니다. 따라서 아나필락시스는 면역의 과도한 반응이며, 원인과 위험요인을 알아두는 것이 중요합니다. 전신 응급 반응입니다.

가장 흔한 원인은 무엇인가요?

대한의사협회지에 따르면 국내 다기관 연구에서 아나필락시스 원인은 약물(약 47%)·식품(약 25%)·곤충(약 16%)·운동(약 6%) 순이었습니다. 대한내과학회지에 따르면 식품은 소아에서 가장 흔하고, 성인·노인에서는 곤충 자상과 약물이 흔합니다. 즉 나이와 상황에 따라 원인이 다릅니다. 따라서 자신의 노출 환경(직업·취미·복용 약)을 고려해 원인을 좁히는 것이 중요합니다. 나이별로 다릅니다.

어떤 약물·식품·곤충이 원인인가요?

약물 중에서는 항생제·소염진통제(NSAIDs)·조영제가, 식품은 견과류·갑각류·우유·계란·밀 등이, 곤충은 벌 자상이 흔한 원인입니다. 사람마다 다르며, 같은 알레르겐이라도 반응 정도가 다릅니다. 따라서 과거 어떤 약·음식·곤충에 반응했는지 기억하고 기록해두면 원인 회피와 재발 예방에 매우 중요합니다. 즉 자신의 유발 인자를 아는 것이 핵심입니다. 유발 인자를 기록합니다.

어떤 위험요인이 있나요?

대한의사협회지·해리슨 내과학에 따르면 비만세포증(기저 트립타제 상승), 심혈관질환·만성 폐질환 동반이 아나필락시스를 더 위험하게 만드는 요인입니다. 또 운동, 음주, 급성 감염, 생리주기, 스트레스, NSAIDs 같은 보조 인자가 반응을 유발·악화시킬 수 있습니다. 따라서 알레르겐 외에 이런 위험요인이 겹칠 때 더 주의해야 합니다. 즉 위험요인을 알면 대비에 도움이 됩니다. 보조 인자를 압니다.

운동·음식이 함께 작용하기도 하나요?

네. 특정 음식을 먹고 운동했을 때만 생기는 '음식 의존성 운동 유발 아나필락시스'가 있습니다. 음식만 먹거나 운동만 할 때는 괜찮다가, 둘이 겹칠 때 반응이 일어납니다. 술·NSAIDs·감염이 보조 인자로 작용하기도 합니다. 따라서 이런 패턴이 의심되면 유발 상황(운동 전 음식·시간)을 기록해 전문 평가를 받는 것이 좋습니다. 즉 보조 인자와의 조합도 원인이 됩니다. 패턴을 살핍니다.

원인을 알면 어떻게 대비하나요?

원인이 확인되면 그 유발 인자를 철저히 회피하고, 에피네프린 자가주사기를 처방받아 늘 휴대하며 사용법을 익힙니다. 가족·동료에게도 알리고, 식품은 성분표를 확인하며, 약물 알레르기는 진료 때마다 알립니다. 위험요인(운동 전 음식·NSAIDs)도 주의합니다. 경우에 따라 면역치료를 전문가와 상의합니다. 따라서 원인 회피와 응급 대비가 아나필락시스 관리의 두 축입니다. 대비가 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

약·음식·곤충 노출 후 두드러기·부종과 함께 호흡곤란·어지러움·실신·심한 복통·구토가 빠르게 나타나면 즉시 에피네프린을 주사(처방받았다면)하고 119에 연락하세요. 증상이 좋아져도 이상성 반응 때문에 병원 관찰이 필요합니다. 한 번이라도 겪었다면 원인 평가와 자가주사기 처방을 위해 내과 진료를 받으세요. 따라서 의심 증상은 즉시 응급 처치하고, 원인 평가를 받으세요. 즉시 119입니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판